饮用水水源地水中总铀浓度监测结果分析

目的 调查各种类型饮用水水源地水样中的总铀含量，分析饮用水水源地水体中总铀浓度、摄入量及其所致年待积有效剂量，为辐射环境安全监管提供科学依据。方法 通过现场采样，采用激光荧光法分析水中铀浓度，统计2010—2018年饮用水水源地水样总铀含量，计算年摄入量和年待积有效剂量。结果 监测分析结果显示，2010—2018年饮用水水源地水中总铀浓度为0.09～4.50 μg/L，所致公众总铀年摄入量儿童和成人的最大值分别为62.58 Bq、125.16 Bq，对应的年待积有效剂量分别为4.63 μSv、6.13 μSv，符合公众年待积有效剂量限值要求。结论 近岸海水的总铀浓度相对较高，湖库水和地下水的总铀含量较低且保持稳定，近海口的地表水总铀浓度有时偏高，可能是受潮汐影响。考虑公众影响，应制定铀元素的浓度限值标准。     

独立险种：我国长期护理保险宜采用的模式

通过对国内外长期护理保险的对比分析,明确双支柱、依附和混合3种模式的发展背景。考虑到我国作为实行社会保险制度的国家,可借鉴德国、日本长期护理作为独立险种的经验,由试点期长期护理保险依附于医疗保险的模式逐步发展为长期护理保险作为独立保险的模式,从而减少医疗资源浪费,缓解医疗保险负担。     

PDCA循环在血液科输血管理中功效分析

目的分析血液科输血管理中应用PDCA循环的应用效果,以此指导临床实践。方法山东省青岛大学附属医院血液科于2016年7月起在输血管理中应用PDCA循环,分别选取PDCA循环应用前(2015年6月-2016年6月)输血患者107例、应用后(2017年1-12月)输血患者112例,观察应用前后输血管理效果和疗效。结果 PDCA循环应用后,输血不规范事件发生率为0.2%,明显低于应用前的1.7%,差异有统计学意义(P0.05);应用后的输血质量考核指标合格率为99.9%,高于应用前的34.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液科输血管理中应用PDCA循环,可有效提升输血管理质量,保障患者输血安全。     

全膝关节置换术后多次静脉应用氨甲环酸的有效性及安全性

[目的]探讨初次单侧全膝关节置换术后多次静脉应用氨甲环酸抑制纤溶及减少失血的有效性及安全性。[方法]回顾性收集2015年7月～2017年3月在本中心行初次单侧全膝关节置换术患者的临床资料,根据术后氨甲环酸的使用方案将其分为A组(129例,术前5～10 min静脉给予20 mg/kg,3、6 h后各再次静脉给予1g)及B组(110例,术前5～10 min静脉给予20 mg/kg,3h、6h、9h及12h后各再次静脉给予1g)。记录并比较两组患者的总失血量、术后血红蛋白下降最大值、输血率、术后住院时间、纤溶水平、静脉血栓栓塞症、术后伤口及其他并发症的发生情况。[结果]共纳入符合条件的患者239例,B组患者总失血量及术后住院时间均小于A组[(559.07±306.77)ml vs(678.53±386.92)ml,P=0.010;(3.45±0.82)d vs(4.03±1.26)d,P0.001)];B组患者术后24 h的纤维蛋白(原)降解产物及D-二聚体水平明显低于A组[(9.53±6.67)mg/L vs(17.41±16.59)mg/L,P0.001;(4.22±3.43)mg/L vs(6.40±5.38)mg/L,P0.001],而术后72 h两者差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后静脉血栓栓塞症、术后伤口及其他并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]初次单侧全膝关节置换术后多次静脉应用氨甲环酸可以进一步抑制纤溶反应,减少失血,缩短术后住院时间,且不会增加静脉血栓栓塞症的风险。     

独生与非独生青少年情绪障碍患者非自杀性自伤行为差异的横断面研究北大核心CSCD

目的了解独生与非独生青少年情绪障碍患者非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的差异。方法运用三阶段抽样方法,于2020年8月至2020年11月在全国9个省份20家精神疾病医院门诊对529名12~18岁患有情绪障碍伴NSSI行为的青少年进行横断面调查。使用自编量表收集一般人口学信息,使用自伤功能评估问卷、贝克自杀意念量表、凯斯勒心理困扰量表、内隐压力心智量表、感知社会支持的多维度量表、多维学生生活满意度量表和罗森伯格自尊量表收集情绪障碍青少年自伤行为和心理因素相关信息。结果共调查529名患有情绪障碍伴NSSI的青少年,其中独生子女375例,非独生子女154例。独生子女组自伤功能评估问卷总分高于非独生子女组(P<0.05);独生子女组自伤种类及自伤频次高于非独生子女组(P<0.05)。心理特征分析显示,独生子女组自尊得分低于非独生子女组(P<0.05);独生子女组心理困扰得分及抑郁症状得分高于非独生子女组(P<0.05)。多重线性回归分析显示:在独生和非独生的情绪障碍青少年中,其自杀意念得分均与NSSI行为频次呈正相关(P<0.05);自尊水平与独生子女NSSI行为频次呈负相关(P<0.05),压力感知得分与独生子女NSSI行为频次呈正相关(P<0.05);焦虑情绪得分与非独生子女NSSI频次呈正相关(P<0.05)。结论情绪障碍伴NSSI行为的青少年中,独生子女有更多的自伤频次和更差的心理健康状况,因此,情绪障碍伴NSSI行为的独生子女需要更多关注。     

美托洛尔对老年高血压伴心力衰竭患者VEGF、hs-CRP及临床疗效的影响

目的探讨美托洛尔对老年高血压伴心力衰竭患者血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及临床疗效的影响。方法选取陕西省西安市第四医院2011年5月至2016年5月收治的老年高血压伴心力衰竭患者80例,将其分为美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗组(联合治疗组,n=40)和单纯苯磺酸氨氯地平治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的VEGF、hs-CRP及临床疗效进行统计分析。结果联合治疗组患者治疗后的收缩压、舒张压均显著低于治疗前(P0.05),且治疗后联合治疗组患者的收缩压、舒张压均显著低于单独治疗组(P0.05)。两组患者治疗后的VEGF、hs-CRP水平均显著低于治疗前(P0.05);治疗后联合治疗组患者的VEGF、hs-CRP水平均显著低于单独治疗组(P0.05)。联合治疗组患者中显效11例,有效27例,治疗的总有效率为95.0%(38/40);单独治疗组患者中显效5例,有效26例,治疗的总有效率为72.5%(31/40)。联合治疗组患者治疗的总有效率显著高于单独治疗组(P0.05)。结论美托洛尔能够有效降低老年高血压伴心力衰竭患者的VEGF、hs-CRP水平,提高临床疗效。     

影响人工全膝关节置换术后血清IL-6水平的危险因素分析

目的探讨影响人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后血清IL-6水平的危险因素。方法回顾性分析2015年7月—2017年4月符合选择标准的273例初次单侧TKA患者的临床资料,其中男50例,女223例;年龄36~89岁,平均66.3岁。体质量指数(body mass index,BMI)为(25.5±3.7)kg/m2。骨关节炎256例,类风湿性关节炎17例。对患者性别、年龄、BMI、病因、是否合并相关内科疾病、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级、是否合并膝关节内外翻畸形、膝关节活动度、血清C反应蛋白水平、血清IL-6水平、手术时间、术中失血量、术后是否使用引流管及尿管、手术当日给予氨甲环酸及地塞米松剂量进行单因素分析,初步筛选TKA术后第1天血清IL-6水平的影响因素;进一步采用多元线性回归模型筛选危险因素。结果手术时间(79.7±15.6)min,术中失血量(107.8±25.3)m L。术后使用引流管111例,使用尿管41例。手术当日静脉应用氨甲环酸(3.2±0.8)g、地塞米松(15.1±6.6)mg,术前及术后第1、3天血清IL-6水平分别为(4.48±3.05)、(42.65±37.09)、(28.21±26.44)pg/m L。单因素分析结果显示,年龄、病因、术前肺部感染、膝关节活动度、术前血清C反应蛋白及IL-6水平、手术当日给予氨甲环酸剂量及地塞米松剂量是TKA术后第1天IL-6水平的影响因素(P0.05),纳入多元线性回归分析。多元线性回归分析结果显示,术前膝关节活动度≤90°、手术当日给予氨甲环酸剂量3 g、手术当日给予地塞米松剂量10 mg是导致TKA术后第1天血清IL-6水平升高的危险因素(P0.05)。结论术前膝关节活动度≤90°、手术当日静脉给予氨甲环酸剂量3 g及地塞米松剂量10 mg是导致TKA术后第1天血清IL-6水平升高的独立危险因素。     

小儿复杂先心病术后延迟关胸的护理

心脏术后延迟关胸,是指复杂先天性心脏病(先心病)术后暂不关胸,待心肌水肿消退,血流动力学稳定后再关闭胸骨.     

静息心率对高血压病病人靶器官损伤的影响

目的 研究静息心率（RHR）对高血压病病人靶器官的影响。方法 选择2003年10月-2005年10月在山西省一○九医院门诊或住院的102例老年高血压病病人，按照RHR和收缩压（SBP）分别进行分组，按SBP水平分为3组：SBP≤159mmHg组，（160～179）mmHg组，SBP≥180mmHg组。每组又按RHR水平分为RHR1组（≤64／min），RHR2组（65／min～69／min），RHR3组（70／min-74／min）。RHR4组（75／min-79／min），RHR5组（RHR≥80／min），分别测量所有病人的空腹血糖（FPG）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、内膜中膜厚度（IMT）、颈动脉分又处内径（CAD）、内生肌酐清除率（Ccr）等指标。结果RHR5组的FPG、LVMI、LVEF均高于RHR1～4组（P〈0．05或P〈0．01）。RHR5组IMT、CAD和Ccr高于RHR1组和RHR2组。结论 高血压病病人静息心率的增加能够引起严重的靶器官损害，它是高血压靶器官损害的重要危险因素。     

医保给付管理中相关问题的理论探讨

结合国内外医保给付管理经验,对上海医保给付管理中相关问题进行了理论分析,为上海出台适宜的给付管理政策,提供理论依据。