团体积极体验对植入永久心脏起搏器老年病人希望水平与应对方式的影响

目的探讨团体积极体验对植入永久心脏起搏器老年病人希望水平与应对方式的影响。方法选择2013~2015年间我院收治的102例植入永久心脏起搏器的老年病人为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予常规护理,观察组在其基础上实施团体积极体验干预。对比分析2组病人干预前后希望水平、应对方式及生存质量的变化。结果干预后观察组的希望水平评分以及积极应对评分显著高于对照组(P0.05);观察组消极应对评分显著低于对照组(P0.05);观察组病人的生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论团体积极体验干预能够有效提高植入永久心脏起搏器老年病人的希望水平,积极改善病人的应对方式,提高生活质量,值得推广应用。     

原发性胆汁性胆管炎合并特殊原因所致贫血1例报告

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。其病理特点为进行性、非化脓性、破坏性肝内小胆管炎,最终可发展至肝硬化。目前,熊去氧胆酸是唯一经随机对照临床试验证实治疗本病安全有效的药物[1]。贫血是肝硬化常见表现之一,除非合并上消化道出血或叶酸缺乏,很少引起严重贫血,如果不能找到引起贫血的原因,单纯对症治疗易导致贫血反复发作,因此准确判断贫血病因是治疗的关键。现报道1例PBC合并特殊原因所致反复贫血的病例,以提高对此病的认识。     

仝警安教授基于血水同治辨治视网膜静脉阻塞的治疗思路及经验探讨

<正> 视网膜静脉阻塞(retinal vein obstruction,RVO)是因视网膜血管异常、血液成分改变或血流动力学异常因素引起静脉扩张迂曲,导致以沿静脉分布区域的视网膜出血、水肿和渗出为主要表现的眼底血管病。根据临床表现,本病可归属于中医学“视瞻昏渺”“络瘀暴盲”范畴,是导致中老年人视力下降的常见瞳神疾病[1]。《证治准绳》谓暴盲:“平日素无他病,外不伤轮廓,内不损瞳神,倏然盲而不见也。”意为眼外观正常,平日素无其他眼病,一眼或双眼的视力突然下降,甚至盲无所见。研究[2]发现,RVO 发病人数逐年递增,且视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)较视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)增长趋势大。本病多见于50岁以上伴有心血管疾病的中老年人[3],发病较快,预后较差,部分患者常因反复出血加重致丧失可用视力,少数患者可出现视网膜新生血管形成以及继发性视网膜脱落[4]。仝教授以整体观念为指导,以血水同治为治则,通过网络药理学分析创立通脉增视饮治疗RVO,取得了较好的疗效。笔者有幸从师学习,收益甚多,现将导师治疗经验分享如下,以期为临床治疗提供一些新的思路。     

中医阴虚证动物模型制备方法概述

目的 :总结中医阴虚证动物模型的研究现状,对造模方法及标准进行概括比较。方法 :通过中国知网数据库、万方数据库、维普数据库等,对相关学术期刊、学位论文等进行电子或人工检索。结果:共纳入相关文献20余篇。造模方法主要分为现代医学理论指导的药物造模、中医病因病机理论指导和其他造模方法等三大类。主要通过肉眼观察表象,检测相关指标判断模型状态。结论:虽然许多学者对阴虚证动物模型的制备进行了的改进和创新,但在诸多造模方法和相关指标的检测上仍然存在一定的争议,尚需进一步探索新的模型制备方法。参考文献22篇。     

心脏涤纶补片在下睑退缩矫正中的应用

目的:探讨心脏涤纶补片作为下睑植入物治疗下睑退缩的临床效果。方法:20例(24眼)下睑退缩的患者,术前测量在第一眼位下睑相对角膜下缘的位置及距下眶缘的位置。手术采用下睑眼袋皮肤切口,将修剪的心脏涤纶补片植入物置于下睑板下缘与下睑缩肌之间。术后观察下睑缘位置的变化及植入物是否移位及脱出。结果:对20例(24眼)心脏涤纶补片下睑植入者随诊6~24月,无植入物移位及脱出,24眼中,有22眼在第一眼位下睑位于角膜缘或角膜下缘上0.5mm,2眼仍然≥1mm的下睑退缩。结论:心脏涤纶补片作为植入物可提供下睑支架矫正下睑退缩,可作为治疗下睑退缩理想的植入材料之一,为治疗下睑退缩提供了一个新途径。     

曲安奈德与雷珠单抗治疗继发性黄斑水肿的比较

目的比较后部眼球筋膜下注射曲安奈德与玻璃体内注射雷珠单抗对视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2016年6月至2019年6月60例(60眼)视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的资料。所有患者分为雷珠单抗组和曲安奈德组,每组30例(30眼)。分别进行雷珠单抗玻璃体内注射及曲安奈德后部眼球筋膜下注射,均联合视网膜激光光凝。于注射后1、3和6个月观察疗效。结果注射后1个月,曲安奈德组视力(BCVA)优于雷珠单抗组(t=4.240,P=0.044),治疗后3个月及6个月两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,雷珠单抗组黄斑中心区厚度高于曲安奈德组(t=2.116,P=0.022),治疗后3个月及6个月曲安奈德组高于雷珠单抗组(t=3.3862236,P=0.018、0.015)。雷珠单抗组治疗1个月后眼压较治疗前明显升高(P<0.05)。曲安奈德组治疗后各时间点眼压较治疗前均无明显升高(P>0.05)。结论与雷珠单抗相比,后部眼球筋膜下注射曲安奈德疗效更好,无眼压升高的风险,而且注射操作简单而安全。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎反复发热及腰痛1例报告

<正>1病例资料患者男性,52岁,货车司机,因"间断乏力、腹胀10年,加重伴发热、尿黄、腰痛5天"于2018年9月27日入住吉林大学第一医院治疗。患者10年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于当地医院完善相关检查后明确诊断为"酒精性肝硬化",未治疗,未戒酒。5年前因呕血于当地医院行食管胃底静脉曲张套扎治疗后好转出院,出院后仍未戒酒。入院前5天患者无明显诱因出现发热,体温最高达39. 8℃,应用退热药后体温可降至     

1例强直性脊柱炎后凸畸形行截骨矫形患者的护理

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种主要侵犯脊柱,并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。该病起病隐袭,进展缓慢。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形,也就是所说的后凸畸形。晚期,由于炎症已基本消失,所以关节无疼痛,而以脊柱固定和强直为主要表现。     

超时间窗溶栓治疗对急性脑梗死体积、微血管密度及黏附因子表达的影响

目的观察超时间窗溶栓治疗对急性脑梗死体积、微血管密度(MVD)及黏附因子(ICAM-1、VCAM-1)表达的影响。方法 SD大鼠216只随机分为对照组、梗死组、4.5 h溶栓组和6 h溶栓组,每组动物随机分为3个亚组,分别于1、3、7 d时取脑。采用TTC染色观察脑梗死面积,免疫组化染色观察梗死灶周围微血管密度,实时定量PCR法检测梗死灶周边ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达量。结果 4.5 h和6 h溶栓组各时间点脑梗死体积较梗死组明显缩小(P均<0.01),随着溶栓时间延长,梗死体积逐渐增大,两者差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死3 d,4.5 h和6 h溶栓组M VD表达较梗死组增加(P均<0.05),7 d时明显增加(P均<0.01)。4.5 h和6 h溶栓组M VD随溶栓时间延长M VD逐渐增加,7 d较3 d增加明显(P<0.05),但两溶栓组在1、3、7 d时M VD差异无统计学意义(P>0.05);梗死组、4.5 h和6 h溶栓组ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达量1 d开始升高(P<0.01),3 d达高峰(P<0.01),7 d仍高于对照组(P<0.01),4.5 h和6 h溶栓组各时间点ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达量较梗死组明显降低(P均<0.05),随着溶栓时间延长,ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达量均进一步升高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论超时间窗溶栓可降低急性梗死灶体积,增加梗死灶周围微血管密度,降低免疫黏附因子的表达,为临床脑梗死超时间窗的溶栓治疗提供可靠的理论依据。