两种坐位旋转手法腰椎应力及位移的有限元分析

摘要：目的 探讨两种坐位旋转手法的作用机理及其合理性、安全性。 方法 使用螺旋CT,以1mm的间隔,对1具男性青年新鲜尸体的腰椎标本沿轴向进行断层扫描,以jpg格式将其断面图像输入计算机。利用三维重建软件Minics建立腰椎三维计算机模型。根据手法原理,将两种坐位旋转手法进行分解,把力学参数带入三维有限元模型,利用Ansys 9.0 软件进行计算。结果 椎间盘: 两种手法椎间盘的应力都主要集中于纤维环,尤其是外层纤维环,髓核应力相对较小。两者的最大位移分布基本一致,都位于椎间盘的左侧。椎间盘后部位移也都以左侧明显。椎体及后部结构: 直腰旋转手法主要应力分布于小关节,腰椎定点旋转手法主要应力分布与椎体峡部、椎弓根侧隐窝及上位椎体小关节面的下端。两者的最大位移分布不同,直腰旋转手法最大位移位于L4棘突,腰椎定点旋转手法最大位移位于L4椎体上缘左侧及L4左侧上关节突;且腰椎定点旋转手法的椎间孔位移更显著。结论 手法造成了椎间盘、关节突的位移,有利于解除神经根的粘连。两种手法比较,脊柱定点旋转手法更具有效性及安全性。     

腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法对椎间盘及关节突关节软骨影响的有限元分析

目的:分析腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法对椎间盘及关节突关节软骨的影响。方法:选取1例成年男性L_4～5椎间盘突出症患者(椎间盘向左后方突出),采用西门子Light Speed 64排螺旋CT进行腰椎和骨盆扫描,层厚0.5 mm。基于CT扫描数据,应用三维有限元建模软件建立腰椎-骨盆三维有限元模型,通过与文献数据比较验证模型有效性后,分析腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法作用下腰椎-骨盆整体应力、L_4～5椎间盘应力和位移、L_4～5关节突关节软骨应力和位移、L_4～5上下关节突表面中心点相对空间距离。结果:(1)腰椎-骨盆三维有限元模型建立及验证结果。建立的腰椎-骨盆三维有限元模型共有550 215个节点、344 359个单元,高度模拟了腰椎-骨盆的结构与材料特性。在模拟加载条件下,L_4～5节段屈伸、侧屈、轴向旋转活动范围与文献中的既往研究结果基本相同。(2)模型整体应力。实施传统腰椎斜扳法时,腰椎-骨盆三维有限元模型最大应力为5.31 MPa,主要集中于L₁     

林氏分步三维正骨推拿法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察

手法正骨是腰椎间盘突出症保守疗法中的重要治疗方法之一,有较好的疗效[1,2].由于突出部位和程度不同以及个体差异,腰椎间盘突出症患者的临床表现不尽相同,具有各自的特殊性,单一手法模式不可能适用于所有的腰椎间盘突出症患者.我科总结了名老中医林应强教授的临床经验,制定了通用性较好的"分步三维正骨手法"治疗腰椎间盘突出症[3,4],手法要点主要是旋转和前后纠正并按程序实施,要求操作按照规范步骤,大大提高了手法适应证范围,并提高了临床疗效.     

睑脓肿导致脑脓肿死亡

李××女12岁住院号7858 1986年2月13日入院。于1986年1月20月左眼上睑红肿、痛,当地医院诊断麦粒肿。二天后发热,眼睑高度肿胀,面部肿胀。普鲁卡因青霉素肌肉注射,每日80万单位,局部涂依克度软膏。1月27日上睑切开排脓,放出脓液20～30ml,放置引流条,症状明显改善。2月1日突然头痛,抽搐,体温39℃,白细胞13200/mm~3,中性90%,淋巴10%。青霉素肌肉注射,每次80万单位,每日二次。数天后体温正常,白细胞7800mm‘。因上睑     

回输胸导管淋巴细胞作鼻咽癌的免疫治疗的初步研究

癌症的免疫治疗主要依靠细胞免疫。有提出转输淋巴细胞的“过继”(Adoptive)免疫治疗。Frenter报告过在体外经PHA(植物血凝素)激活后的淋巴细胞再输入。5例肺转移癌中,3例肿物缩小一半以上。Yonemoto则输过病人亲属的胸导管淋巴细胞(做过HLA配合)。     

氯气染毒致大鼠肺水肿时内皮素-1和E-选择素的变化

目的 本研究观察氯气染毒致大鼠肺水肿时血中E-选择素和内皮素-1的变化,分析氯气引发这些因子变化与肺水肿产生的关系。方法 采用固相双夹心酶联免疫吸附法和放免技术测定大鼠血中B选择素和内皮素-1浓度及肺脏干湿重量。结果 氯气染毒后大鼠血中E-选择素和内皮素-1浓度明显升高,并导致肺含水量增加。结论 氯气可升高B选择素和内皮素-1浓度,随着E-选择素和内皮素-1浓度的升高出现肺水肿并逐渐加重,伴随这些因子降低肺水肿逐步缓解,表明二者在肺水肿发生机制中起着重要作用。     

林氏定位旋转斜扳法治疗神经根型颈椎病67例疗效观察

目的:观察林氏手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将130例神经根型颈椎病患者随机分为2组。治疗组 67例以林氏手法治疗,对照组63例以颈椎牵引法、传统推拿手法治疗。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:林氏定位旋转斜扳法比牵引和传统推拿手法具有更好的疗效。     

立体定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症58例疗效观察

目的:观察立体定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将116例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各58例。治疗组采用立体定位斜扳法治疗,对照组采用常规斜扳法治疗。7次为1疗程,1疗程后观察临床疗效。结果:总有效率治疗组为96.5%,对照组为82.8%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:立体定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床疗效优于常规斜扳法。     

激光在喉-气管狭窄及双侧喉瘫的应用

各科使用气管插管复苏(气囊压力)和气管切开术(尤其高位或经环状软骨)均可能导致喉气管狭窄。一类可能是气囊压力超过35mmHg,致缺血、粘膜溃疡、炎症肉芽肿或胶原反应,数日或数周后逐渐增生机化而狭窄。第二种类型与前者有关,侵及软骨(尤其是环状软骨或和第一气管环)致软骨坏死、化脓,亦可由于软化加上粘膜收缩。第三型是声门病变加上声门下气管狭窄、声门前部或后部粘连,尤其后粘连而呈内收状,似外展麻痹,亦可能出现环杓关节周围纤维化作者们近3年来共治疗喉狭窄、喉气管狭窄和气管狭窄共67例,其中12例单纯扩张术,11例切开安管,29例切除吻合,15例单纯用激光;     

氯气染毒大鼠血浆中肿瘤坏死因子的变化及丹参的影响

目的　检测氯气染毒致肺水肿时大鼠血浆中肿瘤坏死因子 (TNF α)的变化及丹参对这种变化的影响 ,探讨此种变化与肺水肿的关系以及丹参的可能治疗机制。方法　利用氯气染毒大鼠致肺水肿 ,治疗组大鼠经静脉注入丹参注射液 ,以放免技术测定各组血浆中TNF α含量 ,测定各组肺干重和湿重并计算肺含水量。结果　染毒组大鼠血浆中TNF α含量及肺含水量均显著高于对照组 (P <0 0 0 1) ;丹参治疗组大鼠血浆中TNF α含量及肺含水量均显著低于染毒组 (P <0 0 0 1)。结论　氯气染毒可导致肺水肿大鼠TNF α含量显著升高 ,这可能是发生肺水肿的机制之一。丹参可降低血中TNF α浓度 ,以达到减轻肺水肿的效果