Shy-Drager综合征一例

患者,男,45岁,因乏力10年,小便失禁4年、反复晕厥、行走不稳10月,于2004年11月10日入院。患者于10年前出现全身乏力、阳痿、出汗多,能够进行正常劳动。4年前出现小便失禁,2年前出现视物不清,1年前讲话语调低,言语缓慢,发音不清,间断耳呜。10月前出现反复晕厥,均在站立几分钟后出现,伴头昏,头昏卧位消失,坐位加重,伴行走不稳如醉酒状,4月前出现便秘,皮肤干燥无汗。体检：T36、5℃,P76次J分,     

环孢霉素A合并康力龙治疗慢性再生障碍性贫血

目的：探讨进一步提高治疗慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）疗效的方法。方法：环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）合用康力治疗ＣＡＡ２４例，单用康力龙治疗２０例，按全国统一标准评定。结果：ＣｓＡ＋康力龙组有效率７９．１％，而单用康力龙组有效率为５５％。结论：ＣｓＡ＋康力治疗ＣＡＡ疗效高于单用康力龙，是一种安全，有效，方便的治疗方案。     

高血压性脑出血患者不同体液TNF-α水平动态变化及意义

目的探讨高血压性脑出血患者血清、脑脊液、血肿液中TNF-α水平及在不同治疗方式下的动态变化。方法采用放射免疫法检测67例高血压性脑出血患者(分为微创术组和内科组)出血后24h及治疗后72h、7d、14d血清、脑脊液、血肿液中TNF-α含量,并评定以上各时段NIHSS评分。结果高血压性脑出血患者血清TNF-α水平明显升高,经钻颅微创颅内血肿碎吸术治疗72h血清TNF-α水平明显高于内科治疗组(P0.05),微创术组在术后30min及72h脑脊液TNF-α水平均明显高于内科治疗组(P0.01),7d后2组差异无统计学意义(P0.05)。各时段血清TNF-α水平均与NIHSS评分呈正相关(P0.01)。不同时段三种体液中TNF-α水平比较显示,72h三种体液中均达到高峰,随后逐渐降低,脑脊液及血肿液浓度均高于血清。结论高血压性脑出血患者血清TNF-α水平升高,并随病程进展动态变化,与症状严重程度相关,该因子有可能参与脑出血后神经功能损伤的一系列病理生理过程。     

无症状脑梗塞114例临床分析

目的了解无症状脑梗死的发生率、梗死部位及相关的危险因素。方法对新乡市第一附属医院114例无症状脑梗塞（SCI）患者与92例有症状脑梗塞患者（对照组）的临床资料进行回顾性对照分析。结果两组在年龄、体重、卒中家族史、嗜好烟酒等多项因素以及血液流变、血脂、血糖等方面无显著性差异（P〉0.05）,但在梗塞灶分布上存在显著性差异（P〈0.01）,提示病变部位直接影响脑梗塞患者病情轻重及预后转归。结论通过对老年无症状脑梗死患者的调查及危险因素的分析,发现年龄、高血压和糖尿病是无症状脑梗死的主要相关危险因素。     

24例急性混合细胞白血病临床特征

目的探讨急性混合细胞白血病的临床特征和治疗措施。方法回顾我院2002年11月-2007年12月间在诊治的24例急性混合细胞白血病临床资料进行总结分析。结果24例患者采用DVCP方案、DVLP方案化疗患者15例,达CR者6例,CR率40%,用DOAP方案化疗9例,CR者4例,CR率44.4%。结论急性混合细胞白血病临床分型诊断复杂,治疗缓解率低,预后差。     

重组人白细胞介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少效果观察

目的观察重组人白细胞介素-11（recombinant human interleukin-11,rhIL-11）治疗急性髓系白血病患者化疗后血小板减少的效果及不良反应。方法36例急性髓系白血病患者随机分为观察组和对照组各18例,2组化疗均采用DA（柔红霉素＋阿糖胞苷）或MA（米托蒽醌＋阿糖胞苷）方案。化疗期间出现血小板计数〈20×10^9／L或≥20×10^8／L但有出血倾向时,对照组静脉滴注血小板;观察组血小板用法、用量同对照组,并于化疗结束后注射rhIL-111．5mg／次,1次／d,至血小板计数恢复至100×10^9／L以上停用。观察2组血小板计数最低值及恢复至100×10^9／L时间、化疗期间出血情况及血小板输注量以及2组化疗结束后第14天骨髓巨核细胞数量。结果观察组血小板计数最低值、化疗结束后第14天骨髓巨核细胞数量高于对照组（P〈0．05）,血小板计数恢复至100×10^9／L时间、血小板输注量、出血发生率低于对照组（P〈0．05）。结论rhIL-11用于治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少,可缩短血小板恢复时间,不良反应轻。     

脑小血管病所致认知功能障碍与血清脑源性神经营养因子水平的相关性

目的 分析脑小血管病（cerebral small vessel diseases,CSVD）所致认知功能障碍与脑源性神经营养 因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）水平的相关性。 方法 前瞻性纳入2019年4月-2020年4月连续就诊于新乡医学院第一附属医院的CSVD患者为研究 对象。根据MMSE评分将其分为认知功能正常组（27～30分）、轻度认知功能障碍组（21～26分）及中 度认知功能障碍组（10～20分）,比较三组基线资料及血清BDNF水平,分析BDNF水平与认知功能的 相关性。 结果 最终纳入60例CSVD患者,平均年龄60.6±10.5岁,男性38例（63.3%）;其中认知功能正常组 21例（35.0%）、轻度认知功能障碍组24例（40.0%）、中度认知功能障碍组15例（25.0%）。三组间年 龄、受教育年限、BDNF水平差异均有统计学意义。Pearson相关性分析结果显示,血清BDNF水平、受 教育年限与MMSE评分呈正相关（r =0.499,P =0.043;r＝0.516,P＜0.001）,年龄与MMSE评分呈负相 关（r =-0.577,P＜0.001）。 结论 CSVD所致认知功能障碍与血清BDNF水平存在相关性,即血清BDNF水平越低,认知功能损害 程度越重。     

长春西汀注射液治疗急性脑梗死临床研究

目的观察长春西汀治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将101例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组50例采用常规治疗,治疗组51例在常规治疗基础上加用长春西汀。评价治疗前后神经功能缺损评分的变化及疗效,监测用药前后脑出血等并发症的发生情况及凝血功能、肝肾功能的变化。结果治疗组神经功能缺损评分改善较对照组明显（P〈0.05）,治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）。两组梗死后出血等发生情况无明显性差异。结论长春西汀治疗急性脑梗死安全有效。     

病例导入法联合以问题为中心教学法在神经病学教学中的应用

目的 探讨病例导入法联合以问题为中心教学法(PBL)在神经病学教学中的应用效果.方法 在神经病学理论教学中,应用病例导入法联合PBL对学生授课,并对学生进行评估和问卷调查.结果 多数学生赞成以病例导入法联合PBL教学,与传统教学法比较差异有统计学意义(P<0.01),认为前者有助于提高学习兴趣,便于掌握与理解重点和难点.结论 与传统教学法比较,病例导入法联合PBL更加适应现代医学教育的发展.     

早期躯体及心理康复治疗对脑出血后运动障和生活能力功能恢复的影响

目的探讨急性脑出血患者早期躯体与心理康复治疗对运动功能障碍及生活能力的影响。方法70例急性脑出血患者随机分为基础治疗组与基础治疗加早期康复组,于人院及入院4周时分别进行神经功能缺损程度测评以及日常生活能力的评定,组内及组间对比。结果两组患者在生活能力和运动功能方面均有显著差异（P〈0．01）,基础治疗加早期康复组改善明显。结论早期躯体与心理康复训练对急性脑出血患者在促进肢体运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗。采取的康复方法简便有效。