保留乳头乳晕乳房切除术联合即刻乳房重建手术中乳头乳晕安全性保留预测模型的建立

目的 探讨保留乳头乳晕复合体乳房切除术（NSM）联合即刻乳房重建手术（IBR）手术中乳头乳晕复合体（NAC）安全性保留的相关危险因素,并建立预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2019年8月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行NSM联合IBR的474例病人的临床资料。依据乳头后方组织术后石蜡病检结果进行病例分组即NAC（+）组与NAC（-）组。分析两组病人的临床、影像及病理学特征,进行多因素分析,对独立预测指标赋值,计算不同分值的NAC阳性率,建立相应预测模型并验证。结果 474例病例中,NAC阳性率为13.71%（65/474）,单因素分析显示肿瘤位置、乳头溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、肿瘤至乳头距离（TND）、临床淋巴结状态、MG-乳头后方钙化、恶性特征钙化灶、合并原位癌成分、组织学类型、组织学分级、脉管癌栓、分子分型与NAC肿瘤阳性相关。多因素分析显示乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC肿瘤阳性独立预测指标。建立NAC预测指数（Predictive Index of NAC,PI-NAC）预测模型提示,0～1分为NAC肿瘤累及低风险,2～4分为中风险,5分及以上为高风险。该模型内部验证ROC曲线AUC值0.85（95%CI 0.80-0.89）,具有较好预测效能。结论 乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC受累的重要独立指标。预测模型有助于术前更好地评估NSM的肿瘤安全性。     

中国儿童性虐待的流行病学研究现状：测量工具、流行现状及危险因素分析

目的初步掌握中国0-17岁儿童性虐待的流行病学研究现状。方法通过对近20年（1992-2012年）的国内外文献进行检索,获取较全面的、有代表性的中国儿童性虐待流行病学研究资料,对儿童性虐待研究的测量工具、发生率现状及危险因素等进行系统分析。结果 1测量工具：现有研究比较多的是调查16岁前发生的性虐待,多采用成年人回顾的方式进行调查。常用的测量方法是采用不记名自填式问卷对接触性和非接触性性行为的发生情况进行回顾性调查,也有研究者使用标准化的儿童虐待量表。2发生率现状：男性遭受性虐待的发生率为10.2%-23.0%,女性遭受性虐待的发生率为14.2%-25.5%;在性虐待发生的性别差异方面,尽管不同研究结果存在不一致性,但总体上女性遭受性虐待的发生率高于男性。3危险因素：城市地区儿童遭受性虐待的比例高于农村地区,生活在重组家庭中的儿童性虐待的报告率高于核心家庭,父、母亲经常在家庭中使用暴力、有不良嗜好、体弱多病、家庭关系紧张等是儿童性虐待发生的危险因素。结论有关儿童性虐待问题的测量方法不一致,现有研究多为成人回顾性调查,有必要在测量工具标准化、全国流行现状等方面开展深入研究。     

剖宫产后疤痕子宫人流手术风险和防范研究

目的:研究分析接受过剖宫产的妇女接受人工流产存在的风险以及防范风险的方法。方法:随机抽取2012年3月-2013年9月间来我院接受人工流产手术的妇女136例,对这些妇女的手术资料进行回顾研究。结果:接受人流的疤痕子宫妇女中,2例阴道出现严重出血情况,1例子宫壁出现穿孔情况,有2例手术刮宫不完全,3例出现细菌感染情况。结论:在给疤痕子宫妇女进行人流手术时,要按照受术者的疤痕状态进行子宫扩张和刮宫操作,如有必要应按照B超指引进行手术,这样可以降低发生风险的机率。     

孕妇葡萄糖耐量和血清胰岛素及 C- 肽释放水平检测对妊娠糖尿病的诊断研究

目的　研究孕妇葡萄糖耐量试验（ oral glucose tolerance test,OGTT）、胰岛素、C- 肽释放曲线特点,探讨其对妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus ,GDM）的诊断价值。方法　选取 2017 年 12 月～ 2019 年 6 月在西京医院进行产前检查的孕妇 420 例,平均年龄 30.6±4.5 岁,根据 OGTT 测定结果将妊娠妇女分为妊娠糖尿病 (GDM) 组 55 例,正常妊娠者（对照组）365例。分析各组OGTT、胰岛素和C-肽释放曲线特点,比较各组胰岛素抵抗和胰岛分泌功能情况。结果　① GDM 组空腹、1h 和 2h 血糖水平高于对照组 (t=5.599, 19.253, 5.486, 均 P<0.05),3h 血糖水平与对照组比较,差异无统计学意义（t=1.543,P>0.05）; GDM 组和对照组空腹胰岛素、C 肽水平比较差异无统计学意义（t=1.698,2.12,均 P>0.05）,1h,2h 和 3h 胰岛素和 C 肽水平高于对照组（t=2.662~6.909,均 P<0.05）。胰岛素抵抗程度（HOMA-IR）GDM 组高于对照组（t=2.2,P<0.05）;胰岛分泌功能（HOMA-β）GDM 组低于对照组（t=2.235, P<0.05）。②约 17.8% 的孕妇糖耐量曲线、胰岛素释放曲线及 C 肽释放曲线呈“N 字型”,3h 血糖、胰岛素及 C 肽未恢复至正常水平。③GDM孕妇胰岛素、C肽释放出现峰值延迟。结论　OGTT正常孕妇中有部分存在N字形双峰,胰岛素和C肽峰值后移,表明存在胰岛功能受损;GDM 孕妇较正常孕妇胰岛素抵抗更严重,同时有胰岛 β 细胞功能受损。     

肛肠疾病手术后尿潴留的中西医结合防治及护理

肛肠术后并发症很多,但最常见的是尿潴留,其发生率达12%～52%,多发于术后12小时内,往往给患者造成很大的痛苦[1]。及时有效地给予中西医结合治疗与护理对减轻患者痛苦至关重要。因此,做好预防和护理能防治和减少术后尿潴留的发生。     

GnRHa联合超促排卵对E_2、LH水平影响及其与妊娠的关系

目的 了解联合促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa)的超促排卵对体内雌二醇 (E2)和促黄体生成素 (LH)的影响及不同E2 和LH水平与妊娠的关系。方法 对参加体外授精 (IVF)的95例患者检测注射绒毛膜促性腺激素 (HCG)前的E2 和LH水平。分析LH和E2/取卵数比值对妊娠的影响。结果 LH水平高低对临床妊娠无影响 (χ2=1.465,P>0.05) ;E2/取卵数比值在200～500之间者妊娠率明显提高 (χ2=6.285,P<0.05)。 结论 在应用GnRHa的IVF过程中 ,E2/取卵数比值可作为妊娠是否成功的指标     

影响药物流产的因素分析

目的:探讨药物流产的影响因素。方法:回顾分析600例在我院门诊行药物终止妊娠的健康妇女的孕次、孕龄、胚囊直径等资料。结果:胚囊直径≥2.3cm、孕龄>49天者药物流产失败率明显增高。结论:药物流产的效果受胚囊直径、孕龄的影响。     

银杏叶提取物有助于改善难治性精神分裂症

根据在土耳其开展的一项研究结果，使用银杏叶提取物作为氯氮平（clozapine）（I）佐剂可改善难治性精神分裂症患者的阴性症状。研究中46例患者随机接受（I）加银杏叶提取物120rag／天（23例），或仅接受（I）。治疗12周后，用SANS＊分值评价，接受银杏叶提取物的患者比只接受（I）的患者阴性症状有显著更多改善（SAN分值分别为-7．9和1．8）。     

豹蛙酶与rosiglitazone有协同抗癌作用

美国Vermont大学的研究人员发现，Alfacell公司开发的两栖动物卵母细胞／早期胚胎的核糖核酸酶豹蛙酶和降糖药rosiglitazone有协同抗癌作用，可使磷脂酰肌醇3激酶下游蛋白Fra—1和Survivin表达增加的癌细胞生存力降低，凋亡增加。已在多种癌细胞系中观察到肯定的活性，包括肺、乳腺、前列腺和卵巢癌。