便携式肺功能仪的研发进展和临床应用

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内的公共卫生问题,具有高患病率、高死亡率和高费用的特点。对COPD患者的早期识别、早期诊断及治疗,以期减少病情恶化和住院率。因此,肺功能检测在有潜在通气障碍的人群中的作用日益突出。1国内肺功能检测的现状我国医疗资源主要集中在二级以上医院,肺功能检查得不到普及,导致潜在COPD的人群未能及时识别。目前     

单侧椎弓根螺钉固定与联合对侧椎板关节突螺钉固定应用于下腰椎单节段病变的临床研究

目的:对比单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨与单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨两种手术方法治疗下腰椎单节段病变的临床优缺点。方法:选择2008年1月至2009年6月收治的62例下腰椎单节段病变患者,男16例,女46例;年龄27～72岁,平均51.6岁。其中腰椎间盘退行性病变22例,腰椎间盘突出症术后原位复发13例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄症12例,巨大型腰椎间盘突出症5例,腰椎退行性滑脱(Ⅰ度)10例。L_3,4 5例,L_4,5 42例,L₅S₁ 15例。采用单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨治疗30例(A组),采用单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗32例(B组).对比两组患者的一般情况包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流液量。根据影像资料观察内固定有无松动或断裂、椎间融合器有无移位、椎间融合情况,并比较两组患者术前、术后5 d和末次随访时病变节段椎间隙高度变化,以及术前和末次随访时腰椎冠状面和矢状面的Cobb角。对比两组病例术后72 h腰部切口疼痛程度,并采用JOA下腰痛评分系统评价临床疗效。结果:两组病例术后切口无感染及皮肤坏死。未出现神经根或马尾损伤,以及下肢神经功能恶化现象。两组在切口长度、术中出血量和术后切口引流液量方面差异无统计学意义,而A组手术时间少于B组(P<0.05).术后72 h腰部切口VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组病例均获随访,随访时间12～48个月,平均27.5个月。在椎间隙高度方面,两组病例术后5 d与术前相比,均获得良好的恢复,且末次随访时与术后5 d相比,均获得良好的维持。两组病例均未出现椎弓根螺钉或椎板关节突螺钉松动、移位、断裂,亦未出现椎间融合器移位现象。两组融合率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组病例末次随访时均获得良好的功能恢复,JOA评分与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),两组间相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:两种手术方式均具有切口小、创伤小、操作简单、稳定性可、植骨融合率高、恢复快、临床效果好及并发症少等优点。而且,与单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定方式相比,单侧椎弓根螺钉固定方式操作步骤少,不需要特殊器械,因而,在严格把握手术适应证、提高手术技巧的前提下,可在部分腰椎单节段病变的固定融合治疗中选择性应用。     

下腰椎病变三种固定方法的疗效对比研究

[目的] 探讨瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉、单侧椎弓根螺钉并瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉,以及双侧椎弓根螺钉三种固定方法联合椎间融合器植骨治疗下腰椎病变的优缺点.[方法] 自2007年6月～ 2009年12月分别采用瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉固定联合椎间融合器植骨(A组)、单侧椎弓根螺钉并瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉固定联合椎间融合器植骨(B组)、双侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器植骨(C组)三种方法治疗下腰椎病变共84例,均为单节段病变;其中A组26例,B组30例,C组28例;记录并对比三种手术方法其手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流液量和住院费用;通过影像学评价三种手术方法病例其术前、术后、最后随访时的椎间隙高度的变化、内固定有无松动或断裂、椎间融合器有无移位及椎间植骨融合情况;采用JOA下腰痛评分系统评价其临床效果并进行对比.[结果] 三组病例在切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流液量等方面A组优于B组和C组,B组优于C组,其差异均有统计学意义.三组病例均获随访,随访时间12 ～36个月(平均20个月).在病变节段椎间隙高度方面三组病例术后均获得较好的恢复,但最后随访时A组病例有明显的丢失,而B组和C组病例椎间隙高度获得良好的维持.最后随访时融合率为:A组96.2％,B组96.7％,C组92.9％,三组间无统计学差异;最后随访时JOA评分,三组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).[结论] 相对双侧椎弓根螺钉固定,单侧椎板关节突螺钉固定和单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定具有切口小、创伤小、操作简单、费用省等优点,特别是采用瞄准器引导下经皮椎板关节突螺钉的置入进一步减少了创伤,提高了置钉的准确性和安全性.但单侧椎板关节突螺钉固定强度有限,需慎重选择,而单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定稳定性好,临床效果良好,是一种较好的选择.     

早期空间爬行运动训练对子鼠心理行为的影响

目的观察早期空间爬行运动训练对子鼠心理行为的影响,为0~3岁婴幼儿运动方式促进心理行为发展提供理论依据。方法 25只新生鼠随机分为对照组(n=13)和运动组(n=12)。运动组进行早期空间运动训练4周。应用动物行为学平台(转棒仪和旷场试验)对36~37日龄子鼠进行心理行为测定。结果 1)运动组子鼠降落的潜伏期非常明显长于对照组(t=3.031,P0.01);2)运动组子鼠跨格次数少于对照组(t=3.710,P0.01);中心区域活动时间明显短于对照组(t=4.259,P0.01);中心区域活动距离少于对照组(t=3.437,P0.01);周边区域活动时间长于对照组(t=3.018,P0.01);3)5min时间分段分析显示运动组子鼠中心区域活动距离少表现在首5 min,活动时间短表现在后5min。结论早期空间爬行运动可使子鼠对新环境认知能力增加、情绪稳定和运动协调性明显增加。     

散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗桡骨远端骨折临床观察

目的:观察散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗桡骨远端骨折临床疗效。方法:将桡骨远端骨折患者60例按随机抽签法分为2组各30例,对照组采用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗。观察2组患者腕关节功能恢复和疼痛情况临床疗效。结果:腕关节治疗优良率治疗组为93.33%,对照组为76.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。经治疗2组VAS评分均下降(P<0.05),治疗后2组VAS评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组骨折愈合时间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率为6.67%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者应用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗,并实施散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼,可有效缓解患者疼痛,加速骨折愈合,促进腕关节功能恢复。     

应用单支S形克氏针治疗不适合内科治疗的掌骨骨折5例

目的：观察应用单支S形克氏针治疗不适合内科治疗的掌骨骨折的有效性和安全性。方法5例掌骨骨折患者,以手术钳将克氏针弯曲呈S 形,将克氏针尾段深入钻孔中,同时克氏针三点固定配合夹板固定骨折处,固定后及时做手掌及指功能锻炼。结果5例患者掌指关节结构稳健,掌指及指间关节功能恢复完全,掌骨破坏处均得到骨性愈合,无严重旋转畸形等并发症及后遗症。结论应用单支S形克氏针治疗不适合内科治疗的掌骨骨折,技术简单,固定稳健,不妨碍患者早期手掌活动锻炼,患肢功能恢复迅速且完全。     

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行分布及耐药性监测

目的分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行分布、耐药性监测和预后相关因素,为临床合理用药提供科学依据。方法采用回顾性调查方法对2007年1月-2011年12月临床分离的860株金黄色葡萄球菌进行分析,使用美国BD公司的Phoniex-100微生物全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验,采用SPSS17.0软件进行数据分析,计数资料行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2007-2011年共分离出金黄色葡萄球菌860株,检出MRSA 418株,总检出率为48.6%,5年MRSA的检出率分别为33.6%、42.2%、49.5%、50.7%、56.2%;MRSA排前3位的科室依次为呼吸科、烧伤外科和ICU,分别占40.9%、24.2%、19.1%;标本来源以痰液、伤口分泌物、中段尿为主,分别占59.3%、21.5%、7.7%;MRSA对青霉素、头孢西丁、阿米卡星的耐药率均>80.0%,对庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林的耐药率>50.0%,但对万古霉素、替考拉宁和喹奴普汀/达福普汀仍保持100.0%敏感。结论临床合理使用抗菌药物、严格执行无菌操作、采取有效的消毒隔离、减少侵入性操作等措施是控制MRSA感染的重要环节;糖肽类抗菌药物可作为多药耐药金黄色葡萄球菌感染的首选抗菌药物;对于MRSA感染的患者和重点科室应尽早进行监控、隔离和治疗。     

青年缺血性脑卒中55例危险因素分析

目的探讨青年脑卒中的危险因素,为更好地治疗及有效预防青年脑卒中提供可靠的依据。方法对55例青年脑卒中行头颅CT、MRI、DSA及实验室检查,结合病史及复习有关资料。结果本组55例患者中高血压史19例（34.55%,其中嗜铬细胞瘤2例）,风心病史3例（5.45%）,卵圆孔未闭3例（5.45%）,糖尿病史6例（10.91%）。饮酒史22例（40.00%）,吸烟史19例（34.55%）,其中吸烟饮酒均嗜好12例（21.82%）。有感染史2例（3.64%）,家族中有脑卒中病史3例（5.45%）,血清总胆固醇（TC）升高18例（32.73%）,甘油三酯（TG）增高23例（41.82%）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高12例（21.82%）。血糖升高6例（10.91%）,高同型半胱氨酸血症3例（5.45%）。结论青年缺血性脑卒中发生是多重危险因素单独或共同作用的结果,危险因素包括早发性动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血脂代谢异常、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、心脏病、卒中家族史及不良生活方式等。青年脑卒中危险因素较多,只要早发现、早预防、早治疗,就能降低青年脑卒中的发病。     

PCSK9抑制剂对不同基线水平的甘油三酯降低效果不同

目的 本研究旨在探讨不同甘油三酯（TG）基线水平下,使用前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（PCSK9）抑制剂对甘油三酯的影响。方法 选取2019年2月~2020年3月在南方医科大学南方医院、中山大学附属第一医院、佛山市南海区人民医院、玉林市第一人民医院及广东省人民医院等5家医院使用PCSK9抑制剂（Evolocumab,瑞百安）治疗的共59名患者,根据PCSK9抑制剂治疗前TG水平分为4组：正常组（TG<1.70 mmol/L,n=24）,轻度升高组（1.70≤TG<2.29 mmol/L,n=11）,中度升高组（2.30≤TG<5.63 mmol/L,n=13）及重度升高组（TG≥5.64 mmol/L,n=11）,比较不同分组下PCSK9抑制剂对TG的影响。结果 PCSK9抑制剂治疗后,不同TG分组间TG改变度不同,在TG正常组和轻度升高组中,TG降幅较小且TG前后变化无统计学意义,但在TG中度升高组及重度升高组,TG降幅较为明显且前后变化有统计学意义（P<0.005）。结论 PCSK9抑制剂对不同基线水平的TG影响不同,基线较低时可能无明显作用,但在基线较高时降幅较大。     

临床医学检验中的实验误差与排除

检验医学是一个技术要求高,又比较细致的工作,我们要耐心、认真对待每一份标本,调整好心态,消除烦燥情绪是避免人为原因造成误差的最佳办法.本文首先对误差的种类和来源进行了介绍,以5个常规生化检测项目:ALT、AST、r-GT、ALP以及空腹血糖,用同一个体标本不同质量状态作对比检测分析,目的 是引起诊疗相关人员重视血标本的采集和处理,提高血标本检验结果的准确性和可靠性.