黄藤素片致大疱性表皮坏死松解型药疹1例

1 病例报告 女,18岁.全身起红斑大水疱1周伴高热,于2000-07-05T13-30急诊入院.患者因上呼吸道感染、咽痛在当地县医院诊断为急性咽喉炎,给予黄藤素片2片,3次/d,口服,次日发现面部起红斑、丘疹痒痛、灼痛明显,皮损渐渐扩大至全身躯干、四肢,形成大面积红斑大疱性皮损及泛发性分布,大量渗出液,每天高热39.5～40℃,当地医院给予抗感染用青霉素、地塞米松、环丙沙星、抗过敏给予赛庚啶无好转,随之发展至口腔、外阴、肛门糜烂,频发呕吐,呕吐物中混有大量鲜血,胃液中有大量大片状及手指大小条状胃肠粘膜.患者病情很严重,处于休克状态,急诊收入院抢救治疗.患者既往无遗传病史,无特殊传染病史,体健,无药物过敏史.查体:t39℃,P100次/min,R30次/min,BP70/40 mmHg.一般情况极差,心肺未见异常,肠鸣音活跃,神志不清楚,不能对答,双眼活动受限,对光反射不灵敏.双肘关节、双膝关节以下皮肤可见大小不等散在性分布的红斑、瘀斑、瘀点,皮疹间可见少许点状正常皮肤,躯干及其余部位皮肤弥漫性潮红、糜烂,其上有多个3 cm×5 cm～15 cm×15 cm大小的松弛性水疱,Nikolsky征( )多数水疱融合成大片状形如浅Ⅱ°烧伤样皮损,皮损大面积糜烂,大量渗出液与衣服粘连,面部皮肤高度红肿,水肿面与鼻梁平行,双眼结膜见充血,炎性分泌物渗出,睁眼受限,眼裂消失,表面覆盖纤维素性渗出物形成膜状,视物不清,用剪刀剪开膜后方能视物,口腔、阴道口、大小阴唇、肛门大片状糜烂渗出.实验室检查:Hb98 g/L,WBC1.5×109/L,N0.54,L0.37.肝功:AST81 U/L,ALT217 U/L,TP 57g/L,ALB24 g/L,血Cl-83.3 mmol/L,血Na 121.1 mmol/L,血K 2.4 mmol/L,总钙1.6 mmol/L,离子钙1.0 mmol/L,渗透压273 mmol/L.肾功、大小便常规均异常.治疗经过:抗休克抗过敏,纠正维持水电解质平衡,给予甲强龙240 mg/d×6,静脉滴注,小剂量冲击治疗至病情好转稳定后递减量,盐酸洛美沙星0.4/d,静脉滴注,西替利嗪片10 g,1次/d;赛庚啶片2 mg,2次/d;非那根注射液25 mg肌注,每晚1次,纠正低蛋白血症静脉给予20%人体白蛋白50 ml,1次/d,共计13 d.全身皮扶损害按烧伤患者护理常规护理,房间及用品严格消毒,换药严格无菌操作,38 d后皮肤全部好转,渐达到正常,肝肾功能恢复正常痊愈出院.     

易蒙停致麻痹性肠梗阻1例

易蒙停是一种用于治疗急慢性腹泻的止泻药 ,其中毒时可导致麻痹性肠梗阻。我科于 2 0 0 1年 12月收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,72岁 ,因结肠癌复发于 2 0 0 1年 12月进行化疗 ,具体方案如下 :第 1天 ,艾恒 2 0 0mg加入葡萄糖液中静脉滴注。第 1～ 5天用甲酰四氢叶酸钙 0 .2g + 5 -氟脲嘧啶60 0mg+羟基喜树碱 10mg分别加入葡萄糖液中静脉滴注。化疗结束后第 4天患者出现Ⅲ°腹泻 ,遂每 2h自服易蒙停 1粒 ( 2mg/粒 )共服 4粒。服用易蒙停 48h后 ,患者出现嗜睡、腹胀、停止排便、排气等症状 ,听诊肠鸣音消失 ,全腹膨隆。体温 3 …     

医院药品库存管理的实践与体会

目的对医院库存管理存在的问题和解决办法进行了探讨。方法运用经济核算加强药品管理、零库存管理、全科药学人员参与药品质量管理。结果药品库存得到有效的控制及效期得到很好的管理。结论加强医院药品库存管理,完善各环节的管理措施,才能保证医院药品的安全,提高医院的社会效益和经济效益。     

中国18岁以下双生子出生体重与超重/肥胖的关联分析

目的 分析出生体重与儿童时期超重/肥胖间的关联。方法 使用中国双生子登记系统基线调查的<18岁双生子人群(共8267对),采用双生子对内对照设计方法,探索出生体重与儿童青少年时期BMI及超重/肥胖之间的关联。结果 调整性别和卵型的影响后,出生体重每增加0.5 kg,超重/肥胖的风险:幼儿及学龄前期(≥ 2且<6岁)儿童增加0.87倍,学龄期(≥ 6且<12岁)儿童增加0.69倍,青春期(≥ 12且<18岁)青少年增加0.28倍。结论 双生子出生体重与幼儿及学龄期超重/肥胖存在正向关联,但在指导实施公共卫生干预措施时仍需谨慎。     

跌倒风险评估在优质护理示范病房中的应用

跌倒是住院病人一种常见的不良事件,尤其是在年龄大于65岁的老年病人。有回顾性研究报告其发生率为每1 000床位日2.9次～13.0次。而30%以上的跌倒会导致损伤,包括骨折、头部或软组织损伤,所有这些都将影响康复或产生合并症,     

老年病人住院期间跌倒因素的评估与护理

运用跌倒危险因素评估表(falls risk assessment tool)对3 567例≥70岁老年住院病人进行全面的跌倒危险性评估,分析住院期间跌倒因素并根据其评估结果采取针对性的护理干预,以减少老年住院病人跌倒的发生。     

注射用头孢美唑钠与2种药物配伍稳定性考察

目的:考察注射用头孢美唑钠与热毒宁注射液和注射用丹参多酚酸盐的配伍稳定性。方法:依据临床用药剂量进行配伍,观察配伍液外观、pH值和不溶性微粒数的变化,并采用高效液相色谱法分别测定配伍液中头孢美唑钠的含量变化。结果:室温下8h内,2种配伍液外观、pH值无显著变化,头孢美唑钠含量无明显变化,但不溶性微粒数则存在不同程度的增加且超过2010年版《中国药典》规定。结论:注射用头孢美唑钠与热毒宁注射液和注射用丹参多酚酸盐不可配伍使用。     

转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响

目的:研究转化糖电解质注射液对于择期手术患者血糖及电解质水平的影响。方法:将60例择期手术患者随机分为3组(A,B,C组),入手术室后,3组患者分别给予转化糖电解质注射液、10%葡萄糖注射液以及乳酸钠林格注射液静脉滴注,对比3组患者滴完后0h、1h、2h时药物对患者血糖及电解质的影响和不良反应。结果:3组患者滴完液体后血糖均出现不同程度波动,A组患者观察期间电解质水平未出现显著波动,而B、C 2组患者均出现Na+、Cl+、Ca2+或K+水平的显著波动。3组患者在不良反应方面无显著差异(P>0.05)。结论:转化糖电解质注射液对于择期手术患者提供能量以及调节电解质平衡方面疗效确切,且安全可靠,值得推广。     

晚期癌症患者应用白蛋白结合型紫杉醇化疗的不良反应护理

对25例晚期癌症患者采用白蛋白结合型紫杉醇药物化疗4～6个疗程,治疗中主要不良反应:中性粒细胞减少19例,血红蛋白减少18例,肌肉关节痛12例,感觉神经病变17例,恶心、呕吐13例,脱发24例.认为用药前应细致、慎重进行药物配制,避免稀释药形成泡沫影响用药量;用药中进行多功能心电监测,密切观察生命体征、呼吸,及时发现过敏反应先兆症状;用药后对不良反应进行对症处理,包括监测血常规、饮食调护、预防感染等.本组未发生严重过敏反应,完全缓解4例,部分缓解14例.