糖尿病患者低血糖的护理研究进展

控制血糖是糖尿病治疗的首要目标,但在降糖过程中,低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症,是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。一次严重低血糖可能抵消数年血糖达标带来的好处,即低血糖诱发心肌梗死和脑卒中可导致死亡[1]。研究表明[2],加强对糖尿病患者低血糖防     

我的异国之恋

金发迷人的 TOM2004年8月暑假的一天下午,我和一些正在美国迈阿密大学留学的中国同学,商定到公园进行一次烧烤。对于这次活动,大家的兴趣很高。刚商量好就立刻兵分几路,有的去买汽水和冰块,有的在家准备肉和蔬菜,有的带炭和盘子,有的开车去接没有车的同学……我还是第一次参加“正式”的烧烤节目,因此很兴奋,一路上哇哇大叫。美国的公园里大多是大片的树林和草地,以自然风景为主,人工雕     

云南省鹤庆县一起不明原因猝死事件资料分析

目的总结事件的流行病学特点、临床表现、实验室结果及病理学特征,为云南不明原因猝死病因探讨和防控提供依据。方法对事件现场进行流行病学调查;对死者家属及村民包括心电图在内的健康体检;采集死者家属及村民血清,标本采集后及时送大理州人民医院,作电解质、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、C反应蛋白等指标检测;对符合尸体解剖取材条件的病例进行尸体解剖取材;收集同发病例的流行病学资料和住院治疗期间的所有资料并对所有资料进行认真、客观、系统的分析。结果本次事件发生在云南不明原因猝死流行的高发季节(8月),20 h之内7口之家猝死4人,有家庭聚集现象,猝死者均为青壮年农民,女性多于男性(3/1),死前均无特殊临床表现和不适,从发病到死亡仅几分钟时间,死前1个月内死者家庭无特殊饮食史;对家属及村民的健康检查中,42例自诉有头昏、胸闷、乏力,均给予了治疗;对村民做了4次心电图检查,4次结果变化比较明显,第2天改变率为最高(77.27%),其次是第1天(69.57%),第3天(58.82%),最低是第15天(35.71%);改变项目较多的是ST-T异常、QT间期延长、频发室性早搏等;血清结果,死者家属中1例心肌酶5项均轻度升高,1例心肌酶3项和碱性磷酸酶轻度升高;病理结果,3例均有淋巴细胞性心肌炎,2例出现急性肺水肿,房室结动脉内膜偏心性纤维性增厚致管腔狭窄、卵圆孔未闭各占1例。同发病例于8月5日下午18时在死者家帮忙时突然晕厥倒地,21时40分送往县医院住院治疗,生命体征平稳,8月13日出院。结论本次事件符合云南不明原因猝死病例定义的诊断标准,按云南不明原因猝死卫生应急处置及时上报。     

儿童急性淋巴细胞白血病伴脊髓压迫1例并文献复习

目的提高对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)伴脊髓压迫的认识。方法回顾性分析2021年3月深圳市儿童医院收治的1例儿童ALL伴脊髓压迫患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患儿为女性, 9岁7个月, 急性起病, 因背痛及面色苍白入院, 骨髓涂片示原始幼稚淋巴细胞0.82, 流式细胞学:可见异常幼稚B淋巴细胞群, 占有核细胞57.5%, 融合基因:BCR-ABL(p210)阳性;骨髓染色体核型:46, XX, t(3;9;22)(p25;q34;q11)[20];诊断为费城染色体阳性ALL。予CCCG-ALL 2020方案化疗, 第6天出现截瘫表现, 外科手术治疗效果不佳, 诱导化疗期间出现严重肺炎、泌尿系感染等并发症, 治疗第35天家属放弃治疗。结论 ALL伴脊髓压迫较罕见, 大部分早期表现为背痛和(或)双下肢无力, 通过核磁共振可确诊, 目前缺乏有效的标准治疗方案, 早期予三联鞘内注射、大剂量甲氨蝶呤联合阿糖胞苷化疗能改善预后。     

上海市按疾病诊断相关分组付费改革的分组方案和调整策略

目的 介绍上海市按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费改革的整体工作思路、分组策略与方法,及其细化落地过程中遇到的问题和主要做法,评价其分组效能,并提出未来调整策略,为其他试点城市提供相关经验.方法 查阅国内外相关文献,访谈上海市DRG改革相关专家,并基于2020年34家参与...     

不同性别多发性大动脉炎患者临床特征比较

目的比较男女多发性大动脉炎（TA）患者各自的临床特点,提高对男性TA患者的诊断水平。方法对2010年1月至2011年12月北京安贞医院收治的53例大动脉炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）男女患者起病年龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）男女患者首发症状为头晕（52．8％）、胸痛／胸闷（35．8％）和间歇性跛行（32．1％）;男性患者比女性患者胸痛／胸闷更为常见（63．6％vs28．6％,P〈0．05）。（3）男女患者最常见的体征是无脉症或桡动脉搏动减弱（71．0％）、血压升高（60．4％）、双上肢动脉压差〉10mmHg（40．7％,1mmHg=0．133kPa）。（4）实验室检查显示,男性患者较女性患者易出现。肾功能损伤（72．7％vs33．3％,P〈0．05）。（5）临床分型：V型最为多见（43．4％）,其次是I型（22．6％）和IIa型（13．2％）,男女患者临床分型比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但男性患者更易出现弥散性血管受累（90．9％摊57．1％,P〈0．05）。（6）男性患者与女性患者合并症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TA是一种高度异质性疾病,男性较女性起病稍晚,心瓣膜和胸部主动脉（主动脉弓／升主动脉）及肾脏病变相对突出,血管受累范围大,病情相对较重。     

徐州市医务人员对医疗责任保险的认知和需求现状调查

目的 获取有关医务人员对医疗责任保险(医责险)的认知与需求意愿的信息,为医责险的推广提供建议。方法 随机抽取徐州市5所三级医院的医务人员开展问卷调查。结果 在对医责险的了解程度上,仅5.19%的人员表示了解,42.45%的人员表示听说过。不同年龄、职位、工作年限、职称、是否经历过医疗纠纷、是否经历暴力打击等对医责险的认知情况差异有统计学意义。不同职称和对医责险的作用评价是购买医责险意愿的主要影响因素。结论 医务人员对医责险认知程度普遍较低,需加大宣传力度。购买医责险意愿较强,可为医责险的进一步发展奠定良好的基础。     

血管性血友病致反复失血性休克1例并文献复习

血管性血友病是常见的遗传性出血性疾病,临床表现多样化,其诊断及治疗仍面临挑战.本文报道血管性血友病致反复失血性休克1例,并进行相关文献复习,为深入认识血管性血友病,及时进行临床诊断及治疗提供参考.     

家庭医生签约服务对农村冠心病患者服药依从性影响研究

目的了解山东省农村地区冠心病患者服药依从现状,探讨以家庭医生签约服务为主的农村地区冠心病患者服药依从性的影响因素。方法于2018年分层抽取了山东省3个地级市,采用随机数字表抽取各个村的居民进行问卷调查,该研究共纳入其中的冠心病患者350例。结果350例冠心病患者中,74.57%患者服药依从性差;76.15%未签约患者服药依从性差,72.17%签约患者服药依从性差。家庭医生签约服务对冠心病患者服药依从性的影响无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示:男性(OR=1.803,95%CI=1.071~3.036)、大龄(OR=1.039,95%CI=1.006~1.073)、低EQ-5D健康指数(OR=0.111,95%CI=0.025~0.495)冠心病患者的服药依从性相对较好。结论山东省农村冠心病患者服药依从性较低,未见家庭医生签约服务对其有影响。     

吴远华副教授治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临证经验

总结吴远华副教授治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的用药经验。吴远华教授认为急性一氧化碳中毒迟发脑病的病因病机主要是毒邪外侵,损伤脾胃,涉及心脑,病性为本虚标实,多为虚实夹杂,提倡治本宜健脾补脾,用药多以补脾益气之品,以复健运;治标宜祛痰涤浊,开窍醒神,佐以燥湿祛痰、开窍醒神之品,总结出健脾益气,开窍醒神之法。临床多用自拟健脾益气、开窍醒神之剂临证加减,效果颇佳。