低温冻存同种异体半月板与半月板脱细胞基质移植实验效果比较

背景：目前常用半月板供体有3种，即深低温保存的半月板、新鲜半月板和低温冻存的半月板。但移植后均出现不同程度的退行性变。目的：通过对低温冻存的同种异体半月板和半月板脱细胞基质移植效果的比较，寻找更好的同种异体半月板的保存方法。设计：随机对照动物实验。单位：哈尔滨医科大学附属第二医院骨科。材料：雄性日本大耳白兔64只，体质量3．0～3．5kg。方法：实验于2002—09／2003—09在哈尔滨医科大学附属第二医院动物实验中心完成。取成年兔64只，按照体质量配成32对，分别作为供体动物和受体动物。取出供体动物的双膝内侧半月板，将右侧的冻存（-80℃）。左侧半月板制成脱细胞基质冻存。将供体半月板分别移植到受体动物后肢对应的膝关节中，左侧为实验侧，右侧为对照侧。术后4，8，12和16周分批取材作大体、影像学、组织学观察。主要观察指标：①兔后肢实验侧和对照侧影像学观察结果。②兔后肢实验侧和对照侧大体观察。③半月板测量结果。④兔腹主动脉灌注结果。⑤兔半月板组织学观察结果。结果：64只兔均进入结果分析。①影像学观察：术后4，8周实验侧和对照侧影像学改变均不明显，术后12周时对照侧较实验侧有轻微的改变。而术后16周时对照侧较实验侧有明显改变，出现不同程度的关节间隙狭窄、骨质增生和软骨下骨硬化（1．3，0．6分，P〈0．05）。②大体观察及半月板萎缩率：实验侧半月板较对照侧萎缩的程度轻，速度慢；萎缩率低14周萎缩率依次为（15．14&;#177;4．62）％，（20．97&;#177;4．72）％，P〈0．001；16周萎缩率依次为（19．23&;#177;11．27）％，（32．74&;#177;10．43）％，P〈0．05]。③腹主动脉灌注：肉眼未发现半月板周边部有血管再生。④组织学结果：术后4，8，12，16周组织学检查证实实验侧的组织结构明显优于对照侧。结论：兔半月板脱细胞基质移植的效果优于低温冻存的半月板移植，半月板脱细胞基质可以作为同种异体半月板供体保存方法。     

床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果

目的 探讨床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果。方法 选择在中南大学湘雅医院心血管重症监护专科培训的65名住院医师为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组33名住院医师,采用床旁立体教学方法(联合并融会贯通“基于问题学习教学方法、基于案例学习教学方法、Seminar教学方法、临床路径教学方法”);对照组32名住院医师,采用传统教学方法。教学结束后,采用问卷调查和出科考试方式,评估并比较两组住院医师不同教学方法的实施效果。结果 首先,试验组中认为自己各方面临床能力(检索文献、结合指南诊疗、结合量表评估疾病严重程度、临床思维、临床诊断、临床治疗、团队合作)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。其次,试验组中认为其对各种严重心血管重症监护专科突发状况的处理能力(急性心衰、急性冠脉综合征、急性肺栓塞、高血压危象、低血压休克、室上性心律失常)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。再次,试验组中认为其对心脏重症患者各系统严重合并症的处理能力(合并呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、多器官功能不全、酸碱失衡、营养不...     

PBL+TBL教学法联合MDT在核医学科住院医师规范化培训中的应用

目的：探讨PBL+TBL教学法联合MDT教学模式在核医学住院医师规范化培训中的应用价值。方法：将2019至2021年在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)核医学科进行住院医师规范化培训学生30人分为对照组和试验组,分别采用传统教学模式和PBL+TBL教学法联合MDT教学模式进行培训。通过出科考试和问卷调查评价两种教学法的优劣。结果：试验组学员出科考试平均成绩和教学评价均高于对照组(P<0.05)。结论：PBL+TBL联合MDT教学模式教学效果良好,能显著提高住院医师临床诊疗思维、表达能力和合作精神。     

原发性肝癌患者的介入治疗研究

目的研究经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经皮肝穿刺无水酒精注射术（PEI）及TACE联合PEI3种介入治疗手段治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选择2006年3月～2008年3月本院接诊的120例原发性肝癌患者进行研究。按照随机数表法,随机分为TACE组、PEI组以及TACE＋PEI组,每组各40例。分别采用相应治疗措施对患者进行治疗。结果 TACE＋PEI组患者治疗的临床总有效率（95%）明显高于TACE组（70%）和PEI组（30%）,3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;TACE＋PEI组患者的5年生存率状况明显优于TACE组和PEI组,3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用TACE＋PEI联合介入治疗原发性肝癌,效果良好,明显优于单纯采用TACE或PEI治疗。     

益气柔肝方对老年胆总管结石患者术后细胞免疫功能的影响

目的:观察益气柔肝方对老年胆总管结石患者术后细胞免疫功能的调节作用。方法:将行胆总管探查术的老年胆总管结石患者术后辨证为气阴两虚者66例,随机分为一般治疗组和中药组,中药组在一般治疗的基础上服用益气柔肝方。并在术后第1d、第7d和第14d测定两组IL-6、CRP、CD3、CD4、CD8及CD4/CD8。结果:两组之间术后第1d,IL-6、CRP、CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8均无显著差异,术后第7d和术后第14d,IL-6、CRP中药组较对照组显著下降(P0.05),术后第7d和术后第14d中药组较对照组CD3、CD4、CD4/CD8水平则显著上升(P0.05)。结论:益气柔肝方对老年胆道患者术后免疫功能有一定上调作用,有利于患者术后的恢复。     

基于患者体质量指数的68Ga-DOTA-NOC PET/CT最佳采集条件

目的 探讨基于患者体质量指数（BMI）的⁶⁸Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-柰丙氨酸-奥曲肽（DOTA-NOC）PET/CT最佳采集条件。方法 收集89例接受⁶⁸Ga-DOTA-NOC PET/CT全身扫描的神经内分泌肿瘤患者,根据体质量指数分为偏瘦组（n=13）、正常组（n=40）、超重组（n=31）和肥胖组（n=5）。以真符合计数率、随机符合计数率、等效噪声比（NECR）、随机分数和变异系数（CV）评估PET图像质量,分析其与BMI的关系,并比较4组间差异。结果 89例患者平均BMI为（22.99±3.77）kg/m²,⁶⁸Ga-DOTA-NOC注射剂量为（1.04±0.27）MBq/kg体质量。真符合计数率、随机符合计数率和NECR均与显像剂注射剂量呈线性正相关（r=0.71、0.71、0.72,P均<0.01）。NECR在显像剂注射剂量约为1.65 MBq/kg体质量时获得最大值。4组真符合计数率差异有统计学意义（F=6.26,P<0.01）,且BMI正常组患者真符合计数率与偏瘦组、超重组和肥胖组的比值分别为0.82、1.12和1.28。CV值随显像剂注射剂量的增加而下降（r=0.78,P<0.01）,4组间差异有统计学意义（F=16.48,P<0.01）。4组间随机分数差异无统计学意义（F=1.33,P=0.27）。结论 基于患者BMI,⁶⁸Ga-DOTA-NOC PET/CT推荐方案如下：偏瘦患者显像剂注射剂量参考范围为1.05~1.15 MBq/kg体质量,最大不超过1.30 MBq/kg体质量;超重患者和肥胖患者的每床位采集时间分别延长1.2~1.3倍和1.3~1.5倍。     

带血管骨瓣预制的研究进展

随着现代社会以及现代交通工具的迅猛增加和发展,高能、高速、重症损伤有迅速增加的趋势,治疗中常出现骨缺损及骨髓炎,因其病情复杂,手术失败率、感染复发率高,临床处理较为棘手.近年来随着显微技术和外固定技术的发展,尤其是带血管骨移植的应用为修复骨缺损,重建肢体功能带来了重大突破.在1975年Taylor等[1]报道了首例带血管的腓骨移植修复长骨缺损,标志着骨移植进入了一个新的历史阶段.今天的显微技术已经允许我们使用带血管的骨移植去解决各种原因引起的骨缺损.     

新型外固定器制作大鼠负重骨节段性骨缺损模型的实验研究

目的 为组织工程骨及细胞生物技术修复负重骨节段性骨缺损的研究建立一种新的动物模型. 方法选取24只健康雄性SD大鼠,随机分为2组:4 mm缺损组和6 mm缺损组,每组12只.分别于大鼠右侧股骨干截骨制备4 mm和6 mm骨缺损,然后采用自行研究设计的可调式单边外固定器固定.术后0、2、4、8、12周影像学观察股骨对位情况、外固定器的位置及骨缺损的愈合情况.术后12周取材行组织学观察新生骨的生成情况. 结果术后12周时大体观察见4 mm缺损组骨缺损区已形成坚实的骨痂,显示牢固的骨愈合;6 mm缺损组骨缺损区为软组织包裹,两截骨端略显粗大,无骨性连接.术后2、4、8、12周X线评分显示:随着时间延长,4 mm缺损组X线评分递增,12周时已有连续性骨痂桥接骨缺损区,骨缺损愈合;6 mm缺损组两骨端硬化、髓腔封闭,骨缺损不能愈合,不同时间点两组间评分比较差异均有统计学意义(P＜O.05).12周时组织学观察4 mm缺损组骨缺损区有大量的新生骨生成,连接骨缺损区;6 mm缺损组骨缺损区无骨性连接,由肉芽瘢痕充填. 结论本研究为骨组织工程及细胞生物技术的研究提供了一种可靠的动物负重骨节段性骨缺损模型.可调式单边外固定器可以为大鼠的股骨缺损模型提供足够的稳定.     

激光碎石术结合益气养阴法治疗胆总管结石

目的:观察在围手术期应用益气养阴中药配合胆总管探查、术中胆道镜下双频激光碎石治疗胆总管结石疗效。方法:选取行胆道镜下双频激光碎石治疗胆总管结石且符合气阴两虚型的病人24例,随机分组,分别予以益气养阴中药和不予中药,进行对比观察血清TB、GPT、胃泌素水平及症状、体征记分变化。结果:发现运用中西医结合治疗的各项指标均优于对照组,并具有统计学意义。结论:益气养阴法结合胆道镜激光碎石术治疗气阴两虚型胆总管结石具有有效性和和优越性。     

针灸配合如意珍宝丸治疗脑中风的临床体会

中风包括脑梗塞和脑出血后遗症。笔者用针灸配合如意珍宝丸治疗该症 30例 ,疗效满意 ,兹报告如下。1　临床资料本组 30例中男性 19例 ,女性 11例 ;年龄 4 2～ 6 0岁 ;病程最短者 1个月 ,最长者 3年 ;治疗期最短 15天 ,最长 3个月 ;左侧瘫 16例 ,右侧瘫 14例。2　治疗方法2 .1