儿童及青少年孤独症谱系障碍漏误诊研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一组神经发育障碍性疾病,表现为严重程度不一的社会交流交往障碍、重复刻板行为及兴趣范围狭窄。ASD已成为我国儿童及青少年精神疾病致残的重要原因之一,早期干预有利于患儿的预后。然而,ASD的诊断常存在漏诊和误诊现象,本文综合以往研究,分析ASD漏诊和误诊的表现类型及原因,探讨可能的应对措施。     

早期脑损伤新生大鼠脑白质神经蛋白聚糖和多功能蛋白聚糖表达及意义

目的观察宫内感染致脑损伤仔鼠脑白质Neurocan和Versican表达情况。方法 40只受孕母鼠随机分为对照组（n=10）和脂多糖组（n=30）,给予受孕18 d的脂多糖组孕鼠脂多糖（血清型055）380μg/kg,连续2 d腹腔注射;对照组孕鼠腹腔注射同等剂量的生理盐水。每组随机选取幼鼠各60只,于0,1,7,14,21,28日龄各处死10只仔鼠,HE染色法检测脑组织病理变化,荧光定量RT-PCR方法测定Neurocan和Versican相对表达量。结果对照组孕鼠无死亡及提前分娩,共娩出活产足月仔鼠124只;脂多糖组中孕鼠5只死亡,6只提前分娩,剩余19只共娩出活产足月仔鼠132只,死亡24只。与对照组比较,0,1,7,14,21,28日龄脂多糖组新生大鼠脑白质Neurocan mRNA和Versican mRNA表达增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫内感染致脑损伤后,脑白质区Neurocan和Versican的表达明显上调。     

高胆红素血症致脑性瘫痪15例

目的探讨高胆红素血症致脑性瘫痪(CP)发病特征。方法回顾性分析15例高胆红素血症致CP的类型及临床表现特点。结果高胆红素血症15例中CP类型为手足徐动型9例,混合型4例,共济失调型2例。此类CP以手足徐动发病率为高(46．6％),智力损害轻,步行率低等为特点。结论高胆红素致CP以手足徐动发病为主。早期防治高胆红素血症是降低此类 CP发病率的有效措施之一。     

Seminar教学模式在康复医学与理疗学硕士研究生专业课教学中的应用初探

<正>Seminar教学模式是学生为研究某一问题而与教师共同探讨的一种交互式教学方法,强调学生的参与,是由单纯的掌握知识转变为解决实际问题,学习过程由接受式转变为自主式,学习内容更具有综合性和开放性~([1])。研究生教育的核心是创新能力的培养,特别是综合素质的培养~([2]),我国目前的研究生教育存在严重的"本科化"倾向~([3])。针对这一问题,国内多所医药院校在研究生课堂教学改革中引用Seminar教学模式,并进行了有益的探讨~([4—9])。为探索一条     

B超评定股四头肌厚度在痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿康复评价中的作用

目的探讨B超评定股四头肌厚度在痉挛型双瘫脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿康复疗效评价中的作用,为康复疗效评定提供一种新的方法。方法选取60例痉挛型双瘫脑瘫患儿,随机分为两组：观察组30例进行中药熏洗联合常规康复训练治疗;对照组30例仅进行常规康复训练治疗。应用改良Ash-worth（MAS）、粗大运动功能评定量表（GMFM-88）、B超评定股四头肌肌张力、粗大运动功能、股四头肌厚度（MTQ）。结果 （1）治疗1.5个月与治疗前比较：MAS分值略有降低,GMFM-88分值略有增加,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而MTQ值明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）治疗3个月与治疗前比较：MAS分值明显降低（P〈0.01）;GMFM-88分值明显增加（P〈0.01）;MTQ值明显增加（P〈0.05）。（3）观察组治疗前、治疗1.5个月、治疗3个月后MTQ值与GMFM-88分值有相关性（r=0.734,P〈0.01）。结论 B超可以通过反映局部肌肉厚度的变化,为脑瘫患儿康复疗效评价提供客观依据。     

感觉统合训练对痉挛型脑瘫患儿步态影响的临床研究

目的观察感觉统合训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿步态的影响,为脑瘫患儿提供更合理、有效的康复治疗方法。方法痉挛型脑瘫患儿64例,按性别、年龄、身高、体质量、临床分型及其移动能力进行配对分组。观察组和对照组各32例(双瘫22例,偏瘫10例)。观察组接受运动疗法、按摩、理疗等常规康复训练的同时配合每日1次共30 min的专业感觉统合训练,对照组只接受常规的康复训练,3个月为1个疗程。康复治疗前后采用足印法对所有受试对象进行步态分析。结果 (1)两组双瘫患儿两侧步行足长、步速较治疗前增大,步宽较治疗前减小,差异均有统计学意义(P<0.05,0.01);观察组两侧步行足长、步速较对照组增大,步宽较对照组减小,差异均有统计学意义(P<0.01);两侧站立足长在治疗前后比较和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组偏瘫患儿治疗后患侧步行足长较治疗前增大,观察组偏瘫患儿步宽较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05,0.01);观察组治疗后患侧步行足长、步速较对照组增大、步宽较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.01);两组步速、对照组步宽较治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),两侧站立足长、健...     

感觉统合训练对痉挛型脑瘫儿童立位平衡功能的影响

目的探讨感觉统合训练对痉挛型脑性瘫痪儿童立位平衡功能的影响。方法 痉挛型脑瘫患儿60例,分为实验组和对照组。实验组接受常规康复训练的同时接受感觉统合训练,对照组只接受常规的康复训练,共3个月。治疗前后,采用平衡测试仪对所有受试对象的立位平衡功能进行检测。结果 双瘫患儿的轨迹长、矩形面积、外周面积均较治疗前减少,单位面积轨迹长较治疗前增大(均P<0.05),左右偏移无显著性差异(P>0.05);与对照组相比,实验组双瘫患儿治疗后轨迹长、矩形面积、外周面积减少,单位面积轨迹长增大(均P<0.05),左右偏移无显著性差异(P>0.05)。偏瘫患儿的左右偏移、外周面积较治疗前减少,单位面积轨迹长较治疗前增大(均P<0.05),而轨迹长和矩形面积无显著性差异(P>0.05);与对照组相比,实验组偏瘫患儿治疗后左右偏移、轨迹长、矩形面积、外周面积减少,单位面积轨迹长增大(均P<0.05)。结论 感觉统合训练有利于进一步改善痉挛型脑性瘫痪患儿的立位平衡功能。     

孤独症儿童血浆多不饱和脂肪酸水平研究

目的探讨孤独症儿童血浆多不饱和脂肪酸(PUFAs)水平及其与孤独症临床症状之间的相关性。方法采用高效液相色谱分析法对30名孤独症儿童和20名正常儿童血浆n-3 PUFAs水平进行测定;选用Conner儿童行为量表(父母问卷)和孤独症刻板重复行为量表(RBS-R)对其临床特征进行评定,分析n-3 PUFAs含量与患儿行为间的关系。结果 孤独症组儿童血浆中亚麻酸(ALA)、二十二碳六烯酸(DHA)以及总n-3 PUFAs水平较正常儿童下降(P<0.05),其中尤以DHA含量下降最为明显(P<0.01);n-6PUFAs水平无明显变化。孤独症儿童血DHA及总n-3 PUFAs水平与冲动-多动、多动指数、学习问题、焦虑、刻板行为、自伤行为、强迫行为、仪式行为和固定行为呈负相关。结论孤独症儿童血浆PUFAs水平比正常儿童低并与孤独症临床特征之间存在相关性。