腔镜甲状腺手术小技巧

目的探讨腔镜甲状腺切除术术中小技巧：方法采用经胸部乳晕入路行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术34例,其中甲状腺腺痼8例,结节性甲状腺肿24例,甲状腺癌2例。结果成功完成手术31铡,行甲状腺次全切除术21例,甲状腺肿物切除术10例,中转开放手术3例,其中2例为术中报告甲状腺癌后中转,手术时间60～180min,平均92min,无神经及甲状旁腺损伤,无血肿及皮下积液,出现气管损伤1例．术后住院时间3—7d,平均4d。患者对手术的美容效果满意。结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,具有较好的美容效果。     

8例急性坏死性筋膜炎临床分析

８例急性坏死性筋膜炎临床分析易辛急性死坏性筋膜炎是一种少见的外科感染性疾病，起病急骤、进展凶险，死亡率高。现将我院近１０年收治的８例患者报告如下。临床资料本组资料中，３岁以下５例，２０岁以上３例，发病时间２天～６天，发生于颈部４例，臀部并同侧下肢３例...     

改良胸腔穿刺术的临床应用

胸腔积液最常用的诊治方法是胸腔穿刺。我科自1997年6月至1998年6月，应用改良法进行了16例胸穿抽液，与传统方法对比具有明显优点，报道如下。三材料胸容包一个，一次性负压吸引器一个，D．5％普鲁卡因注射液2miXI支，或2％利多卡因注射液5miXI支。2方法一人操作，选好穿刺点，消毒皮肤，穿刺针进入胸腔有液体流出后，即将穿刺针尾部的橡皮管与负压吸引器相连接，持续负压引流，引流量因病人情况决定，我们应用此法一次最多抽液120Om，最少200rnl，无1例发生不良反应。3讨论传统方法的缺点：①需要两个人操作，一人固定穿刺外，另一个人…     

2例急性坏死性胰腺炎腹腔内置管致空腔脏器穿孔的教训

例1 男,52岁,因突发性腹背痛并恶心呕吐而入院,经诊断;胆囊结石,急性胆囊炎,急性胆源性胰腺炎。立即禁食、胃肠减压及抗感染治疗,并同时行胰包膜切开减压、坏死胰腺组织清除、胰床多管引流,空肠造瘘置一次性输液器的硅胶管为喂饲管,胆囊切除,胆总管T管引流术。术后第5d开始冲洗胰床,开始5d内冲洗出较多的脓性分泌物并含坏死胰腺组织,以后坏死物逐渐减少。术后第5d开始空肠喂饲,第10d开始从空肠饲管中迁纳胆汁,第18d患者突然出现左下腹疼痛,继之出现左下腹压痛及反既痛,诊断为急性胰腺炎继发性坏死并腹膜炎;粘连性肠梗阻?立即剖腹探查,术中见腹腔内广泛粘连,胰腺炎基本好转,而空肠被所置之饲管肠内段的管头顶穿,肠内段硅胶管变硬,取出变硬硅胶管,修补穿孔。修补术第5d拔除所有的腹腔引流管,患者痊愈出院。     

早期乳腺癌保乳手术探讨

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术指征、方法及效果。方法对已进行保乳手术的48例患者进行追踪观察手术效果并评价患者的满意度。结果随访3～49个月，无一例局部复发及远处转移，无死亡。外形优良85．4％，心理满意度80％。结论对早期乳腺癌患者行保乳手术兼顾了治疗效果和心理需求；而要达到好的效果，严格掌握手术适应证、手术方法和术后放疗是关键。     

原发性甲状腺癌手术经验和体会

目的总结原发性甲状腺癌手术治疗的经验和体会。方法回顾性分析我院1994年4月～2005年4月收治的经手术病理确诊的92例患者临床资料,并结合有关文献分析原发性甲状腺癌(PTC)的癌前病变及手术方式的选择。结果92例原发性甲状腺癌中,乳头状癌85例(92.9%),滤泡状癌和髓样癌各2例,未分化癌1例,非典型腺癌恶变和癌变各1例。伴颈部淋巴结转移20例(21.74%),伴同时性肺转移2例(2.17%),合并结节性甲状腺肿18例(癌变3例),合并桥本氏甲状腺炎7例(癌变2例)。治疗行甲状腺癌根治术76例,甲状腺癌根治术加患侧颈淋巴清扫术14例,甲状腺癌根治术加肺转移灶切除术(肺叶切除术)2例。结论乳头状甲状腺癌治疗首选甲状腺癌根治术,有孤立远处转移灶的可行甲状腺癌根治术加远处转移灶切除术,建议推行全甲状腺切除术加终身服用甲状腺素的治疗方案。     

腔镜甲状腺手术小技巧

目的 探讨腔镜甲状腺切除术术中小技巧.方法 采用经胸部乳晕入路行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术34例,其中甲状腺腺瘤8例,结节性甲状腺肿24例,甲状腺癌2例.结果 成功完成手术31例,行甲状腺次全切除术21例,甲状腺肿物切除术10例,中转开放手术3例,其中2例为术中报告甲状腺癌后中转,手术时间60～180 min,平均92 min,无神经及甲状旁腺损伤,无血肿及皮下积液,出现气管损伤1例,术后住院时间3～7 d,平均4 d.患者对手术的美容效果满意.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,具有较好的美容效果.     

甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后肺部改变及发热的诊治经验

目的分析甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后肺部改变及发热的相关因素。方法甲状腺癌颈部淋巴结清扫手术病人46例,分析性别、年龄、抽烟史、体质量指数(BMI)、手术方式等因素对术后肺部改变及发热的影响。结果左侧颈部清扫10例,右侧颈部清扫24例,双侧颈部清扫12例,不同清扫方式术后的病人肺部改变发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后肺部改变阳性8例,其中4例术后发热(50%),肺部改变阴性38例,其中1例出现术后发热(2.6%)。是否肺部改变术后发热发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);偏廋4例,体重正常25例,超重13例,肥胖4例;不同身体质量指数病人的肺部改变发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后发热发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌双侧颈部淋巴结清扫术后比单侧颈部淋巴结清扫术后更容易出现肺部改变,而发生肺部改变的病人更容易术后发热。偏廋或者肥胖的病人更容易出现肺部改变及术后发热。     

减少直肠癌手术并发症的对策

为减少直肠癌手术并发症的发生，对１１０例直肠癌手术并发症进行了分析。并发症有切口感染及液化、肠梗阻、吻合口炎、吻合口溃疡和漏、吻合口及人工肛门口狭窄、输尿管损伤、骶前静脉破裂大出血，人工肛门内陷或脱垂、术后尿潴留，近期复发等，发生率４１．８２％。这些并发症的发生因术式不同而有差异，对其并发症发生原因及预防措施进行了探讨。     

假性胰腺囊肿治疗体会（附16例报告）

目的　探讨假性胰腺囊肿的防治。方法　根据我们收治的 16例的治疗经验 ,结合文献资料进行分析。结果　 4例保守治疗 ,12例手术治疗 ,疗效满意。结论　胰腺假性囊肿的治疗 ,可根据囊肿形成的时间、有无合并症、病人能否耐受手术以及囊肿的不同部位等因素 ,采用不同的治疗方法。手术治疗以囊肿 空肠Roux en Y吻合术为最佳术式