脑出血急性期并发癫癎48例报告

我科自1994-01～2002-06收治脑出血患者760例,其中并发癫癎者48例,现将有关资料分析如下.     

基底动脉尖综合征3例临床分析

1　临床资料例 1　男性 ,47岁 ,家属诉患者于 1ｈ前午睡起床时诉头晕 ,随之突然意识丧失 ,呼之不应 ,小便失禁 ,无抽搐 ,无恶心、呕吐 ,急诊科以高血压脑病收入院。既往有高血压病史 2年。查体 :ＢＰ165 /10 0ｍｍＨｇ ,嗜睡 ,双眼睑无下垂 ,双瞳孔不等大 ,左 3ｍｍ ,右 2 5ｍｍ ,对光反应迟钝 ,双眼下视位 ,左眼内收欠充分 ,有粗大水平眼震 ,双侧巴氏征 (+ ) ,头颅ＭＲＩ示中脑及左丘脑低密度影 ,诊断 :基底动脉尖综合征。例 2　男性 ,71岁。 3ｈ前家属发现患者摔倒在洗手间 ,呼之不应 ,睡裤尿湿 ,头部无外伤 ,急诊查体浅昏迷 ,双瞳孔不等…     

依达拉奉与东菱克栓酶联用治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察依达拉奉与东菱克栓酶联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:选择80例急性脑梗死患者,随机分为联用组和东菱组各40例,联用组予依达拉奉联合东菱克栓酶治疗,东菱组只用东菱克栓酶治疗,治疗前后进行欧洲卒中量表评分(ESS)、日常生活活动能力(ADL)评定、血浆纤维蛋白原(FIB)含量变化的比较。结果:联用组治疗后ESS评分、ADL评分均优于东菱组(P<0.05),联用组无明显不良反应。结论:依达拉奉与东菱克栓酶联用能显著提高急性脑梗死的疗效,安全有效。     

高血压性脑出血分层控制血压对神经功能的影响

目的 探讨高血压性脑出血分层控制血压对神经功能恢复的影响.方法 145例高血压性脑出血患者随即分A、B、C 3组,分别控制血压在150～160/80～90mmHg、161～180/91～100mmHg、181～200/101～110mmHg,3组均采用相同的脑出血常规治疗,于第7、14、28d对每组病情程度及神经功能缺损评分比较.结果 A组第7d无变化,第14d有进步,但不如B、C组进步显著,治疗第28d,B、C组明显优于A组(P＜0.01).结论 高血压性脑出血患者血压控制在161～200/91～110mmHg能明显改善其神经功能缺损程度.     

5例成人MELAS型线粒体脑肌病的误诊原因分析

目的 分析成人MELAS的误诊原因.方法 回顾分析5例成人MELAS的临床特点.结果 成人MELAS的临床症状、体征及影像学表现多样,早期症状不典型,易误诊为其他神经系统疾病.结论 对于临床症状无法解释的中青年卒中、癫痫患者首先应考虑该病.     

亚低温治疗高血压脑出血临床疗效观察

目的探讨亚低温治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法随机分为亚低温组(治疗组)及常规组(对照组),亚低温组在常规治疗组基础上应用亚低温治疗。在不同时间进行神经功能缺损评分及临床疗效对比。结果治疗30 d后治疗组神经功能缺损评分改善好于对照组(P0.05)。结论亚低温治疗高血压性脑出血对神经功能缺损恢复有效。     

脑动脉及冠状动脉造影致一过性失明1例

1病历摘要 41岁。因左侧肢体无力，言语不清3d入院。有3a的冠心病。CT示右侧额叶顶部，右侧基底节区脑梗死。心电图提示心肌缺血。为进一步了解血管情况，明确脑梗死原因行全脑血管及冠状动脉造影。手术顺利，共应用非离子型造影剂200ml。术中发现右侧大脑中动脉水平段及颈内动脉轻度狭窄，左侧大脑前动脉水平段未显影并侧支循环形成。左冠状动脉前降枝狭窄。术后10min患者出现不能视物伴恶心、胸闷、头晕。查体：失明，无光感，光反射灵敏。玻璃体、晶状体透明，眼底视盘清，生理凹陷不扩大，边界清晰，视网膜动脉未见异常，视网膜无水肿及苍白区。复查头颅CT未发现新的梗死灶及出血灶。给予尼莫通20mg、甘露醇125ml，每12h1次、地塞米松20mg静滴后，于第2天可见人影，但不能分辨颜色，第3天色觉开始恢复，但看物体形状变形。于第6天完全恢复正常。诊断：脑动脉及冠状动脉造影致一过性失明。     

马来酸桂哌齐特与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变观察

目的观察马来酸桂哌齐特与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将糖尿病周围神经病变患者80例随机分为2组。治疗组40例，马来酸桂哌齐特320mg加入生理盐水250ml，ivgtt，qd，同时甲钴胺500ugim，qd，30d；对照组40N，甲钴胺500ugim，qa，30d。结果治疗组有效率高于对照组（95．0％与82．5％，P〈0．01），神经传导功能有明显提高（P〈0．05）。结论马来酸桂哌齐特与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效较好。     

缺血性脑血管疾病的颈动脉超声检查与脑血管造影的比较

我们对238例缺血性脑血管病人进行超声检查，并将其中的部分患者进行了脑血管造影，将它们进行比较，分析各自的优缺点。