HACCP管理在国内外的应用与研究

1ＨＡＣＣＰ的产生及发展ＨＡＣＣＰ是英文ｈａｚａｒｄａｎａｌｙｓｉｓｃｒｉｔｉｃａｌｃｏｎｔｒｏｌｐｏｉｎｔ的缩写 ,称危害分析与关键控制点。ＨＡＣＣＰ是一种食品安全保证系统 ,近年来受世界各国重视并作为食品行业的一种新的产品安全质量保证体系。危害性分析关键控制点 (ＨＡＣＣＰ)系统是一个比较新的预防和控制由食品造成食物中毒和食源性疾病的方法。 70年代 ,在美国首次提出ＨＡＣＣＰ ,几年后美国食品与药物管理局 (ＦＤＡ)采纳并用作酸性与低酸性罐头食品法规的制定基础〔1〕。该系统的应用最大限度的保障了食品的安全…     

七氟醚对肝脏缺血再灌注损伤所致术后认知功能变化的影响

目的 观察七氟醚静吸复合麻醉对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤所致术后认知功能变化的影响.方法 择期行肝脏部分切除术的肝脏肿瘤患者40例,随机分为两组(n=20):实验组和对照组,两组患者手术方式一致.于术前、术后1、3、7 d分别监测患者外周血肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST);于术前1 d、术后7 d行神经心理学组合测试,根据Z值计算公式,计算患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率.结果 与术前比较,患者血清ALT、AST术后明显升高,实验组术后1、3、7 d显著低于对照组(P<0. 05);与对照组比较,实验组Hopkins言语学习测试、循迹连线测试A、循迹连线测试B、词语延迟记忆术前与术后成绩差值明显升高(P< 0.05),实验组和对照组 POCD的发生率分别为10％和30％,对照组POCD的发生率明显高于实验组(P<0.05).结论 七氟醚静吸复合麻醉可以减轻肝脏部分切除术后患者的缺血再灌注损伤,减少 POCD的发生.     

不同剂量国产重组酵母乙型肝炎疫苗成年人免疫效果及影响因素研究

Objective To evaluate the immuno-effect and related influencing factors on 10 μg and 20 μg Chinese hamster ovary (CHO) cell hepatitis B vaccine, using the randomized double-blind controlled trials in adult population. Methods A total of 642 adults aged 18-45 years old, non-vaccinated against hepatitis B, and negative on five blood indicators for hepatitis B, were selected as the study objects from four districts in Beijing. The study objects were randomly divided into two groups, and then accepted 10 tg and 20 μg recombinant CHO hepatitis B vaccination by 0-1-6 month schedule. Influencing factors were investigated by means of questionnaire. Blood samples were collected one month after the third dose of vaccination. Anti-HBs level was detected by Abott chemiluminescence detection method. For the anti-HBs negative person, fluorescent quantitative PCR method was used to find out if the person had been infected with HBV. Logistic regression analysis was used to find out the influencing factors of anti-HBs seroconversion on every studied subject. Results The anti-HBs seroconversion rates on 10 μg and 20 μg dose groups were 88.8%(95%CI: 85.4%-92.2%) and 95.3%(95%CI: 93.0%-97.6%)respectively. Taking the anti-HBs level＜100 mIU/ml as the low/non-response standard, the low response and non-response rates were 34.3% and 17.4% respectively. The geometric mean titers(GMT)of anti-HBs were 173.42 mIU/ml for the 10 μg dose group and 588.51 mIU/ml for the 20 μg dose group. Data from the Multivariate analysis showed that: diabetes, spouses infected with hepatitis B virus and old age were unfavorable factors for anti-HBs Seroconversion. 20 μg dose of the vaccine was conducive to seroconversion.Conclusion 20 μg CHO hepatitis B vaccine seemed better than 10 μg CHO hepatitis B vaccine while many factors need to be taken into account for evaluation on hepatitis B vaccines.     

北京市戊型肝炎血清流行病学调查

目的了解北京市自然人群中抗-HEVIgG流行状况,为戊肝防控工作提供依据。方法在北京市10个区县按整群随机抽样方法调查1岁以上各年龄组自然人群并采集静脉血,采用科华公司ELISA试剂盒检测抗-HEVIgG。调查结果采用SPSS13.0进行分析。结果北京市自然人群中抗-HEVIgG阳性率为8.13%（95%CI：7.37%～8.89%）,标化阳性率为6.53%。不同性别间抗-HEVIgG阳性率差异无统计学意义;随年龄的增长阳性率呈不断增加的趋势;城区阳性率低于郊区,差异有统计学意义（χ2=4.556,P=0.033）。结论北京市自然人群中戊肝感染率较高,部分农村地区抗-HEVIgG阳性率较高。     

北京市中小学校医传染病防制知信行调查

目的了解北京市中小学校医对传染病知识、态度、行为情况。方法2007年5月，对北京市4个区310名中小学校医进行问卷调查。结果校医对传染病相关知识掌握不足，尤其对发热的概念只有50％的人掌握；校医基本能掌握常见传染病的传播途径，但对乙肝传播途径知晓率仅为67，42％；校医普遍认为做好学校日常传染病预防工作对维持正常的教学秩序是重要的；80％以上的校医存有晨午检记录和缺勤登记记录。结论有必要通过培训、改善工作条件等方式进一步完善中小学校传染病防治工作体系。     

颈椎后路手术Mayfield头架固定颅骨耐受压力和拉力的实验研究

目的 测试模拟手术中安置Maytleld头架固定头部,在标准固定位置(距离耳廓上缘2.5 cm)和固定磅数(60磅)时Mayileld头架固定颅骨的稳定性,从而为Mayfield头架固定系统在颈椎后路手术的应用提供依据.方法 模拟术中头部承受压力和术前、术中行手法牵拉复位两种情况,分别测定Mayileld头架在标准固定位置和固定磅数时,压缩,拉伸受力的情况,得出压缩/拉伸受力与位移的曲线以及最大位移时受力大小.结果 Mayfield头架固定系统在尸头上模拟手术中应用测得,在受力后移动3 mm状态下能承受的最大平均压力为63.71 N,最大平均拉伸力83.21 N.结论 在颈椎后路手术的体位摆放中,Maytleld头架在标准固定位置和固定磅数固定头部,去除头部重力(一般为35.28 N),完成颈椎后路手术的一般操作压力不超过28.43 N,即3 kg,牵引复位力量不超过47.93 N,即5 kg,都不会影响Mayileld头架固定头部的稳定性.     

浅谈卫生监督专业档案的规范化管理

论述了卫生监督专业档案规范化管理的特性、内容与质控标准,并就统一规范卫生监督专业档案提出了思路与模式,为适应卫生监督体制改革形式的发展及科学化、规范化提供了科学依据.     

1992-2013年北京市医院产科乙型肝炎疫苗免疫规划接种成本测算与分析

目的测算并分析北京市医院产科乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫规划工作的成本及变化规律，为乙肝免疫规划政策的制定、乙肝免疫项目投入–产出评价提供参考和数据支撑。方法采用现场调查、问卷调查等方法，利用ACCESS软件建立数据库并进行2次数据录入，采用SAS 9.4软件对注射时长的差异进行配对t检验，采用Excel 2016软件对医院注射总成本和单位成本等数据进行描述性分析。结果1992 — 2013年，北京市医院产科乙肝疫苗接种总成本（医院总成本）由41.00万元增长为434.42万元，总成本年均增长率为11.90%，医院产科乙肝疫苗接种单位成本（医院单位成本）则由5.38元增长为37.25元，增长了7倍，单位成本年均增长率为9.65%，医院产科在乙肝疫苗免疫规划项目发生的主要成本是人力成本，从一定程度上来说，医院总成本的增长是由于人力成本的增长。结论医院产科在乙肝疫苗接种方面发生的总成本、单位成本均呈明显上升趋势，单位成本的增长幅度小于总成本的增长幅度，人力成本的增长是医院总成本增长的主要原因。     

涡阳县结核病耐药性基线调查结果分析

目的了解涡阳县结核病耐药性流行现状,分析结核菌株耐药性产生的影响因素,为制定结核病防治策略提供依据。方法按照《安徽省结核病耐药性基线调查实施手册》的要求,对涡阳县2015年9月15日~2016年6月30日结核病门诊所有涂阳患者进行分离培养,并对培养阳性菌株进行菌株一线、部分二线药物的敏感试验。结果共培养获得菌株70株,药敏实验失败3株,非结核分枝杆菌3株占4.29%(3/70),64株结核病分枝杆菌复合群中,初治患者占85.94%(55/64),复治患者占14.06%(9/64)。涡阳县结核病总耐药率为31.25%(20/64),耐多药率为14.06%(9/64),老年组(≥60岁)耐药率为33.33%略高于中年组(40~59岁)31.25%和青年组(20~39岁)27.78%,年龄组间耐药差异无统计学意义(χ2=7.032,P0.05),女性耐药率54.55%高于男性26.42%,性别间耐药差异无统计学意义(χ2=2.174,P0.05)。复治组耐药率(55.56%)高于初治组(27.27%),化疗史间耐药无统计学差异(χ2=1.714,P0.05)。结论涡阳县结核病耐药疫情较为严峻,今后需要加强耐药结核病的防治工作。     

2008～2010年18个乙型病毒性肝炎监测试点县报告病例结果分析

目的评价中国乙型病毒性肝炎（乙肝）报告系统报告的乙肝发病情况。方法在18个乙肝监测试点县,对法定传染病报告系统（NationalNotificableDiseaseReportingSystem,NNDRS）报告的乙肝病例开展流行病学调查和血标本采集,对血标本进行乙肝病毒表面抗原l-HepatitisBVirus（HBV）SurfaceAntigen,HBsAg]、抗乙肝病毒核心抗原抗体（AntibodytoHBVCoreAntigen,Anti．HBc）免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）M、抗甲型肝炎病毒抗体（AntibodytoHepatitisAVirus,Anti—HAV）IgM检测。按照《乙肝诊断标准》（WS299．2008）对病例进行诊断,评价乙肝病例报告的准确性,分析急性乙肝发病水平。结果2008~2010年,18个乙肝监测试点县NNDRS报告的631例急性乙肝中,只有223例复核诊断为急性乙肝,355例为慢性乙肝;报告的4536例慢性乙肝中,406例复核诊断为急性乙肝,3563例为慢性乙肝。报告的乙肝（含急性、慢性、未分类）病例中,9％～15％为急性乙肝,67％～82％为慢性乙肝。急性乙肝发病处于较低水平,估算发病率从2008年的7．34／10万下降至2010年的3．86／10万。结论NNDRS中报告的乙肝病例存在分类诊断错误,报告数据不能反映乙肝真实的发病水平。有必要按照《乙肝诊断标准》（WS299．2008）规范乙肝病例报告,开展有效的实验室检测,提高乙肝监测质量。