肺间质改变为主的继发性肺结核的CT诊断价值与疗效评价

目的 探讨以肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现特点及其在抗结核治疗后疗效评价的价值。 方法 收集CT扫描图像上以肺间质改变为主,且经过临床或病理证实的继发性肺结核患者43例,男23例,女20例,年龄范围19~54岁［平均(29±11.4)岁］。痰Mtb涂片检查阳性者29例,余经痰Mtb培养阳性、支气管镜、穿刺活检或临床治疗随访证实。所有患者均在抗结核治疗前后行多次CT检查,双盲法动态观察CT表现特点及其征象转归。 结果 该类型的肺结核好发于两肺上野（30/43）,多为节段性分布,呈小片状或大片融合状,多数肺间质病变与正常肺组织界限清楚。CT上肺间质改变主要表现为小叶内细网织线影、微结节、树芽征、磨玻璃样密度影、小叶间隔增厚和气道壁增厚等,检出率分别为100.0%（43/43）、100.0%（43/43）、76.7%（33/43）、62.8%（27/43）、53.5%（23/43）和55.8%（24/43）。经抗结核治疗后以上肺间质性改变均有不同程度吸收,在巩固期末（6个月）后4种征象吸收率均达93%以上。 结论 以间质改变为主的肺结核是一种特殊类型的继发性肺结核,CT检查能够清晰客观显示该类型肺结核间质改变的特点,有助于该病的提示性诊断并可以观察和评价治疗的预后。     

健康成年人肾脏不同部位的DTI研究

目的:探讨年龄、性别及肾脏不同部位对DTI测量指标的影响。方法:收集60例正常志愿者行MR DTI成像检查,男女性各占30例,年龄分三组(40岁以下)、(40-60岁)、(60岁以上),每组20例,比较不同性别、年龄段及肾脏部位对ADC值、FA值的影响。结果:肾实质与肾皮质、髓质的ADC值存在相关性(r=0.91和0.92,P<0.01);肾实质与肾皮质、髓质的FA值存在相关性(r=0.90和0.88,P<0.01);不同性别、年龄段之间肾实质ADC、FA值比较均不具有统计意义(P>0.05),但肾实质ADC值随年龄段的增大逐渐减小,FA值随年龄段增大而逐渐增大;肾脏皮、髓质的上、中、下极ADC值、FA值比较均不具有统计学意义(P>0.05),左右侧比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论:研究正常人肾脏ADC、FA值的变化特点,为今后肾脏疾病的诊断和鉴别诊断提供科学可靠的依据。     

基于长期CT随访的肺纯磨玻璃结节演变规律及其危险因素

持续性存在的肺纯磨玻璃结节(pGGN)较实性结节具有较高的恶性可能,其病理可能为癌前病变或早期肺腺癌等,但目前尚不明确其具体随访监测时间以及何时采取手术治疗最为科学、合理,本文归纳与总结近年来国内外相关文献及指南,针对肺pGGN的自然生长规律、随访时间的选择及可能引起结节增长的独立危险因素等进行系统总结与综述,旨在为临...     

胃绒毛管状腺瘤二例

病例资料 病例1．患者,男,51岁。2个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,以夜间空腹痛为主,进食后症状可缓解,近一周症状加重。     

磁共振弥散张量成像技术对创伤性脑损伤的评价

目的：本研究通过分析不同损伤程度的创伤性脑损伤（TBI）患者弥散张量成像（DTI）动态变化的规律,评价其与临床资料的相关性,探讨其在反映TBI的损伤程度及预后方面的价值。方法：对59例共计89人次的TBI患者和60例对照者行常规MRI、DTI检查。测量对照者及TBI患者（急性期、亚急性期、伤后1~3月）胼胝体、内囊、脑干的FA值、ADC值。比较对照组和TBI患者间以及轻、中重度患者间的差异,将不同时期各观察区的测量值与GCS评分行相关性分析,并在不同预后组之间进行比较。结果：TBI患者多数观察区的FA值呈伤后持续减低趋势,FA值与GCS评分呈明显正相关,预后较差者FA值的减低更为明显。伤后1~3月时胼胝体、内囊处的FA值仍具有上述统计学意义。ADC值在伤后呈双相性改变,与GCS、GOS评分间相关性不及FA值。结论：FA值的减低与TBI患者的损伤程度之间具有良好的相关性,并能提示预后改变。在伤后1~3月时,DTI仍能反映出白质纤维束的损伤。ADC值与损伤程度、预后之间的相关性不及FA值敏感、准确。     

医学本科生的精英式教育思考—导师制的作用

如何提高医学本科生的教学质量和专业能力,从而实现医学精英式人才培养的目的,是现代医学教育面临的重大课题。在各种教学理念与教学方法的改革中,本科生导师制体系的建立与实施发挥了重要的作用,主要体现在:导师制在早期接触专业、树立专业信心;强化专业训练、提高动手能力;因材施教、综合培养;有利于优化学校内部资源配置;有利于学生的个性化培养与全面发展。     

腮腺基底细胞瘤的CT诊断和文献复习（附15例分析）

目的：回顾分析15例经病理证实的腮腺基底细胞瘤的MSCT影像特征,探讨MSCT在腮腺基底细胞瘤中的诊断价值。材料与方法：搜集15例经手术病理证实的腮腺基底细胞瘤的MSCT检查资料,所有病例术前均进行CT平扫和双期增强扫描。评价肿瘤的平扫和增强特征,包括增强程度和方式,并与同期收集的腮腺混合瘤和腺淋巴瘤的CT增强特征进行比较;应用方差分析,比较不同病理类型肿瘤CT平扫和增强的CT值定量测量结果。结果：基底细胞瘤平扫呈不均匀的等密度结节,可见比较明显的囊变区;增强动、静脉期均显著强化,动脉期CT值增加幅度与混合瘤有显著差别,具有统计学差异（P<0.01）,与腺淋巴瘤比较没有显著差别（P>0.05）,静脉期CT值增加幅度与腺淋巴瘤、混合瘤比较有统计学差异（P<0.01）。结论：腮腺基底细胞瘤CT增强动脉期和静脉期均有较显著的持续性强化,伴有显著的囊变;与混合瘤和腺淋巴瘤两种常见良性肿瘤有显著差别。     

滑膜软骨瘤病的影像表现与病理对照分析

目的：探讨滑膜软骨瘤病的影像表现,并与病理学结果对照,评价各种影像学检查手段的价值。材料和方法：分析18例经病理证实的滑膜软骨瘤病患者的影像资料,包括X线平片、CT和MR影像表现,并与Milgram病理分期对照。男11例,女7例,年龄30～78岁,平均41.5岁。肘关节1例,肩关节1例,髋关节5例,膝关节8例（9个关节）,踝关节2例,颞下颌关节1例。结果：X线平片典型表现为关节间隙及关节周围存在高密度结节影,为“同心层”状;见于Milgram Ⅱ、Ⅲ期的患者。CT表现为关节内数量不等的游离体,滑膜异常增厚、密度增高;MR表现为滑膜增厚、关节内游离体、关节积液和关节退行性改变,关节内游离体表现为软骨结节和骨性结节,结节表面可有强化。Milgram　Ⅰ期患者X线平片阴性,CT和MR可以显示X线平片不能显示的滑膜异常,Milgram　Ⅱ、Ⅲ期的患者,CT和MR显示关节内游离体和滑膜病变同时存在,对病变细节的显示明显优于X线平片。结论：滑膜软骨瘤病Milgram　Ⅱ、Ⅲ期的患者X线平片和CT有特征性的钙化表现,CT和MR可以提供更多关节内游离体和滑膜病变的信息,对于诊断X线平片阴性的Milgram　Ⅰ期病例具有重要价值。     

磁敏感加权成像在脑梗死后再灌注损伤中的临床应用价值

磁敏感加权成像(SWI)是利用组织间磁敏感差异和BOLD效应成像的新的磁共振成像技术。SWI相对于传统意义的T1WI、T2WI、DWI、PWI以及MRA来说,对于静脉血管、     

磁敏感加权成像在脑梗死后再灌注损伤的临床应用价值

磁敏感加权成像（SWI）是利用组织间磁敏感差异和BOLD效应成像的新的磁共振成像技术。SWI相对于传统意义的T1WI、T2WI、DWI、PWI以及MRA来说,对于静脉血管、