新疆维汉民族OSAHS患者与血清脂联素研究

目的探讨新疆维汉民族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血清脂联素相互关系。方法随机选择OSAHS维族及汉族患者各60例,采用酶联免疫法(ELISA)测定两组血清脂联素水平。结果在OSAHS患者中维族与汉族比较年龄、BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、颈围、腰围、腹围、最低血氧饱合度(LSaO2)、最长呼吸暂停时间(Tmax)、脂联素,发现维族患者BMI高于汉族,脂联素水平低于汉族(P<0.05),其余均无统计学意义。在维族与汉族OSAHS患者中比较超重与肥胖所占比例,维族肥胖人数大于汉族(P<0.05)。结论除去年龄、性别的影响,维族OSAHS患者血清脂联素水平低于汉族。     

颅内血肿钻孔引流术后引流管注人尿激酶法的临床护理

随着人群中高血压发病率及交通事故等自然灾害的增加，高血压性及外伤性脑内出血呈现明显上升趋势。我院采用颅内血肿钻孔引流术注入尿激酶的方法促进血肿液化吸收，不仅有利引流，同时也缩短病程。因其临床护理有其特殊性，现总结如下。     

颅内血肿钻孔引流术后引流管注入尿激酶法的临床护理

随着人群中高血压发病率及交通事故等自然灾害的增加,高血压性及外伤性脑内出血呈现明显上升趋势.我院采用颅内血肿钻孔引流术注入尿激酶的方法促进血肿液化吸收,不仅有利引流,同时也缩短病程.因其临床护理有其特殊性,现总结如下.     

无钙化及脂肪密度的肺错构瘤的CT诊断

目的:探讨无钙化及脂肪密度的肺错构瘤的CT特征。材料与方法:26例经手术病理证实的无钙化及脂肪密度的肺错构瘤,19例行普通CT扫描,7例行动态增强CT扫描。结果:肿瘤形态规整,呈圆形或椭圆形,边缘清楚,8例见分叶征象,4例病灶周围可见血管影聚集,3例邻近胸膜的肿瘤有胸膜增厚。动态增强后,平均最大强化值为(20.4±13.2)Hu。5例强化值小于20Hu。2例强化值大于20Hu的错构瘤在3~4min达到峰值。病理对照表明强化不明显者,其组织成分以软骨样组织为主,强化显著者均具有丰富的血管结构。结论:无钙化及脂肪密度的肺错构瘤平扫形态上有一定特征,动态增强CT扫描对其鉴别诊断有一定价值。     

微小乳腺癌钙化的钼靶X线分析

目的:提高对微小乳腺癌钙化X线征象的认识。材料与方法:回顾性分析23例以钙化为唯一X线征象的微小乳腺癌的钙化X线特征。结果:泥砂样或针尖样钙化11例(47·82%);杆状或分枝状钙化5例(21·74%),其它混合型7例(30·44%)钙化密度均较低。结论:微小乳腺癌钙化的钼靶X线形态、密度、数目、与分布情况有规律可循,特别是形状、密度对微小乳腺癌的诊断有重要意义。     

高强度聚焦超声治疗胰腺肿瘤

目的 探讨高强度聚焦超声治疗无法切除的胰腺肿瘤。方法 高强度聚焦超声治疗5例胰腺肿瘤后，定期随访评价患者临床受益反应、生存时间并对1例治疗后患者进行肿瘤组织穿刺活检观察其病理学变化。结果 5例中4例出现临床受益反应，1例活检组织光镜下表现为纤维结缔组织中可见少量淋巴细胞浸润、坏死纤维化，呈慢性炎表现。目前所治疗的5例病人均存活(3～14个月)。结论 高强度聚焦超声治疗无法切除的胰腺肿瘤安全、有效，为临床提供一种新的无创性治疗方法。     

肝脓肿的超声造影特点

目的 探讨肝脓肿的超声造影特点.方法 对16例16个穿刺病理或抗感染治疗随访证实的肝脓肿进行超声造影,并分析其造影表现与特征.结果 16个肝脓肿常规超声表现中高回声伴低回声晕环1例(1/16,6.3%)、不均匀中高回声7例(7/16,43.7%)、低回声伴高回声晕环7例(7/16,43.7%)、边界不清低回声1例(1/16,6.3%);超声造影表现为病灶周边肝实质轻度增强者1例(1/16,6.3%),病灶呈蜂窝状增强、内见多个无增强Ⅸ者7例(7/16,43.7%),脓肿壁增强、但内部无增强者7例(7/16,43.7%),病灶轻度增强者1例(1/16,6.3%).2个病灶(2/16,12.5%)动脉期显示出肝段一过性增强征象.超声造影前16个病灶常规超声诊断正确者11个,4个病灶未能确定,1个病灶误诊;超声造影后16个病灶15个诊断止确,1个病灶误诊.结论 肝脓肿超声造影特点具有多样性,超卢造影对于常规超声不能确诊的肝脓肿诊断有一定帮助.     

经气管镜超声引导针吸活检与支气管镜针吸活检技术在纵隔及肺门占位性疾病诊断中的应用和比较

目的评价经气管镜超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)与常规经支气管镜针吸活检(C-TBNA)在纵隔及肺门占位性疾病诊断中的价值。方法收集2010年-2016年新医大一附院纵隔、肺门占位性疾病患者301例,其中行C-TBNA检查者183例,行EBUS-TBNA检查者118例,比较两种方法穿刺阳性率及并发症情况,探究EBUS-TBNA技术的价值及优势所在。结果 (1)EBUS-TBNA患者的中央区组淋巴结(2R、4L、4R、7)活检阳性率高于周围区组淋巴结(10R、10L、11R、11L)(P0.05),EBUS-TBNA于2R、4R、7组淋巴结活检阳性率高于C-TBNA组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)EBUS-TBNA于4R和7组淋巴结穿刺的一针阳性率明显高于C-TBNA组(P0.05),三针累计阳性率基本接近该穿刺部位总体阳性率(P0.05),可获得较满意穿刺效果;(3)EBUS-TBNA组诊断技术的准确度及敏感度优于C-TBNA组(P0.05),尤其对纵隔、肺门良性疾病的检出率高于C-TBNA组(P0.05);(4)两组患者并发症的发生率无明显差异(P0.05)。结论 EBUS-TBNA对不明原因纵隔、肺门占位或气管、支气管腔外病变的诊断具有重要价值,是一种安全、有效的操作技术。     

重庆市活禽市场从业人员感染禽流感的风险调查

目的 通过对重庆市活禽市场从业人员进行人禽流感防控知识和职业防护行为调查,结合环境禽流感病毒监测结果,评价该人群感染禽流感风险,为制定该类人群人禽流感防控提供科学依据。方法 选取重庆市8个区(县)14家禽市场,采用自行设计问卷,对从业人员开展人禽流感防控知识、行为调查;用现场查看和访谈方式收集活禽市场现状与管理情况。结果 96名活禽市场从业人员人禽流感防控知识的总知晓率为18.5%,对传染源、相关疫苗、高危人群、传播途径和早期症状的知晓率分别为 41.9%、21.3%、10.4%、7.3%和5.2%。主要途径为电视(94.8%)和网络(26.0%)。从业人员工作时佩戴口罩、手套、工作服和防护鞋的比例分别为5.2%、13.1%、28.7%和45.2%,接触禽类后有91.7%的人用水洗手。有30.2%选择去正规医疗机构诊治,有36.8%的人会主动告知涉禽职业。活禽市场管理不到位,消费者可零距离挑选活禽。2014年在调查的活禽市场环境标本禽流感阳性率为34.7%(247/711),其中H5亚型阳性率为18.3%(130/711)、H9 亚型阳性率为16.5%(117/711)。结论 重庆市部分活禽市场未进行规范管理,从业人员人禽流感相关知识知晓率低,防护意识和行为较差,存在较高感染风险。     

基于模型荟萃分析5个SGLT2抑制剂在单用和 联合用药治疗2型糖尿病的临床疗效

目的：采用基于模型的荟萃分析（MBMA）方法,建立钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的药物效应模型,定量分析不同SGLT2i单用、或SGLT2i联合二甲双胍、联合二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4i）、联合DPP4i和二甲双胍,共四种治疗方式对于2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：通过ClinicalTrials.gov和Web of Science（MEDLINE）进行文献检索,纳入5个SGLT2i（卡格列净、达格列净、恩格列净、埃格列净、依格列净）临床研究,选择糖化血红蛋白（HbA1c）的相对基线变化值作为药效学指标,建立药物效应模型。结果：最终纳入54篇文献,涵盖167组研究的24802名受试者,最终建立以时间、剂量描述的SGLT2i药物效应模型。SGLT2i按疗效顺序为依格列净>卡格列净>埃格列净>恩格列净>达格列净。相比单药治疗,72周各药联合二甲双胍使得HbA1c变化值再降0.13%,联合DPP4i可再降0.09%。SGLT2i联合二甲双胍和DPP4i可分为两个亚组：因DPP4i和二甲双胍控制不足而联用的人群比单药组可再降0.02%,而因二甲双胍控制不足而联用的人群可再降0.75%。目前各药推荐剂量几乎已达到最大降糖效果。未来同类药物的开发可以卡格列净和依格列净作为对照药物,衡量新化合物开发是否具有良好的临床优势性。结论：采用MBMA方法量化SGLT2i在单用、二联、三联不同治疗方式的降糖作用,按药物疗效高低排序依次为依格列净、卡格列净、埃格列净、恩格列净、达格列净。