应用Tei指数评价三尖瓣关闭不全时右心功能改变及其意义

目的 探讨三尖瓣关闭不全对右心功能的影响及其意义。方法 三尖瓣返流组和正常对照组各50例,超声检测三尖瓣返流程度、速度,估算跨三尖瓣压差及肺动脉收缩压,同时启用组织多普勒测量、计算右心室Tei指数。结果 与正常对照组相比,三尖瓣关闭不全患者组的右室等容收缩时间(ICT)及等容舒张时间(IRT)之和明显延长,右室流出道射血时间（ET）明显缩短,右室Tei指数显著升高（P<0.01）。结论 三尖瓣关闭不全可导致右心功能减低,三尖瓣关闭不全程度越重,右心功能减低越明显。     

彩色多普勒超声对尼莫地平治疗妊高征疗效的评价

目的: 应用彩色多普勒超声观察尼莫地平对妊高征(PIH)患者眼动脉(OA)血流动力学的影响,探讨尼莫地平治疗PIH效果. 方法:检测20例PIH患者尼莫地平服用前后OA的收缩期第二峰(B)与收缩期第一峰(A)的比值、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),同时观察另外20例PIH患者硫酸镁治疗前后OA血流的以上各项指标做为对照组,并测血压. 结果:口服尼莫地平后患者OA的PI, RI显著升高(P<0.05),用药前PI=1.22±0.15,RI=0.65±0.12,用药后PI=1.58±0.16,RI=0.78±0.14,(B/A)和血压显著降低(P<0.05);而硫酸镁对照组用药前后PI, RI及B/A变化不显著(P>0.05),血压明显下降. 结论:彩色多普勒超声可清晰、实时地检测PIH患者OA血流参数,在评估PIH患者疗效上有重要的应用价值.     

老年颈动脉粥样硬化三维超声成像与二维超声成像的比较

目的: 通过与二维超声成像的比较,对老年颈动脉粥样硬化的三维超声成像临床价值进行评价. 方法: 老年颈动脉粥样硬化患者40例,年龄60～82岁,均经二维超声证实有一处以上的粥样斑块形成. 选用仪器为Acuson X/P 128彩色多普勒超声诊断仪,L5/7 MHz线阵探头;TomTec三维彩色多普勒成像系统(Ecohscan 4.2). 三维图像采集方法选用自由臂方式,扫描过程包括血管长轴扇形扫描和血管短轴平行扫描. 脱机进行颈动脉的三维重建与显示. 结果:所有患者成功完成三维超声检查. 颈动脉的三维重建图像能够立体完整地显示出颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,并可以对斑块的确切部位、立体形状、表面特征、血管腔大小、血流空间走行进行直观地三维观察. 结论:与二维超声成像比较,老年颈动脉粥样硬化的三维超声成像具有以下优点:病变显示更为直观,病变特征更为详尽,病变评价更为准确.     

波强法测定脉搏波传导速度的临床应用价值

目的 探讨波强法(WI)所测脉搏波传导速度(PWV)的可重复性,并与传统平面压力波法进行比较,探讨其临床应用价值.方法 应用多普勒超声仪的波强分析系统,测量110例门诊志愿者右侧肱动脉和胫后动脉R-W1时间,由此计算右侧臂踝脉搏波传导速度(baPWV),同时用压力波法(VP-1000)测量该值;然后再随机选取其中30例受检者重复上述检查.采用配对t检验比较两种方法测值的差异,并分析其直线相关性;最后应用Bland-Altman法分析这两种方法的一致性及各自观察者内部的可重复性.结果 baPWV的均值分别为波强法中R-W1段(13.03±1.93) m/s,压力波法(12.05±2.02)m/s,两种方法的测值差异有统计学意义(P＜0.001),两者差值平均为(0.98±1.1)m/s,其95％一致性界限为(- 1.18 m/s,3.14 m/s).波强法中R-W1段和压力波法具有较高的直线相关性(r=0.85,P＜0.001);其各自观察者内部的重复测量变异率分别为8.2％和7.0％.结论 瞬时波强法可为临床测量PWV提供一种简便无创的新方法,并与标准压力波法有很好的相关性和一致性.     

移居高原时间对脑血流的影响及其种族差异性的研究

目的 探讨平原移居高原时间对健康青年男性脑血流动力学参数的影响及其种族差异性.方法 随机选取世居平原、从平原地区移居高原4 d、1年和5年的汉族及世居高原的藏族青年作为研究对象,均为健康男性.应用彩色双功能多普勒超声(CDDS)测量双侧椎动脉和颈内动脉的内径及平均血流速度,同步记录心率、血压、血氧饱和度,并检查血红蛋白浓度,以计算全脑血流量(TCBF)、全脑血管阻力(TCVR)及全脑供氧量(TCOS).结果 汉族移居高原后,TCVR和TCBF在刚上高原后会有一过性的变化(P<0.05),而后维持在平原水平,且后者明显高于世居藏族(P<0.05);而血压和TCOS则迅速升高(P<0.05),并在相对较长的时间内维持在一个稳定的水平,且始终高于世居藏族(P<0.05).结论 汉族移居高原后脑血流在短时间内就能发生适应性变化,并长时间保持在固定的水平,但这种适应能力始终弱于世居高原的藏族.CDDS法可无创测量脑血流量,在高原相关性脑血流动力学的研究中具有重要价值.

Abstract：

Objective To study the effects of duration of migration from sea-level to high-altitude on cerebral hemodynamic parameters and their ethnic differences.Methods This randomized comparative study recruited 5 groups of healthy male subjects which were native Hans at sea-level (NHS),Han migrants from sea-level to high-altitude (HMSH,where HMSH-a for residence duration of 4 days,HMSH-b for 1 year,and HMSH-c for 5 years),and native Tibetans at high-altitude (NTH).Color duplex Doppler sonography (CDDS) was used to measure bilateral vertebral and internal carotid arterial diameters,mean flow velocities.The heart rate,arterial blood pressure,and arterial oxygen saturation were also recorded simultaneously,and in combination,hemoglobin was measured to assess total cerebral blood flow (TCBF),total cerebrovascular resistance (TCVR),and total cerebral oxygen supply (TCOS).Results After migration to high-altitude,Hans' TCVR and TCBF maintained the level of NHS after transient changes during early stage (P<0.05),and the TCBF was markedly higher than that of NTH (P<0.05);while the blood pressure and TCOS increased abruptly (P<0.05) at the beginning and kept for a relatively long time at a constant level which were higher than those of NTH all the time (P<0.05).Conclusions Han migrants can acclimate to high-altitude by adaptive change of cerebral blood flow over a short time and maintain a constant adaptability which is always weaker than that of native Tibetans.CDDS can be used for non-invasive measurement of actual cerebral blood flow,and is of good value in the study on high-altitude-related cerebral hemodynamics.     

超声射频信号技术分析妊娠高血压综合征孕妇颈动脉血管功能的研究

目的采用超声射频信号血管分析技术对妊娠高血压综合征(PIH)孕妇颈动脉内中膜厚度及弹性进行综合评估,并与正常妊娠孕妇比较,观察PIH孕妇颈动脉血管功能的变化.方法PIH孕妇27例(PIH组),平均动脉压108 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),采用年龄及孕周匹配的30名正常妊娠孕妇作为健康对照组.彩色多普勒超声诊断仪分别启用超声射频信号技术中的血管内-中膜定量技术(QIMT)及血管硬度定量分析技术(QAS)测量两组孕妇颈动脉内-中膜厚度IMT及弹性.结果 PIH组孕妇颈总动脉IMT、脉搏波传播速度(PWV)、等容收缩期到射血期转折点压力(PT1)、动脉增强压(AP)及动脉压增强指数(AIx)分别为(466.84±118.50)μm、(7.09±1.97)m/s、(127.50±14.29)mm Hg、(5.14±3.39) mm Hg及(7.58±8.73)%,健康对照组分别为(386.58±125.79)μm、(5.95±1.11) m/s、(105.89±11.02)mm Hg、(1.98±2.19)mm Hg及(-4.79±7.92)%.两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.660、2.660、3.460、3.460、3.460,P值均＜0.01).结论 与正常妊娠孕妇比较,PIH孕妇颈动脉内中膜明显增厚,弹性减低.超声射频信号血管分析技术可敏感地反映弹性血管结构和功能变化.     

胸内负压对正常人下腔静脉血流的影响

目的：观察胸内压力变化对正常人下腔静脉血流的影响。方法：用口件控制正常人气道出入口面积造成不同的气道呼吸阻力,改变胸内负压随呼吸的变化幅度。运用多普勒超声观察不同的气道阻力情况下,下腔静脉血流随呼吸的变化。结果：胸内负压的变化对下腔静脉血流的影响非常显著;呼气相的持续时间影响其后吸气相的下腔静脉血流速度;吸气相的发生的时间对吸气时第一心动周期的右心充盈增量有一定影响     

能量多普勒和DSA在烟雾病血管狭窄和闭塞诊断中的对比研究

目的：探讨能量多普勒诊断烟雾病颅内狭窄和闭塞血管的临床价值。方法：利用ＣＤＥ技术对１７例烟雾病患者的１０２条颅内主要动脉（大脑前动脉ＡＣＡ、大脑中动脉ＭＣＡ、大脑后动脉ＰＣＡ）进行观测,并与ＤＳＡ结果进行对比。结果：ＣＤＥ在诊断烟雾病颅内血管狭窄和闭塞方面具有较高的临床价值,其灵敏度（Ｓｅ）分别为８６．２７％、６６．６７％,特异度（Ｓｐ）９０．２０％、９２．２２％,准确度（Ａｃ）８８．２４％、８９．２２％,假阳性率（α）９．８０％、７．７８％,假阴性率（β）１３．７３％、３３．３３％,阳性预告值（＋ＰＶ）８９．８０％、５３．３３％,阴性预告值（－ＰＶ）８６．７９％、９５．４０％,阳性似然比（＋ＬＲ）８．８０、８．５７,阴性似然比（－ＬＲ）０．１５、０．３６,约登指数（ＹＩ）０．７６、０．５９。结论：能量多普勒在诊断烟雾病的血管闭塞和狭窄方面有较高的临床价值。     

三尖瓣返流时门静脉血流动力学的呼吸性变化

目的　在正常呼吸情况下对正常人及不同程度的三尖瓣返流患者的门静脉血流频谱进行观察,旨在探索影响门静脉血流稳定性的因素。方法　我们观察了１９ 例正常人及２５ 例不同程度的三尖瓣返流患者的门静脉血流频谱。在正常呼吸的情况下观察门静脉血流频谱的波动性,并计算血流波动系数以及波动系数与三尖瓣返流量的相关系数。结果　正常人门静脉血流频谱随呼吸周期有轻度的波动;三尖瓣返流者门静脉血流的呼吸性变化较正常人显著,且随返流程度的增加而增大,直至出现逆向血流。结论　正常人门静脉血流的波动性与腹压的呼吸性变化以及脾静脉压的呼吸性波动有关。三尖瓣返流组的门静脉血流除受上述因素影响外,还受到返流程度以及返流量的呼吸性波动的影响。     

彩色及能量多普勒超声在原发性骨肿瘤的应用

目的：探讨ＣＤＦＩ及ＣＤＥ技术检查在原发性骨肿瘤的应用价值。方法：分别测量肿瘤周边及中心部收缩期最大流速（Ｖｍａｘ）、要期流速（Ｖｍｉｎ）、阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）等血流动力学指标,并进行统计分析。结果：ＣＤＦＩ可清晰地显示肿瘤内的血流形态。测量肿瘤周边及中心部血流动力学指标,发现肿瘤周边部血流速度高于中心部,而阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）前者低于后者（Ｐ〈０．０１）。恶性骨肿瘤血