腰椎椎板切除术后硬膜外腔粘连的防治

椎板切除术是治疗腰椎疾病最常用的手术方法之一。而椎板切除术后硬膜周围纤维化与瘢痕组织的形成,可引起硬膜和神经根周围广泛的粘连,从而导致硬膜受压和神经根活动受限。硬膜受压和神经根活动受限是导致下腰椎术后失败综合征（faild back surgery syndrome,FBSS）的主要原因之一,且此类患者再手术治疗疗效差,因此防止下腰椎手术术后粘连,提高治愈率和降低复发率,     

恩再适治疗三叉神经痛疗效观察

目的 观察恩再适治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 将126例患者随机分为恩再适治疗组和传统治疗组,应用视觉模糊评分法(VAS)评价2组治疗后疼痛的改善及药物不良反应.结果 恩再适治疗组在7d、14d、28d后VAS较治疗前明显下降(均P＜0.01),总有效率97.1%,明显优于传统治疗组(69.6%).结论 恩再适治疗三叉神经痛疗效优于传统治疗组.     

巴曲酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死62例血液学和临床疗效观察

目的观察巴曲酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效及其安全性。方法选取我院2006年2月至2008年2月住院急性脑梗死患者93例,随机分为对照组和治疗组,其中治疗组62例,应用用疏血通注射液6ml,加入生理盐水250ml静脉滴注,1次／d;巴曲酶10U、5U、5U加入生理盐水250ml中,于入院第1、3、5天各静脉滴注1次。对照组40例,应用巴曲酶,用法同联合治疗组巴曲酶。观察2组治疗前后血液学改变及临床疗效。结果凝血酶原时间和纤维蛋白原均较对照组有明显改善（P〈0．01）,组间差异有显著性。对照组总有效率及显效率分别为82．5％、47．5％;治疗组总有效率及显效率分别为93．3％、69．2％;2组比较差异显著（P〈0．01）。两组均未发现出血性脑梗死。结论巴曲酶、疏血通注射液联合应用治疗急性脑梗死,其改善血液学及临床疗效方面均优于单独应用巴曲酶,且安全。     

四肢长骨干骨折86例治疗失败原因分析

随着医学的发展 ,生物力学与材料力学的结合 ,四肢长骨干骨折的治疗日趋完美。但由于四肢长骨干骨折各自有其解剖上和损伤机理上的特点 ,在临床上若缺乏对其认识和对材料、生物力学的了解 ,复位固定不当 ,常可导致骨折不愈合、畸形愈合、骨质外露或血管、神经损害等。自 1 985年以来我们共收治此类患者 86例。为总结经验 ,现对其失败原因分析如下 ,以尽可能避免各种失误引起的并发症。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 86例 ,男 58例 ,女 2 8例。年龄最大 71岁 ,最小 1 2岁 ,平均 2 5岁。交通事故伤 36例 ,高处坠落伤 1 7例 ,重物压砸伤 1 9…     

断指再植术前及术中可能出现的问题

<正> 93年以来,我们收治了特殊情况下的断指再植42例78指,术后经随访8个月以上,成活率达73.1％,根据临床不同情况,可能存在的不同问题现讨论如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组共42例78指,男29例53指,女13例25指,年龄16～58岁,平均24.7岁,致伤原因分别为菜刀砍伤、铡刀切伤、电锯伤、切纸机伤以及机器绞榨伤。离断平面:末节离     

骨疏康治疗原发性骨质疏松症疗效观察

为了观察骨疏康颗粒的疗效，将1999年10月～2005年2月收治的107例中医辨证为肾阳虚证的骨质疏松症患者，随机分为两组，以仙灵骨葆胶囊为对照进行了对照观察，现将观察结果总结如下。     

颈动脉支架置入术中颈动脉窦反应的原因分析及对策

<正>心脑血管疾病是我国第一位的死亡原因,其中缺血性脑血管疾病占重要比重,对个人、家庭和社会造成极大的经济负担[1]。颈动脉狭窄被公认为是脑卒中的主要危险因素,有20%～30%的脑梗死是由于颈内动脉狭窄引起的[2]。     

Steffee钢板在治疗脊柱滑脱中的应用

脊柱滑脱的治疗主要是加强脊柱的稳定性 ,解除脊髓及神经根的压迫。自 1993年 6月～ 1996年 10月 ,我们应用ｓｔｅｆｆｅｅ钢板对脊柱滑脱手术复位并植骨融合治疗 10例 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 5 2岁。临床症状及体征 :10例均有反复腰痛 ,伴间歇跛行 3例 ,单侧下肢放射痛 5例 ,腰骶部压痛 10例 ,棘突呈台阶状7例 ,直腿抬高试验阳性 10例 ,膝腱反射减弱 3例 ,跟腱反射减弱 9例。Ｘ线表现 :腰4双侧椎弓峡部崩裂伴脱滑 3例 ,腰5滑脱 7例。1 2　手术方法　①持续硬膜外麻醉。②俯卧…     

显微睾丸取精结果对非梗阻性无精子症患者勃起功能的影响

目的 探讨显微睾丸取精(TESE)结果对非梗阻性无精子症患者勃起功能的影响.方法 我院门诊筛选出68例拟行试管婴儿需TESE的非梗阻性无精子症患者,平均年龄为33.6岁(23～52岁).根据取精成功与否分成两组:A组为取精成功者,B组为取精失败者.手术前后,分别采用国际勃起功能指数调查问卷(IIEF-5问卷)评价两组受试者的勃起功能状况,同时采用焦虑自评量表(SAS问卷)及抑郁自评量表(SDS问卷)调查受试者精神状态,并检测血清中睾酮(T)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)的含量,比较手术前后两组受试者各项指标是否存在差异.结果 68例受试者中,27例(39.7％)取精成功.显微睾丸取精后,IIEF-5问卷评分、SAS及SDS问卷评分与术前相比,A组评分无显著性差异,B组IIEF-5评分显著下降,SAS及SDS问卷评分显著增高(P＜0.05);两组患者术后血清T水平均显著降低,LH及FSH水平均显著升高(P＜0.05).结论 TESE术后,B组勃起功能显著下降,并存在明显的焦虑抑郁状态,A组勃起功能及焦虑抑郁状态无明显改变,两组受试者血清T水平较术前均显著降低.精神障碍可能是导致TESE失败患者勃起功能障碍的主要原因.     

甲泼尼龙预干预脊髓缺血再灌注损伤对Caspase-3表达的影响

目的 探讨甲泼尼龙(MP)预处理脊髓缺血再灌注损伤(SCII)对Caspase-3的影响.方法 取健康纯种成年雄性SD大鼠120只,随机分成3组:对照组(A组)只暴露腹主动脉,不做模型;SCII组(B组)夹闭腹主动脉30 min后松开,再灌注3 h建立SCII模型,然后处死大鼠,取腰段脊髓标本;MP组(C组)于建立SCII模型前30 min尾部静脉注射MP(30 mg/kg).通过HE染色观察损伤节段脊髓病理形态学变化,用免疫组织化学染色方法观察脊髓组织Casepase-3的表达.结果 A组神经元细胞轮廓清晰、极性存在、核圆、核仁清楚,尼氏体呈网状均匀排列于细胞核周围,胞浆均匀深染,组织结构完整清楚,无中性粒细胞浸润,无出血、水肿等异常现象;B组神经元细胞肿胀,数目减少,极性变钝,核仁轻度萎缩,尼氏体呈颗粒状、淡染,组织中有中性粒细胞浸润;C组部分神经元细胞轻度水肿,核仁尚清,组织中未见中性粒细胞浸润.B组脊髓组织内Caspase-3大量表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组脊髓细胞内Caspase-3轻度增加,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MP预处理可降低大鼠SCII中Caspase-3的表达,预防性应用MP能减轻SCII,保护脊髓神经功能.

Abstract：

Objective To investigate the effect of methylprednisolone (MP) pretreatment of ischemia-reperfusion injury of spinal cord (SCII) on expression of caspase-3 in rats. Methods One hundred and twenty healthy, purebred, adult male SD rats were randomly divided into 3 equal groups (n = 40).Croup A was a normal one in which only the abdominal aorta was exposed without establishing an injury model. Croup B was an SCII model in which the abdominal aorta was first obstructed for 30 minutes and then relaxed and next reperfused. After reperfusion for 3 hours, the rats were killed to harvest samples of lumbar spinal cord. Group C was an MP pretreatment one in which tail intravenous injection of MP (30mg/kg) was conducted 30 minutes before establishment of an SCII model. Pathological changes of the injured spinal cord were observed by HE staining, and expressions of caspase-3 in the spinal cord tissue were observed by immunohistochemical staining. Results In group A, the outlines of neuronal cells were clear with polarity and a round nucleus. Ramified Nissl bodies were evenly arranged around the nucleus. Cytoplasm was stained uniformly dark. Organizational structure was integrated and clear without neutrophile granulocyte infiltration,hemorrhage or edema. In group B, neuronal cells were swelling and decreased in quantity, with blunt polarity and mild atrophy of nucleolus. Cranuloses of Nissl bodies were observed with pale staining. There was neutrophile granulocyte infiltration. In group C, mild edema was observed in part of neuronal cells, nucleoli were still clear and there was no neutrophile granulocyte infiltration. Caspase-3 was highly expressed in the spinal cord tissue in group B, with significant differences compared with group A ( P < 0. 05). Expression of caspase-3 in the spinal cord was slightly increased in group C, but the difference was significant compared with group B (P < 0. 05) . Conclusion Since MP pretreatment can reduce expression of caspase-3 in SCII rats, preventive use of MP may alleviate SCII and help protect neural function of the spinal cord.