中西医结合加速康复在膝关节置换围手术期中的应用研究

【目的】探讨中西医结合加速康复理念在膝关节置换围手术期中的应用。【方法】将在广东省河源市中医院行单侧膝关节置换术的60例患者随机分为常规康复组(A组)、加速康复组(B组)和中西医结合加速康复组(C组),每组各20例,比较3组术后视觉模拟法(VAS)疼痛评分、血中白细胞介素-6(IL-6)含量、下地时间、住院时间、术后住院费用、术后并发症和患者满意度评分情况。【结果】(1)B组和C组患者的术后VAS疼痛评分、血中IL-6含量均较A组降低(P0.05),患者的下地时间和住院时间均较A组缩短(P 0.05),术后住院费和术后并发症均较A组减少(P0.05),患者的满意度均较A组提高(P0.05),且C组在术后VAS疼痛评分、血中IL-6含量和术后并发症上均比B组更低(P0.05),在满意度上比B组更优(P0.05),但在下地时间、住院时间、术后住院费用上B组与C组无明显差异(P0.05)。【结论】中西医结合加速康复理念的应用能明显促进膝关节置换术患者的康复,且在术后VAS疼痛评分、术后并发症和满意度上优于单纯加速康复方案。     

前路钛板内固定治疗骶髂复合体损伤纵向残留移位与预后

目的探讨骶髂复合体损伤前路钛板内固定术后纵向残留移位程度与术后功能恢复相关性。方法随访我院2007年10月～2011年6月39例骶髂复合体损伤前路钛板内固定患者,根据术前、终末随访X线片或CT平扫、三维重建资料,参照Tornetta和Matta评价纵向残留移位程度,Majeed评价功能情况,统计学分析纵向残留移位与术后功能相关性。结果随访6个月～4年,平均16个月。术后2例出现切口不愈合,2例遗留L5神经根症状,末次随访骨折纵向残留移位〈4mm（优）11例、4～10mm（良）19例、10～20mm（中）8例、〉20mm（差）1例,优良率76.9%;功能恢复优18例、良10例、可9例、差2例,优良率71.8%;术后功能在纵向残留移位〈10mm与〉10mm者之间比较有统计学意义,在〈4mm与4～10mm者之间比较无统计学意义。结论前路钛板内固定能取得满意疗效,但其抗纵向应力较弱,骶髂复合体纵向残留移位〈10mm对术后功能恢复影响小。     

针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛对全膝关节置换术后VAS疼痛评分及IL-6含量的影响

目的:探讨针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛对全膝关节置换(TKA)术后患者疼痛及炎性因子的影响。方法:选取2016年1~11月我院收治的45例单侧膝关节置换患者,随机分成针刺内麻点联合塞来昔布组(A组)、针刺非内麻点联合塞来昔布组(B组)和空白对照组(C组),每组15例。A组在术前3 d开始针刺内麻点并联合塞来昔布口服,B组在术前3 d开始针刺非内麻点(无关穴位)并口服塞来昔布,C组术前不作任何特殊处理。比较三组术前24 h及术后6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,三组术前24 h及术后24 h白细胞介素-6的含量。结果:A组与B组术后VAS疼痛评分、白细胞介素-6含量均低于C组(P0.05),且A组显著低于B组(P0.05)。结论:针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛应用于全膝关节置换术后镇痛效果显著,能降低术后患者外周血中炎性因子的水平,其作用优于单纯使用塞来昔布镇痛。     

驳骨膏对骨折愈合过程中钙磷指标的影响

目的:观察我院自制驳骨膏在骨折愈合过程中的应用价值及对血清中钙、磷及钙磷乘积含量的影响。方法:将150例骨折患者按照随机对照法分为治疗组与对照组,根据骨折移位情况采用手法整复,治疗组在复位情况下局部外用驳骨膏再行夹板外固定,对照组仅进行夹板外固定,对两组分别于骨折后第1、2、3、4周静脉抽血,测定血清钙、磷、钙磷乘积的含量,观察驳骨膏对骨折愈合过程的影响。结果:75例外用驳骨膏的治疗组较对照组骨折愈合时间缩短。治疗组血钙含量,在骨折后第1周明显升高(P0.01);第2、3、4周血钙均逐渐下降(P0.01或P0.05)。相反,治疗组血磷含量,在骨折后第1周下降(P0.05);第2、3、4周血磷均逐渐升高(P0.05)。与对照组相比,治疗组血钙下降和血磷升高均更明显(P0.05)。结论:驳骨膏能够缩短骨折愈合时间,具有较好的疗效,是一种价格低廉、行之有效的治疗方法。     

骨折并脂肪栓塞综合征内固定术后复发的临床分析

目的 探讨骨折并脂肪栓塞综合征(FES)内固定术后复发的临床对策. 方法 回顾性分析自2000年1月至2011年11月收治的35例骨折合并FES内固定术后7例复发FES患者的临床资料,男6例,女1例；年龄24～46岁,平均36岁；均为多发伤,股骨骨折6例(双股骨骨折1例),胫骨骨折5例(双胫骨骨折1例,浮膝损伤2例),肱骨骨折2例,尺桡骨骨折2例,骨盆骨折3例.创伤严重度评分平均为19分,创伤严重度改良评分平均为21分.给予对症处理,补充白蛋白、改善微循环、机械通气等处理.根据Gurd标准及改良FES早期评分法进行诊断并给予相应治疗. 结果 本组7例患者经治疗后病情逐渐平稳,血常规及生化检验结果正常,呼吸功能正常,各部位骨折均得到妥善固定,术后14～20 d患者病情稳定出院.根据Gurd标准及改良FES早期评分法诊断标准:典型复发2例,不典型复发5例,典型复发患者均符合Gurd诊断标准,不典型复发患者多表现为未发现感染灶的发热、贫血、脉搏增快、氧分压下降等,经对症支持治疗后症状缓解. 结论 骨折合并FES患者在骨折内固定术中、术后均有复发的风险,应注意骨折手术的时机和内固定方法以减少或防止复发.     

羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液对剖宫产术腰麻血压的影响

目的：探讨羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液对剖宫产术腰麻血压的影响。方法：选择2012年1月至2012年12月在我中心行剖宫产手术的产妇400例，随机分为A、B两组，每组200例。麻醉前30分钟静脉10ml／kg输注羟乙基淀粉200／0．5氯化钠和复方乳酸钠，然后实施腰麻。于输注前（T1）、预输注完毕时（T2）、腰麻注药后5min（T3）：10min（T4）、20min（T5）记录血压、术中产妇恶心呕吐次数及出血量、麻黄碱的使用次数。结果：两组产妇SBP在T3-T5都有所下降。但B组较A组更显著（P〈0．05）。结论：腰麻前输注羟乙基淀粉200／0．5氯化钠较复方乳酸钠更有效防治腰麻剖宫产术低血压的发生。     

平卧位下改良前外侧入路人工全髋关节置换术的初步探讨

目的　探讨平卧位下改良前外侧入路全髋关节置换术的技术要点以及疗效。 方法　2013 年8月- 2016 年8 月采用平卧位下改良前外侧入路全髋关节置换术321例,男170例,女151例,年龄在46~84岁,平均76岁,记录切口长度、术中出血量、手术时间、术后下地时间、术后3月跛行率及Trendelenburg 征阳性率、并发症,随访髋关节Harris 评分。 结果　切口长度平均为8.4cm（7.0~10.0）cm,术中出血量平均165ml（110~300）ml,手术时间平均40 min（30~50）min,术后平均下地行走时间为2.5d（2~5 d）,术后3个月跛行率及Trendelenburg 征阳性率3%,未出现脱位、假体位置不良情况,随访时间最短3月,最长达3年,平均Harris 评分达94.5 分。 结论　平卧位下改良前外侧入路全髋关节置换术疗效确切,创伤小、恢复快、值得临床推广。     

军队卫生装备建设与管理现状分析

回顾总结＂十一五＂期间我军卫生装备建设与管理所取得的成绩,分析存在的重供轻管、重供轻训、重供轻修等主要问题,研究提出依法管装、科学用装、从严施训的解决对策。     

上海市医药管理局强调在新形势下加强麻醉、精神药品管理

最近,上海市医药管理局召开了“1998年麻醉药品、精神药品生产经营管理工作会议”。上海市禁毒办郭建新副主任、上海市医药管理局张瑶华副局长作了重要讲话。全市41家精神药品原料药定点生产企业、毒性中药饮片定点生产企业以及使用麻黄素、咖啡因的企业参加了会议。     

CT三维重建技术在鼻外伤畸形中的应用

目的 探讨CT三维重建技术在鼻外伤畸形手术中的临床应用价值.方法 在18例鼻外伤畸形患者中应用CT三维重建技术获得骨三维图像,予以术前评估、分型及设计相应的手术方案,评价疗效改善情况.结果 CT三维图像能直观和客观地显示骨锥段畸形程度和状况.18例患者的疗效评价为:治愈7例(38.9%),有效8例(44.4%),无效3例(16.7%).总有效率为83.3%.结论 CT三维重建技术在鼻外伤畸形手术中有助于设计手术方案,具有一定的应用价值.