不同浓度羟乙基淀粉对健康成人血小板功能的影响

羟乙基淀粉作为人工血浆代用品广泛应用于临床，其分子量、取代级和使用剂量是影响血小板凝血功能的主要因素。本研究拟观察不同浓度羟乙基淀粉对健康成人静脉血血小板表面的黏附作用以及血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb-Ⅲa和血小板表面标志物P-选择素的表达的影响。     

丙泊酚与咪唑安定、芬太尼复合麻醉应用于胃食管反流病微量射频治疗

胃食管反流病(GERD)在国内鄙分地区发病率达5.77%.且呈增高趋势.这种疾病严重影响患者的生活质量.内镜下微量射频治疗(Stretta procedure)是本院在国内率先开展的一种微创治疗此病的手段.放置内镜及微量射     

双频谱指数在心脏瓣膜置换术中的观察

目的应用脑电双频谱指数(BIS)监测常规经验麻醉下瓣膜置换术病人的麻醉深度(意识水平),观察BIS在伤害性刺激时的变化.方法选择30例瓣膜置换术病人,采用芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵及心血管活性药物对病人实施麻醉;术中监测并有专人分别记录入室(基础值)、诱导后、插管后、切皮后、锯胸骨时、缝胸骨时及术毕BIS和MAP,HR各参数值,观察不同阶段各参数的变化.结果诱导后各参数均明显降低,虽然切皮后、锯胸骨及缝胸骨等强刺激后MAP和HR未见统计学意义的显著改变,但BIS却显著增高(P＜0.01);全部病人锯胸骨时BIS均在60(67.28±8.97)以上,缝胸骨时63(68.46±8.70)以上,而无1例低于50者.结论该组瓣膜置换术病人麻醉偏浅,尤以锯胸骨、缝胸骨及术毕等时段为甚,表现为BIS值偏高,有知晓发生;知晓可发生在临床认为满意的麻醉中;应用BIS监测,可更加合理地评价麻醉深度.     

高频电刀致全麻手术中反复心率减慢一例

患者,男,60岁,74 kg,因左下肢疼痛11个月于第二炮兵总医院2013年8月3日入院.术前诊断左股骨头坏死,拟行左全髋关节置换术.患者无高血压,冠心病史,未有过心动过缓及其它心律失常病史.2年前曾发生脑梗死,无明显后遗症,平素规律口服阿司匹林75 mg/d,     

机器人胸腺扩大切除术在老年重症肌无力患者中的应用

目的评价达芬奇S（da Vinci S）机器人胸腺扩大切除术在老年重症肌无力患者中的应用价值。方法 2009年5月～2011年12月,使用da Vinci S机器人手术系统完成9例老年重症肌无力胸腺及胸腺瘤切除并进行胸腺周围脂肪组织清扫术。全身麻醉下双腔气管插管,仰卧位,一侧胸部垫高30°,术侧胸壁腋前线第5肋间皮肤切开1.5 cm,置入trocar作为观察孔,左右侧各约10 cm的距离（在腋前线第3肋间和锁骨中线第6肋间）置入左右机械手臂trocar,在腋中线第7肋间置入trocar作为辅助操作孔,连接机械手臂。人工气胸压力6～12 mm Hg。胸腺及周围脂肪组织置入一次性取物袋,经辅助操作孔取出。结果 9例均手术成功,无中转开胸。麻醉时间平均180 min（60～210 min）,机器人手术时间平均60 min（30～110min）,术中出血量平均100 ml（30～200 ml）。无手术输血,住ICU时间平均1 d（1～3 d）。9例随访5～32个月,平均12个月,DeFilippi分级1级2例,2级2例,3例5例,有效率100%。结论选择合适的老年患者,使用da Vinci S机器人手术系统行胸腺扩大切除术安全可行,效果确切。     

甲状腺术后颈部血肿清除术麻醉通气困难一例

患者女,65岁,结节性甲状腺肿,体重指数（BMI）22.8 kg/m^2,术前喉镜检查声门、会厌解剖运动无异常,其余检查均无明显异常,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级.局部麻醉下行甲状腺右侧部分切除术,术程顺利,术毕患者无不适,安返病房.术后8h发现颈部逐渐膨隆,引流管有少量血液流出.术后9h患者自述呼吸不畅,平卧位明显,被动坐位.考虑血肿范围较大,出血点不易寻找,拟在全身麻醉下行血肿清除、止血术.入室心率（HR） 92次/min,血压（BP）160/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,面罩吸氧脉搏血氧饱和度（SpO2） 100％,半坐位.考虑颈部明显血肿可引起麻醉诱导后通气困难,嘱手术医师先打开切口,清除局部血肿,打开皮肤及皮下组织后,流出暗红色血液50 mL,切口仍持续有血液流出,患者呼吸困难明显缓解,可平卧位,无明显不适.     

紫绀型先天性心脏病体外循环对血小板膜受体的影响

目的　观察紫绀型先天性心脏病患儿心肺转流（ＣＰＢ） 期间血小板的灭活机制。方法　用流式细胞术测定３３ 例紫绀型先天性心脏病患儿在ＣＰＢ下行心内矫正术时的血小板膜受体ＣＤ６２ｐ和ＣＤ６３ 的变化,同时与３５ 例非紫绀型先天性心脏病患儿ＣＰＢ下行心内矫正术时的相同指标进行比较。结果　紫绀组与非紫绀组血小板计数分别由术前的（１４４ ．５５ ±３９．７６） ×１０６／Ｌ、（２７２ ．４６ ±５９ ．９６）×１０６／Ｌ降到术后的（１３２．６５ ±８９ ．２５） ×１０６／Ｌ,（１８０．３７ ±４４ ．９３） ×１０６／Ｌ。但紫绀组血小板膜受体ＣＤ６２ｐ 和ＣＤ６３ 较非紫绀组增加明显,且两组主要指标比较有明显差异（Ｐ＜ ０．０５） 。结论　ＣＰＢ期间紫绀组的血小板膜受体ＣＤ６２ｐ 和ＣＤ６３ 大量被激活,但因血小板总数下降,出血倾向仍然明显     

丁卡因加脂质溶液脊麻药理作用显著延长

作者通过动物试验探索到丁卡因加脂质溶液碘苯酯用于脊麻可使麻醉作用显著延长。自从脊麻被采用以来,相应的药物发展和安全操作技术的规范化已促进了这种方法在麻     

低体重患儿肝移植术麻醉1例报告

儿童胆汁淤滞症的病理结局是肝功能衰竭,肝移植手术是挽救此类患儿的有效手段.但儿童生理发育尚未完全,对大手术的耐受能力较差,肝移植手术创伤大、时间长,可发生明显的生理功能紊乱,手术和麻醉的风险较大.本院为1例低体重患儿进行了肝移植手术,现将麻醉方法报告如下.     

急诊冠脉搭桥围术期的处理

2000年1月至2002年10月，我院实施急诊冠脉搭桥术(CABG)9例，现总结报告如下。