瑞芬太尼和芬太尼对异丙酚静脉麻醉的作用比较

目的对比瑞芬太尼和芬太尼对异丙酚静脉麻醉的作用,比较二者的优劣。方法 80例择期手术患者,ASAⅠ~Ⅱ,分为异丙酚芬太尼(PF组,n=28)靶控输注,异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼(PR组,n=32)持续输注全静脉麻醉,异丙酚靶控输注(P组,n=20)。异丙酚初始靶浓度为1mg/L,逐渐增加靶浓度值直至患者意识消失,芬太尼的靶浓度为2μg/L,瑞芬太尼麻醉的诱导和维持分别是0.25~0.5及0.125~0.25μg/(kg min)。术中根据麻醉的需要调整异丙酚、瑞芬太尼输注速度或芬太尼靶浓度值维持所需麻醉深度。观察血流动力学改变,脑电双频指数(BIS),麻醉药用量以及麻醉后恢复情况。结果各组患者诱导后PR组心率明显减慢(P<0.05),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显降低(P<0.05);PF,PR组气管插管、切皮后SBP及DBP无明显改变,P组则明显升高(P<0.05)。PR,PF组异丙酚麻醉维持用量分别较P组降低38.6%和22.6%(P异丙酚在麻醉中广泛应用,但无明显镇痛作用,单独应用难以满足临床需要,而芬太尼有较好的镇痛作用,但随输注时间增加时一量相关半衰期(context—sensitive halftime)延长,不利术后麻醉恢复,瑞芬太尼(renmifentanil)的时一量相关半衰期不受输注时间长短影响[1]。我们采用输液泵分别输注异丙酚、异丙酚联合芬太尼靶控输注或者异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼持续输注全静脉麻醉,观察瑞芬太尼、芬太尼对异丙酚静脉麻醉影响。     

痛性痉挛一家系

先证者(Ⅱ7) 女,74岁.因"肢体抽搐疼痛30年,加重3个月"于2007年8月入院.30年前出现下肢抽搐,小腿肌肉强直抽搐伴疼痛,有夜间痛醒,用手屈曲脚趾或下床站立努力伸直双腿后可终止发作,每次发作持续数秒至1 min左右,多于夜间发作,数天1次,天气寒冷时容易发作.     

罗格列酮氧钒配合物的合成及表征

目的:合成罗格列酮氧钒配合物并进行表征。方法:取罗格列酮与五水硫酸氧钒(VOSO4·5H2O)在适当的条件下(溶剂为乙醇,反应pH值为6)合成罗格列酮氧钒配合物,运用核磁共振氢谱和红外光谱等分析方法对配合物的结构进行了初步确证。结果与结论:确证形成了新的化合物即罗格列酮氧钒配合物,配合物中罗格列酮的化学结构未发生变化,其中2个氧钒均与1个罗格列酮和3个水分子结合。     

三黄泻心汤对重型颅脑损伤大鼠脑组织NF—κB和IL-6表达的影响

目的：探讨三黄泻心汤对重型颅脑外伤大鼠损伤区脑皮质核因子（NF—κB）、白细胞介素-6（IL-6）表达的影响。方法：Wistar大鼠70只（雄雌各半）,随机分为正常对照组10只,模型组30只,中药组30只,后2组再按应激后6、24、72h共3个时相点平均分为3个亚组（即每组10只）,除正常对照组外,其余各组予自由落体撞击法建立大鼠重型颅脑损伤模型,中药组予三黄泻心汤水煎液lmL／100g灌胃,其余组等体积生理盐水灌胃,每组分别在造模后6、24、72h3个时相点取材,行光镜检查,并用免疫组化法检测不同时相点脑组织NF—κB及IL-6的表达。结果：IL-6、NF-κB着色于胞浆,在重型颅脑损伤大鼠各组脑组织中均有表达,24h阳性细胞数达到高峰,72小时开始缓慢下降。与正常对照组比较,模型各组,中药6、24h组大鼠损伤区皮质IL-6、NF—κB的表达含量较正常对照组明显增加（P〈0.05,P〈0.01）;与模型72h组比较,中药72h组大鼠损伤区皮质IL-6、NF～κB的表达含量显著降低（P〈0．05）。结论：三黄泻心汤抑制重型颅脑损伤大鼠脑组织核转录因子NF—κB、炎症因子IL-6的表达进而抑制炎症反应可能是其脑保护作用的机制之一。     

NF-kB信号通路在紫草素诱导Tca8113细胞凋亡中的作用机制

目的:探讨NF-kB信号转导通路在紫草素诱导Tca-8113细胞凋亡中的作用.方法:采用蛋白印迹法检测IkBa,磷酸化-IKBa、bcl-2及Bax蛋白的表达,采用EMSA方法检测NF-KB的DNA结合活性,采用酶联免疫吸附方法(ELISA)分析Caspase 3、8、9的活性.采用SPSS12.0软件包对数据进行单因素方差分析及t检验.结果:经过紫草素作用的癌细胞,磷酸化-IkBa蛋白及NF-kB的DNA结合活性均明显降低,Bcl-2蛋白表达显著减少.Caspase 3、8、9在紫草素诱导的细胞凋亡过程中被激活.泛Caspase阻断剂Z-Asp-CH2-DCB可以明显抑制紫草素引起的细胞凋亡(P=0.021.结论:紫草素诱导口腔鳞癌细胞的凋亡作用,至少部分通过抑制NF-kB信号通路活性,继而调节其下游调亡调控分子,包括bcl-2家族及Caspase家族等来实现.应用紫草素特异性抑制口腔鳞癌中高激活状态的NF-kB通路,可望成为口腔鳞癌防治的一条新的有效途径.     

中晚期肝癌经动脉热灌注化疗的观察与护理

目的总结中晚期肝癌经动脉热灌注化疗的观察与护理方法,使患者在生理、心理上达到最佳状态,提高护理水平。方法通过术前制订护理计划,作好心理护理和充分的术前准备;术中密切观察患者病情变化及严密监测热灌注时的温度及流速;术后积极实施护理措施,回顾性总结我科2007年～2008年68例中晚期肝癌患者经动脉热灌注化疗的观察与护理经验。结果明显降低了患者不愉快的心理程度,提高了患者的生存期及生活质量,减少了并发症的发生。结论护理水平的提高可加速中晚期肝癌患者治疗后的康复、保证患者身心健康、提高患者生活质量。     

曲马多超前镇痛用于阑尾切除术病人的探讨

目的探讨曲马多超前镇痛对阑尾切除术病人的影响。方法100例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下行阑尾切除术患者随机分成两组,每组50例。试验组手术前15min静脉注射曲马多2．5mg／kg（10ml）,对照组注射生理盐水1Oml作为对照。记录术后6,12h视觉模拟评分（VAS）。结果试验组VAS明显低于对照组（“P〈0.05”）。结论曲马多超前镇痛对阑尾切除术病人产生较好的镇痛效果。     

渠道关系对医药企业渠道成本的影响

通过分析医药流通领域渠道成员关系,探讨渠道关系对医药企业渠道成本的影响. 从转换渠道费用、药品流通费用和渠道终端消费者择药成本方面着重说明渠道关系管理的必要性、存在的问题及其解决的主要途径. 渠道关系管理的应用是降低渠道管理费用、开拓关系网络的关键,是长期坚持的企业管理活动. 有效运用渠道关系策略能够帮助医药企业树立良好形象,改善医药企业内外环境.     

整体护理在中晚期肝癌经动脉热灌注化疗中的作用

目的探讨整体护理在中晚期肝癌经动脉热灌注化疗的作用。方法通过术前制订护理计划,作好心理护理和充分的术前准备;术中密切观察患者病情变化及严密监测热灌注时的温度及流速;术后积极实施护理措施,增加了护士与患者沟通与交流的机会,更好的了解病情,避免和减轻并发症的发生,融洽了护患关系。结果34例中晚期肝癌患者确实享受到了整体的、连续的、个性化的护理服务,顺利完成热灌注治疗,心理状态良好。结论整体护理体现了以人为本的现代护理内涵,改善了中晚期患者的生活质量,既增加了患者对护士的满意度,也提高了护理质量。     

前列环素类药物治疗肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压是肺高血压的一类,可危及生命。以肺动脉压力升高、肺血管阻力增加为主要特征,进而导致右心衰竭和死亡。前列环素信号通路是肺动脉高压重要的通路之一,除前列环素类似物和前列环素IP受体激动剂外,作用于血栓素A2的药物也正处于研究中。此外,还有更多新型治疗药物进入临床试验。本文通过对上述药物的简要介绍,以期为治疗肺动脉高压的治疗提供参考。