床边B超对急性呼吸窘迫综合征肺复张价值探讨

目的探讨床边肺超声对ARDS肺复张的监测效果。方法采用临床研究方法,收集ARDS患者20例,床边超声频率为2～4MHz,分12个肺区扫查肺野,用超声评分法判断肺损伤程度并测定肺复张容积,比较肺损伤程度超声评分与氧合指数诊断一致性和提高PEEP肺复张后肺含气增加超声评分与肺复张容积相关性。结果经Kappa检验,超声评分与氧合指数诊断一致性K=0.512,诊断一致性好。经直线回归分析提高PEEP肺复张后肺含气增加超声评分与肺复张容积相关性好。结论床边肺超声能反应ARDS患者肺损伤程度,肺超声肺含气增加评分与P-V曲线法测定肺复张容积具有良好相关性。     

取消药品加成对公立医院影响的调查分析

通过问卷调查、现场访谈和医院运行数据评估,分析取消药品加成对深圳某公立医院患者满意度、医院绩效、医生诊疗行为等的影响,评估取消药品加成对该医院的影响,为深化公立医院改革提供政策建议。     

中危以上跌倒风险老年住院病人跌倒预防知信行水平现状研究

目的:分析中危以上跌倒风险老年住院病人跌倒预防知信行现状及影响因素,以期为跌倒干预提供指导。方法:采用修订版住院病人跌倒风险评估量表对湖南省长沙市某三级甲等医院≥60岁老年住院病人进行跌倒风险评估,从中选取176低中危以上跌倒风险病人,采用老年病人参与跌倒预防知信行量表进行调查。结果:中危以上跌倒风险老年住院病人跌倒风险因素平均得分排名前5位的条目分别是年龄、下肢肌力/感觉情况、药物因素、头晕/眩晕情况、平衡能力,病人参与跌倒预防的知信行总分为(100.18±11.04)分,知识维度得分为(30.97±5.19)分,态度维度得分为(29.25±5.02)分,行为维度得分为(39.95±6.06)分。不同临床特点病人参与跌倒预防知信行得分比较显示,年龄在75岁以上、文化程度高的病人知识维度得分更高(P<0.05);年龄在75岁以上、文化程度较高及有跌倒史的病人行为维度得分更高(P<0.05)。结论:医院中危以上跌倒风险老年人跌倒预防知识、态度及行为较差,临床护士可根据病人年龄、文化程度及跌倒史情况给予针对性的健康教育和干预措施,以提高其参与跌倒预防的知信行水平。     

Tolicizumab在类风湿性关节炎中的应用

类风湿关节炎是以滑膜炎、慢性系统性炎症反应及自身抗体分泌为特点的自身免疫性疾病.已有研究结果表明,过量表达的IL-6在类风湿关节炎起病与进展过程中发挥着重要作用.Tolicizumab是第1个人源性的IL-6受体抗体,通过特异性识别结合IL-6受体而阻断IL-6生物学活性,发挥抑制类风湿关节炎炎症反应的作用.大量临床试...     

多形性胶质瘤母细胞瘤患者血清中miR-155、miR-365和BDNF的表达及意义

目的 探讨多形性胶质瘤母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)患者血清中miR-155、miR-365和脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)的表达及其相关性.方法 运用荧光素报告载体系统检测miR-155和miR-365直接调控的靶基因BDNF.并收集54例GBM患者和12例Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者的术前外周血标本,以20例健康志愿者的外周血标本作为对照,应用实时荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验技术分别检测GBM和Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者血清中miR-155、miR-365和BDNF的表达水平,分析miR-155、miR-365与BDNF的相关性.结果 BDNF是miR-155和miR-365直接调控的靶基因,miR-155或miR-365均可下调BDNF蛋白的表达;GBM患者血清中miR-155与miR-365的表达水平分别为6.59±1.22、6.96±1.43,两者分别与健康志愿者(1.19±0.24、1.07±0.16)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者血清中miR-155与miR-365的表达水平分别为1.35±0.41、1.29±0.39,两者分别与健康志愿者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).GBM患者血清中的BDNF表达水平为(5.52±1.23)ng/mL,与健康志愿者[(12.55±2.11)ng/mL]比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者BDNF表达水平为(11.83±3.43)ng/mL,与健康志愿者比较,差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析发现,miR-155与miR-365的表达呈正相关(rs=0.875,P＜0.01),miR-155、miR-365的表达均与BDNF呈负相关(rs=-0.819,rs=-0.774,P＜0.01).结论 miR-155、miR-365和BDNF三者表达与GBM的发生发展密切相关,其有可能成为判断GBM疗效及预后的潜在生物学指标.     

内镜钛夹治疗孤立性十二指肠静脉曲张出血1例

患者,女,41岁.因呕血、排黑便10余小时,晕厥1次于2010年8月21日入院.10余小时前患者无明显诱因呕叶咖啡样物2次,每次量约100 ml,无伴腹痛,随后排柏油样大便1次,量约200 g患者出现头晕、心悸、出冷汗,并昏厥约1 min.起病前1d患者月经量较平常明显增多,否认有肝炎、肝硬化病史,无手术、输血史.体格检查:体温37℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压108/68 mmHg;神志清,贫血貌,面色晦暗,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌征(-),全身浅表淋巴结未及肿大;心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音;腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/min,双下肢无水肿.     

EGFR信号通路调控人胶质瘤U87细胞侵袭转移的分子机制

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)信号通路与人胶质瘤细胞(U87细胞)增殖和侵袭转移的关系及调控分子机制。方法表皮生长因子(EGF,100ng/mL)、EGFR抑制剂———AG1478(10μmol/L)单独和联合处理U87细胞,采用MTT法和Transwell小室体外侵袭实验检测U87细胞增殖和体外侵袭能力;明胶酶谱法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9的表达水平;Western blot法检测磷酸化EGFR(P-EGFR)、磷酸化AKT(P-AKT)蛋白表达。结果 EGF(100ng/mL)增加P-EGFR和P-AKT蛋白表达,使加药后24h和48h的细胞生长率分别提高了19.25%、22.32%(P<0.05),使12h过膜细胞数由(27±4)个上升到(126±3)个(P<0.05),促进U87细胞的MMP-2、MMP-9蛋白表达(P<0.05);AG1478(10μmol/L)可以阻断EGF增加P-EGFR和P-AKT蛋白表达的作用(P<0.05),并具有时间依赖性(P<0.05),减弱U87细胞体外侵袭能力(P<0.05),抑制MMP-2、MMP-9蛋白的表达(P<0.05)。结论 EGFR-PI3K/AKT信号通路参与调节U87细胞增殖和侵袭转移过程,其机制可能是EGFR-PI3K/AKT信号通路活化后,导致MMP-2和MMP-9蛋白的表达增加,对细胞外基质的破坏增强。     

介入栓塞治疗原发性肝癌合并肝动静脉瘘的临床疗效分析

[目的]探讨介入栓塞治疗原发性肝癌合并肝动静脉瘘(AVS)的疗效。[方法]按入组编号,将36例原发性肝癌合并肝动动静脉瘘患者随机分为观察组及对照组,每组各18例,观察组采取先堵动静脉瘘口后再行化疗栓塞,对照组采取先行化疗栓塞后再堵动静脉瘘口,对比两组患者动静脉瘘口闭塞程度、肿瘤治疗客观疗效及不良反应情况。[结果]观察组动静脉瘘口闭塞程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且肿瘤治疗客观疗效观察组明显优于对照组,两组病灶变化相比亦有统计学意义(P0.05),;而不良反应观察组则少于对照组,两组相比有显著性差异(P0.05)。[结论]对于原发性肝癌合并AVS的介入治疗,可先予明胶海绵颗粒或PVA颗粒堵塞动静脉瘘口再行动脉灌注化疗栓塞治疗,能提高肿瘤治疗疗效,还可减轻不良反应,值得临床推广应用。     

粪便DNA中X染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子1基因启动子甲基化状态在结直肠癌筛查中的应用研究

目的以粪便DNA中x染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子（XAF）1基因启动子区域的甲基化状态为靶目标,建立新的有效的筛查结直肠癌的方法。方法收集需做肠镜检查患者自然排泄粪便,经肠镜或病理学检查确诊后,分为3组,结直肠正常组45例,结直肠腺瘤组30例,结直肠腺癌组24例。使用QIAampDNAStoolMiniKit自粪便抽提人DNA。应用甲基化特异性的PCR（MSP）检测粪便DNA中XAFl基因启动子区域甲基化状态。结果经genomic—DNAPCR,证实所提取DNA均含有人基因组DNA。经MSP检测,正常组存在高甲基化15例,阳性率33．33％;腺瘤组18例,阳性率60．00％;腺癌组15例,阳性率62．50％,腺瘤组、腺癌组与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但腺瘤组与腺癌组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用Qiagen试剂盒抽提粪便中人DNA的方法比较稳定。以粪便DNA中XAFl基因启动子区域甲基化状态为靶目标进行结直肠肿瘤的早期诊断,敏感度、特异度较高,但尚需要大样本研究进一步验证。     

创造性倾向在大学生人格和完美主义与自我效能关系模型中的作用

目的考察创造性倾向在大学生人格、完美主义与自我效能的关系模型中的直接效应和干扰效应,在以前研究的基础上进一步拓展大学生人格、完美主义与自我效能的关系模型。方法采用威廉斯创造力倾向量表、森克人格问卷成人式、父母教养方式量表、中文版佛洛斯特多维完美主义心理量表和一般自我效能量表对湖南省6所高校随机选取2006~2009级1 644名大学生进行测量。结果积极完美在内外向、神经质、精神质与自我效能关系的中介作用是(z=2.73、4.09、-7.3,P<0.01);消极完美在内外向、神经质、精神质与自我效能关系的中介作用是(z=-2.58、2.33、2.33,P<0.01);创造性人格对人格、完美主义与自我效能的关系模型起着调节作用,科创大学生和普通大学生的人格、完美主义与自我效能的关系模型差异有统计学意义(χ2=73.42,χ2=50.47;P<0.01)。结论完美主义是人格和自我效能关系的中介变量,在创造性倾向和组别起调节作用。