高频喷射通气辅助单肺通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者胸科手术中的应用

【目的】探讨单肺通气（OLV）中非通气侧肺高频喷射通气（HFJV）在I型呼吸衰竭患者中的作用。【方法】选择合并I型呼吸衰竭全麻单肺通气胸科手术患者34例,随机分为两组,每组17例,全麻快速诱导后插入双腔支气管导管,HFJV组（H组）单肺通气后非通气侧肺行HFJV;对照组（C组）行单肺通气。分别于麻醉前（T0）及0LV前（T1）、OLV后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、术毕恢复双肺通气后10min（T5）行血气分析,计算肺内分流率[肺内分流量／心输出量（Qs／Qt）],同时监测气道压力并计算肺顺应性（Cdyn）。【结果】C组有4例患者由于严重低氧血症退出该研究;与T,时比较,Tz～Ta时两组PaO2均下降,Qs／Qt、气道峰压（Pmax）升高、Cdvn下降（P〈0．05）;与C组比较,H组Tz～Tt时Paoz显著增高、Qs／Qt显著降低,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,Pmax、Cm无显著性差异（P〉0．05）。【结论】高频喷射通气辅助单肺通气可降低I型呼吸衰竭患者肺内分流,维持较好的PaO2。     

比较异丙酚复合氯胺酮或芬太尼用于小儿孤独症干细胞移植术的麻醉

儿童孤独症是广泛性发育障碍的代表性疾病,迄今病因不明,男性多见[1-2]。目前,尚未有治疗孤独症的金标准。干细胞是一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞,近年来,临床上将干细胞从蛛网膜下腔注射应用于治疗儿童孤独症,其安全性和有效性得到广泛认同[3]。虽然腰椎穿刺时间短暂,     

精神分裂症合并肾功能不全患者行da vinci机器人手术的麻醉1例

患者男,55岁,诊断为十二指肠占位伴上消化道穿孔,拟在全麻下行da vinci机器人辅助下十二指肠切除术.患者"精神分裂症,躁狂型"病史20年,慢性肾功能不全病史3年.腹部 CT示上腹部胃及肠管积液,积气,可见液平,右侧横膈下游离气体.心电图示窦性心动过速.实验室检查示血清*9酌-谷氨酰转移酶96 U/L,尿素氮40.88 mmol/L, 肌酐 397.9 μmol/L, 总蛋白 32.4 g/L,白蛋白 26.9 g/L.患者术前尿量1 500 mL/d.患者入室后,目光呆滞、易怒,不能交流,入室BP 130/85 mmHg,心率105次/min,SpO2 95%.建立外周静脉通路,静脉给予地塞米松10 mg,东莨菪碱0.3 mg,咪唑安定2 mg,芬太尼0.1 mg.待患者精神淡漠,昏昏欲睡,右侧卧位行T8-9硬膜外穿刺置管,穿刺期间患者略有体动,硬膜外穿刺成功后置管时安静.     

达芬奇机器人胸科手术的麻醉经验总结

[目的]总结41例达芬奇机器人胸科手术的麻醉管理经验.[方法]实施全麻下达芬奇机器人胸科手术41例,对麻醉过程及麻醉并发症进行分析总结.[结果]所有患者均顺利完成手术,其中1例肺癌患者中转开胸,未纳入统计,其余患者均完成全达芬奇机器人手术,围术期无死亡病例.单肺通气后27例患者脉搏血氧饱和度(SpO2)一过性下降.麻醉...     

右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用

目的 观察右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳用于脑卒中患者介入治疗麻醉中的临床效果及安全性.方法 选择全麻下行脑卒中介入治疗的患者60例（ASAⅡ-Ⅲ级）,按手术顺序编号,随机分为四组（n=15）：右美托咪定＋依托咪酯组（A组）、依托咪酯组（B组）、异丙酚组（C组）、右美托咪定＋异丙酚组（D组）.记录四组术中各时间点脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）.记录停药后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,患者离开手术室前进行Steward苏醒评分.记录术中麻醉药用量及不良反应发生情况.结果 C组、D组术中MAP下降较明显,且分别有6例、8例患者术中需用麻黄碱维持血压,而A、B两组MAP变化比较满意;A组、D组术中HR降低明显但较平稳,B、C两组在插管及拔管时HR波动较明显.四组患者BIS、手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间差异均无统计学意义（P＞0.05）.四组患者离开手术室前Steward苏醒评分均＞4分,A、D组患者均安静合作,B组发生术后躁动2例,C组发生术后躁动l例.另外,B组诱导时肌颤4例、术后寒颤2例,C组注射痛6例、术后寒颤3例,D组注射痛2例.A、D组患者麻醉药平均每小时用药量较B、C组显著降低.结论 右美托咪定复合依托咪酯可安全用于无肾上腺皮质功能低下的脑卒中患者介入治疗的麻醉,有利于维持血流动力学稳定,减少麻醉药用量及围术期不良反应的发生.     

胃食管反流病人微量射频治疗时咪达唑仑-异丙酚-芬太尼的麻醉效果

内镜下微量射频治疗是一种微创治疗胃食管反流病（GERD）的方法。放置内镜及微量射频管时常诱发恶心、呕吐、呛咳甚至躁动。异丙酚．芬太尼静脉麻醉可提高患者对胃镜检查术的耐受性和满意度，但内镜下微量射频治疗较单纯的胃镜检查术刺激强度更大。本研究拟评价咪达唑仑．异丙酚．芬太尼对GERD病人微量射频治疗时的麻醉效果。     

老年患者手术过程中心肌梗死抢救措施的探讨

目的 通过3例患者手术过程中发生心肌梗死的成功抢救提供本急症围麻醉期管理方法。方法 2000年3～7月我院短期内发生3例老年患者手术中急性心肌梗死(AMI)，其中男2例，年龄均为73岁；女1例，年龄76岁；ASA分级均为Ⅲ～Ⅳ级。均在硬膜外麻醉下手术。经心电图和心肌酶谱检查确诊为AMI。结果 3例患者由于发现及时、抢救得力，均获成功，患者痊愈出院。结论 手术过程中的AMI，及时发现，做好围麻醉期处理有重要临床意义。     

重症冠脉搭桥手术的麻醉处理

目的 :探讨重症冠状动脉搭桥手术 (CABG)的麻醉处理要点。方法 :2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 5月收治的40例重症CABG病人中男 3 5例 ,女 5例 ;年龄 44 7～ 77 8岁 ,平均 (66 5± 8 6)岁 ;均为 3支或 3支以上病变。其中 6例为急诊病例 ,在全麻下行CABG手术。 3 1例辅助心肺转流 (CPB) ,9例为非CPB、心脏不停跳手术。 1例急性心肌梗死并室壁瘤病人CPB后血压难以维持用主动脉体外反搏泵 (IABP)辅助循环。结果 :1例急性心肌梗死并室壁瘤病人主动脉根部缝合处漏血于术中死亡 ,余 3 9例恢复良好 ,无麻醉与手术并发症。结论 :CABG手术是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一 ,成功的麻醉处理是保证手术顺利的关键     

三波长分光光度法测定氯霉素滴眼液含量

应用三波长分光光度法测定氯霉素滴眼液，可消除其中尼泊金乙酯的干扰，直接测定氯霉素的含量。实验表明：氯霉素浓度在５￣２５μｇ／ｍｌ之间符合比尔定律，其浓度与吸光度差值呈良好的线性关系。平均回收率为１００．０５％，ＲＳＤ为０．２９％（ｎ＝５）。方法简便、快速，结果准确。     

脂质体流感疫苗免疫效果评价

目的 对脂质体流感疫苗体液免疫和细胞免疫效果进行评价。方法 血凝抑制法（HI）和ELISA法检测特异性抗体；MTT法检测小鼠淋巴细胞增殖情况；流式细胞仪测小鼠T淋巴细胞表面标记；ELISA法检测小鼠肺内溶物中细胞因子含量。结果 脂质体流感抗原可激发更强的体液免疫；脾细胞增殖效率，CD4水平和CD4／CD8比例，以及细胞因子（IL4、JFN-γ）水平均有显著的增强作用。结论 脂质体流感疫苗能够刺激机体产生较高的体液免疫，并且能够激发机体产生细胞免疫。