Ⅰ~(125)粒子近距离放疗联合腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效观察

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术中植入Ⅰ125粒子近距离放疗辅助治疗直肠癌的效果。方法:选择2007年1月至2011年6月行腹腔镜直肠前切除术的45例患者,随机分为两组,并进行前瞻性对照研究,A组(n=22)术中于肿瘤浸润或可能复发转移部位植入Ⅰ125粒子,常规化疗6个周期,B组(n=23)术后以45～50Gy外放射治疗5周后常规化疗6个周期。两组化疗方案相同(FOLFOX方案)。术后随访12～54个月,对比两组患者并发症、肛门控便功能、局部复发率及远处转移率。结果:两组患者术后吻合口漏发生率、局部复发率及远处转移率差异无统计学意义;A组放射性肠炎、放射性膀胱炎及皮肤放射性损伤等放疗并发症发生率明显低于B组(P<0.05),肛门控便功能、吻合口狭窄率A组明显低于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌术中植入Ⅰ125粒子近距离放疗可明显降低因外放疗引起的放射性肠炎、放射性膀胱炎、控便功能异常等并发症,有效预防直肠癌的复发,并显著提高患者的生活质量。     

吻合器痔切除术后常见并发症的预防

近年来，吻合器痔切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)在我国逐步得到应用和发展。在临床应用过程中，我们通过及时随访，注意到术后便时出血和痔块再脱出是PPH的常见并发症，并采取了一些预防工作，取得较理想效果。     

吻合器环形痔切除术治疗脱垂性内痔

目的 评价吻合器环形痔切除术（PPH）治疗脱垂性内痔的优缺点。方法 利用环形吻合器（HCS33）对26例Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂性内痔进行手术治疗。结果 平均术后住院天数3.5d。平均手术时间22min。术后24h疼痛评价18例无疼痛（69．23％），8例轻度疼痛（26.92%)。术后48h评价疼痛效果：20例无疼痛（76.15%)，6例轻度疼痛（23.85%)。术后并发尿潴留20例（76.15%），下腹胀痛不适6例（23.85%)，大便次数增多1例（3.85%)。吻合口4－5周痊愈，出院1－3个月无复发。结论 PPH与传统手术相比具有手术简单、术后疼痛少、恢复快、复发低和并发症少的优点，缺点是治疗经费较高。     

肠系膜静脉血栓形成八例诊治体会

肠系膜静脉血栓形成（mesenteric venous thrombosis,MVT）占肠系膜血管闭塞性疾病5％～15％。由于早期缺乏特异性表现．误诊率和病死率分别高达90％～95％和32％～44％。北京大学深圳医院于1999—2008年间收治了8例MVT患者,现将其诊治情况总结如下。     

腹腔镜联合胃镜手术治疗固有肌层来源的胃间质瘤的安全性及可行性

目的探讨腹腔镜联合胃镜手术治疗固有肌层来源的胃间质瘤(GSTs)的安全性及可行性。 方法回顾性分析2014年7月至2016年10月接收的固有肌层来源GSTs患者130例,根据其手术方式分为腹腔镜手术组(87例)和开腹手术组(43例),又根据具体手术方式分为楔形胃切除术组(腹腔镜组68例,开腹组20例)和近端/远端胃切除术组(腹腔镜组19例,开腹组23例),腹腔镜手术组根据需要实施腹腔镜联合胃镜手术治疗。采用SPSS 21.0软件进行处理,术中术后各项指标用( ±s)描述,采用独立样本t检验,两组患者并发症发生率、术后复发或转移率等应用χ²检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组患者肿瘤直径、核分裂数以及恶性潜能分级情况和术后严重并发症发生率、复发或转移率差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组患者手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。楔形胃切除术组中腹腔镜组患者手术时间短于开腹组(P<0.05),但在近端/远端胃切除术组中腹腔镜组手术时间和开腹组患者相比且差异无统计学意义(P>0.05)。 结论固有肌层来源的胃间质瘤患者腹腔镜联合胃镜手术创伤小,术中出血量少且术后恢复快,手术安全可行,值得临床推广应用。     

抑制性消减杂交技术与肿瘤学研究

抑制性消减杂交技术是一种克隆基因的新方法,与传统方法相比,具有高度敏感性、特异性以及方法简便等优点,近年来已克隆出许多新的肿瘤相关基因,为肿瘤学研究带来了新的思路.     

选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射治疗中晚期肝癌

目的 :观察选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射治疗中晚期肝癌疗效。方法 :总结 1993年 3月至 1999年 5月采用选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射的中晚期肝癌 86例 ,分析这种方法的生存率、有效率及优点。结果 :95 34% (82 / 86 )的肿瘤缩小或无继续增大 ;1、2、3年以上生存率分别为 2 4 42 % (2 1/ 86 )、37 2 1%(32 / 86 )和 16 2 8% (14/ 86 )。结论 :采用选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射治疗中晚期肝癌是一种简便、安全有效的方法 ,它保存了健侧肝脏血供、杀死了肿瘤周边的癌细胞 ,减少了复发 ,提高了单一栓塞化疗的疗效 ,为再次手术创造了机会。     

深圳地区74例胃肠道间质瘤的临床病理、免疫组织化学和基因外显子突变分析

目的 探讨深圳地区胃肠道间质瘤患者(GIST)的临床病理、免疫组织化学和基因外显子突变的特点.方法 对深圳地区74例经手术治疗的GIST患者的临床病理资料进行回顾性分析,使用免疫组织化学方法检测CD117、CD34、SMA及S-100在GIST中的表达;用PCR扩增和直接测序方法检测13例肿瘤最大径超过5cm的GIST c-kit外显子9、11、13、17及PDGFRA基因外显子12、18的突变.结果 CD117、CD34、SMA及S-100的阳性率分别为83.8%(62/74)、81.1%(60/74)、31.0%(23/74)和5.4%(4/74);13例肿瘤最大径大于5cm的GIST中有12例(92.3%)检测到了基因外显子突变,其中8例(61.5%)为c-kit基因11号外显子突变,2例(15.4%)c-kit基因9号外显子突变,1例(7.7%)c-kit基因外显子13突变,1例(7.7%)PDGFRA基因外显子18突变.结论 CD117、CD34是GIST较为敏感的标志物,可作为GIST的诊断指标.而c-kit基因11号外显子在高度危险性的GIST中突变明显,提示其对判断GIST的预后更有价值.深圳地区的GIST的临床病理、免疫组织化学和基因外显子突变特点与国内外大宗病例报道基本一致.     

老年人重症急性胰腺炎

对12例年龄超过60岁的老年人重症急性胰腺炎病例的分析，发现其病情恶化快，手术后并发症多，病死率高。提出在缺少重症监护条件的基层医院，应从严掌握手术指征；对不停感染的老年人重症胰腺炎早期应选择腹腔灌洗和内窥镜括约肌切开加鼻胆管引流等非手术治疗；对合并有感染性坏死的病例则应积极手术治疗，但术后应加强重症监护，积极防治术后并发症。