75g/L氯化钠溶液对创伤失血性休克液体复苏临床疗效的Meta分析

目的 以Meta分析方法研究75 g/L氯化钠(NaCl)溶液对创伤后失血性休克液体复苏的临床疗效. 方法 检索PUBMED、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、EBSCO数据库,根据制定的入选标准筛选随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并进行文献质量评价.对选定的RCT提取和分析患者的血压、血红蛋白、血钠和病死率等指标,以等渗晶体液为参照评价75 g/L氯化钠溶液的有效性和安全性.采用Review Manager 5.0.25分析提取的相关数据. 结果 共有6篇RCT符合入选标准.分析表明75 g/L氯化钠溶液相对于等渗晶体液可以早期、快速提升血压(标准差=6.23,95％CI 2.78～9.69,P＜0.01),同时可以造成血红蛋白含量的下降(标准差=-6.11,95％CI -8.25～ -3.96,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液产生的短期高渗状态总体上是有效和安全的(标准差=7.97,95％ CI 7.55～ 8.38,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液组与等渗晶体液组比较,创伤失血性休克患者的住院病死率差异无统计学意义(风险率=0.96,95％ CI0.84 ～1.10,P＞0.05). 结论 创伤后失血性休克液体复苏中使用小容量75 g/L氯化钠溶液是安全和有效的.     

尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态及贫血的关系

目的　探讨尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态和贫血的关系。　方法　抽取 4 8例尿毒症血液透析患者 ,透析前静脉血检测C反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6 (IL - 6 )、血肌酐 (Scr)、血清白蛋白 (AIb)、血清铁蛋白 (SF)及血红蛋白 (Hb) ,根据透析前CRP水平分为正常组 (CRP <5mg L)与升高组 (CRP >5mg L) ,并比较两组患者蛋白代谢率 (nPCR)水平及促红细胞生成素 (EPO)剂量。　结果　CRP升高患者同时有IL - 6水平上调 ,伴有近期感染的发生率明显高于正常组 ;透析前血浆CRP水平为 (2 0 2± 1 2 4)mg L ,Alb与CRP和IL6水平呈负相关 (P <0 0 1 ) ,与Scr及SF无相关关系 (P <0 0 5 ) ;与Hb水平呈负相关 ;EPO治疗剂量与CRP和IL - 6水平呈正相关 (P <0 0 5 )。　结论　尿毒症血透患者血清CRP和IL - 6是炎症反应较好的预测指标 ,而炎症反应在营养不良和贫血中起重要的作用。     

正颌手术中上颌骨 Lefort I型截骨致心跳骤停1例

心跳骤停是手术麻醉过程中最严重的突发紧急情况。颌面外科行上颌骨 Lefort I 型截骨时可刺激或牵拉上颌神经引发“三叉神经－心脏反射”,其可表现为心律失常、异位起搏、房室传导阻滞、心动过缓、晕厥、呕吐,严重时可致心跳骤停。现报道1例正颌手术中上颌骨 Lefort I 型截骨致心跳骤停的发生及处理经过。     

小儿两性畸形治疗中的性别选取思考

探讨两性畸形患儿抚养性别选取过程中遇到的困惑与解决方法。通过对我院小儿科收治的63例小儿两性畸形患儿病例进行回顾性分析及术后随访,了解术前患儿社会抚养性别决定及术后患儿家属满意程度,调查结果显示患儿术后大部分能够很好地融入到社会集体生活中,早期手术治疗能达到良好的治疗效果。因此两性畸形患儿性别选择需要早期以染色体核型为基础,性腺优势为主导,综合考虑表型性别、心理需求、长期癌变倾向、能否生育、后期治疗、患儿及家长意愿等,以此,选择最终性别并决定合适的手术方式。     

小儿特殊部位血管瘤的治疗及用药安全性评价

目的观察血管瘤内注射平阳霉素、地塞米松混合剂联合口服普萘洛尔治疗小儿特殊部位血管瘤的临床疗效并对其安全性进行评价。方法对38例特殊部位难治性血管瘤进行临床和超声评估,住院后用平阳霉素、地塞米松混合剂采取全身麻醉状态下瘤内注射治疗,术后第1天普萘洛尔顿服,用药后监测心率。住院观察1周,出院后继续口服普萘洛尔3～6个月。每半月至门诊观察瘤体变化,随访3～8个月。结果所有患儿在注射24h后血管瘤颜色和质地显示出即时效果,口服普萘洛尔2个月后复查超声提示肿瘤最大厚度平均缩小66．7％,均未见严重不良反应。结论平阳霉素、地塞米松混合剂联合口服普萘洛尔具有快速的治疗效果,可作为婴幼儿特殊部位难治性血管瘤的临床一线治疗方法。     

《儒门事亲》“内伤形”中情志疗法的应用

张子和是攻邪派的代表人物,极善用汗、吐、下三法。在《儒门事亲》中,张子和不但善于传统药物的疗法,在情志疗法中亦另辟蹊径,治疗“内伤形”亦取得了满意的临床效果。     

补中益气汤在妇科方面的临床应用

补中益气汤是金元时期的四大名医之一李东垣创立的经典名方,旨在补中益气,调补脾胃,本方在妇科、内科杂症、儿科、五官科等多个学科临床应用广泛,在功能性子宫出血、压力性尿失禁、产后尿潴留、子宫脱垂、带下、产后缺乳等常见妇科病中,凡且有中气不足,清阳下陷等症状者用本方加减治疗,均获效显著。     

王勋诊治疟疾病证特色探微

《慈航集》一书,论理详而有要,选方博而不杂,宗古而不囿,为世存珍稀著作,系清代新安医家王勋所著。书中所载临床验方具有很高的实用价值,为新安医学之瑰宝。王勋在《慈航集》中论治疟疾既能博采众长,又能另抒己见,创制了治疗疟疾的理论和方药,丰富了对于疟疾的认识,拓展了中医临床治疗疟疾的思路,不仅在中医治疟理论中独树一帜,而且在临床辨证施治上极具特色,对疟疾的治疗具有指导意义,应进行进一步的临床研究和推广应用。     

重症腺病毒肺炎临床特点及并发闭塞性细支气管炎危险因素分析

目的　总结重症腺病毒肺炎（severe adenovirus pneumonia,SAP）的临床特点,分析其并发闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）的危险因素。方法　对南京医科大学附属儿童医院呼吸科2017年1月至2019年12月住院的125例SAP患儿进行回顾分析,总结其临床特点。根据是否发展为BO将患儿分为BO组和非BO组,并对临床资料进行分析。结果　发病年龄≤24月龄80例（64%）;热峰≥39℃者115例（94.3％）,热程≥10 d者89例（72.9％）;气喘82例（65.6%）;单纯腺病毒感染35例（28%）,72%的患儿合并其他病原体感染［肺炎支原体（MP）40.8%,细菌35.2%］;并发呼吸衰竭32例（25.6%）,肺外并发症以循环系统（36%）和消化系统并发症（22.4%）多见。实访122例SAP患儿,53例（43.4%）最终发展为BO。多因素Logistic回归分析显示呼吸衰竭和合并MP感染是SAP后BO的独立危险因素（P＜0. 05）。结论　SAP主要发生于2岁以下的婴幼儿,多为高热且持续时间长,多数患儿存在喘息,混合感染率高;最常见的并发症是呼吸衰竭、 心功能不全、 肝功能损害和中毒性脑病。呼吸衰竭和合并MP感染是SAP后BO的独立危险因素。     

2型糖尿病血尿原因及其与糖尿病肾病关系

目的　分析 2型糖尿病产生血尿的原因并探讨血尿与糖尿病肾病之间的关系。方法　回顾分析 30例 2型糖尿病并发血尿患者的临床资料。结果　产生血尿原因为多方面 ,包括糖尿病和非糖尿病因素 ,如感染、缺血性肾病、高尿酸血症、肾结石、梗阻性尿路疾病、原发性和继发性肾小球肾炎等。结论　糖尿病并发血尿并不一定存在糖尿病肾病