胡铁城教授治疗老年疑难杂症病案选析

胡铁城,主任中医师、教授、江苏省名中医,从事中医老年病临床、教学、科研工作50余载,学验俱丰.胡师认为"精气亏虚"、"气血虚少"是老年疑难杂症的病理基础;风、阳、痰、火、瘀是老年疑难杂症的病理因素.故而老年疑难杂症的病机变化多为阴虚阳亢,或阴虚火旺,阳升气逆,血随气壅,痰液内聚或化风阳上潜,或血瘀经络等,从而导致"头晕"、"中风"、"头痛"、"失眠"、"胸痹"、"脏躁"、"老年性便秘"、"老年性浮肿"、"痛风"等病证.笔者有幸侍诊其侧,获益良多,兹将胡师临床治疗老年疑难杂症病案选析如下,以飨同道.     

中医体质学说在妇科疾病中的临床应用分析

中医体质学说认为人体是一个统一的整体,而人体的生命活动是体制现象的一种表现形式,人体局部的变化可以影响到人体全局的变化。中医体质学理论具有悠久的历史,最早是在《黄帝内经》中有所描述。《黄帝内经》中的《灵枢.寿天刚柔》篇曰:"人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳。"王琦认为认"体质"是有先天遗传和后天获得而组成的,"体质"包括人体的结构,生理机能,心理等它反映人体在生命活动过程中的形     

脑血管病风险因素Meta分析及个体健康危险度评价

目的 构建脑血管病个体健康危险度评价模型,预测个体发生脑血管病的危险.方法 通过网络检索维普、万方、CNKI数据库1980到2012年公开发表的脑血管病相关危险因素病例对照研究论文,经筛选后纳入Review manager 5软件进行汇总,通过Meta分析获取脑血管病相关危险因素合并OR值,以此为依据建立评价模型生成危险分值转换表,预测发病风险.结果 本研究搜集符合要求的文献81篇,涉及生活行为方式、健康状况共计12个风险因素.针对不同年龄、性别建立脑血管病风险评价模型,并举例说明针对个体如何预测发病风险.结论 本评价模型能够依据个人存在的风险因素对脑血管病发病风险进行预测,并能评价改变风险因素后的健康效果,为脑血管病的早期预防提供了有效途径.     

胸腔镜手术在创伤性血胸治疗中的体会

目的总结胸腔镜手术治疗创伤性血胸的临床经验。方法 2006年8月至2012年8月血胸患者39例,其中行胸腔镜治疗18例,行剖胸探查手术21例。结果胸腔镜组患者术后镇疼药物(吗啡)用量,术后胸腔引流管放置时间、引流量,住院时间均明显少于开胸组,且无并发症发生。结论胸腔镜手术治疗血胸具有创伤小、康复快、并发症少等优点,大部分创伤性血胸手术可由胸腔镜完成,是值得临床推广、安全有效的治疗方法。     

湖北省洪涝灾害后血吸虫病传播风险预测分析

目的 评估2021年湖北省洪涝灾害后血吸虫病传播的潜在风险,为相应地区血吸虫病防控提供科学依据.方法 收集2014—2020湖北省内各血吸虫病流行县(市、区)钉螺分布、人群及家畜血吸虫感染等疫情资料,以及相应水域警戒水位、实际水情等数据.以2014—2020年累计血吸虫病粪检阳性人数和阳性牛数、2020年钉螺分布面积、...     

宫颈鳞状上皮病变组织中乳头状瘤病毒和Ki-67及p16INK4a蛋白表达意义的研究

目的:探讨Ki-67、p16INK4a和人乳头状瘤病毒(HPV)在不同程度宫颈鳞状上皮病变组织中的表达及临床病理意义.方法: 采用原位分子杂交及免疫组化方法,检测HPV的不同亚型、Ki-67、p16INK4a蛋白在182例不同程度宫颈病变组织中的表达.结果: HPV在不同程度病变中总检出率52.19%(95/182);在宫颈高级别上皮内瘤变及鳞癌组中检出最多的感染类型为HPV16/18,而HPV6/11在尖锐湿疣组检出率87.50%(21/24)最高;随着宫颈病变严重程度的增加,级别升高,Ki-67、p16INK4a阳性程度呈递增趋势.Ki-67、p16INK4a与HPV16/18型感染关系密切,χ2=11.779 8, P<0.01;Ki-67也与HPV6/11型有关.结论: HPV16/18型及Ki-67、p16INK4a 在宫颈高级别上皮内瘤变及鳞癌中表达明显升高,可能对宫颈鳞癌的发生、发展具有协同作用.     

术中超声引导神经内镜手术与脑室外引流术治疗脑室内血肿伴铸型的对比分析研究

目的对比分析术中超声引导神经内镜手术和脑室外引流术治疗脑室血肿伴铸型的安全性及有效性。方法选取我科2016年5月至2018年11月间脑室血肿伴铸型的患者60例,根据脑室血肿伴铸型的类型分为三型,采取分层数字随机法将患者分成两组,对照组(n=30)采取传统的脑室外引流术治疗,实验组(n=30)则采取术中超声引导神经内镜下脑室内血肿清除术,比较两组临床疗效。结果实验组术后24 h血肿清除率、术后24小时GCS评分、术后6月Barthel日常生活能力评分均明显高于对照组(P0.05),实验组引流管带管时间、住院时间较对照组缩短,同时降低死亡率(P0.05);实验组术区再出血、分流依赖性脑积水、颅内感染与对照组比较无统计学差异(P 0.05)。结论术中超声引导下神经内镜手术治疗脑室血肿伴铸型是安全、有效的,该治疗方案优于脑室外引流术。     

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目的探讨医源性脾损伤的发生原因和防治措施。方法回顾性分析1992～2002年上海第二医科大学附属宝钢医院26例与手术操作相关的脾损伤病例。结果全组病例均经手术证实，医源性脾损伤发生于结肠手术中占31％(8／26)、胃手术中占27％(7／26)、胰腺手术中占15％(4／26)，其他手术中占27％(7／26)。本组均经手术治愈，其中行单纯脾切除6例，脾切除加自体脾移植2例，脾修补5例，13例应用了局部止血措施。结论良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性脾损伤的发生，而根据伤情合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键。     

术后肠外营养引起胃排空延迟的治疗

目的：比较西沙比利,多潘立酮等对腹部手术后应用腹外营养引起胃排空延迟的治疗效果。方法：应用不透Ｘ线标志物检测三组病例的胃排空时间。结果：西沙比利组,多潘立酮组、安慰剂组胃排空百分比之间有显著差异。结论：西沙比利,多潘立酮对腹部手术后应用肠外营养引起胃排空延迟均有显著的治疗效果,其中西沙比利疗效更佳。     

2种内固定术式治疗高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV~V型骨折疗效及安全性比较

目的 比较股骨近端锁定钢板（PF-LCP）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术式治疗高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折疗效及安全性。方法 选取2013年9月至2015年9月安徽省第二人民医院收治的高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折患者60例,采用随机数字表法分为PF-LCP组（30例）和PFNA组（30例）,比较两组患者手术用时、术中失血量、骨折愈合时间、住院时间、髋关节功能恢复优良率,术后Harris评分及并发症发生情况等。结果 PFNA组患者手术用时、术中失血量均优于PF-LCP组（P<0.05）;两组患者骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;PFNA组患者髋关节功能恢复优良率高于PF-LCP组（P<0.05）;PFNA组患者术后1、6及12个月Harris评分均高于PF-LCP组（P<0.05）;同时PFNA组患者术后并发症发生率低于PF-LCP组（P<0.05）。结论 PFNA术式用于高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折患者治疗,具有操作简便、微创、术后关节功能恢复效果佳及并发症风险低等优势,临床价值优于PF-LCP术式。