右美托咪定对老年肝癌病人术后炎症及认知功能的影响

目的 观察右美托咪定（Dex）对老年肝癌病人术后炎症细胞因子和早期认知功能的影响。 方法 选取择期进行肝癌切除术的老年肝硬化病人52例,Child-Pugh肝功能分级为A级,ASA Ⅱ~Ⅲ级,随机分为对照组（Con组）和右美托咪定组（Dex组）,各26例。Con组采用常规全身麻醉,Dex组在常规全身麻醉基础上于麻醉诱导前泵注Dex（0.5 μg/kg）10 min,并以0.4 μg·kg-1·h-1持续泵注至关腹。检测2组病人术前1 d与术后即刻、术后24 h、术后48 h血S-100β蛋白、炎症细胞因子等指标,并采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估病人认知功能。 结果 2组外周血S-100β蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平在术后不同时间点均较术前不同程度的升高（P < 0.05~P < 0.01）;Dex组S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平在术后即刻、术后24 h和术后48 h均明显低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。Dex组术后认知功能障碍发生率明显低于Con组（P < 0.05）。 结论 Dex能降低老年肝癌病人术后认知功能障碍的发生率,其机制可能与减轻炎症反应有关。     

3 340例住院患儿血清25-羟维生素D水平的临床观察

摘 要 目的：了解3 340例住院患儿血清25 羟维生素D[25 (OH)D]的基线水平和儿科常见疾病谱、不同年龄段、不同性别及季节的25-(OH)D水平,并分析其与临床指标之间的相关性。 方法: 随机选取3 340例住院患儿,ELISA方法检测血清25 (OH)D的水平,并用Pearson相关分析探讨25-(OH)D水平与患儿临床指标如肝功能、心肌酶谱、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚型、甲状腺功能的相关性。结果: 3 340例患儿中男1 850例,女1 490例,平均血清25-(OH)D水平为（33.00±13.42）ng.m1^-1。新生儿疾病患儿血清25 (OH)D水平最低,其次是原发性肾病综合征、过敏性紫癜及幼年类风湿性关节炎患儿。足月儿较早产儿血清25-(OH)D水平高。除新生儿外,随年龄增加,患儿血清25-(OH)D水平逐渐降低,不足百分比逐渐增加。不同年龄组男性、女性25-(OH)D水平无显著差异。住院患儿夏季25-(OH)D水平最高。25-(OH)D与体质指数(BMI)、ALT、AST、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、游离T4(FT4)、游离T3(F3)呈正相关,与AKP、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白M（IgM）呈负相关。结论:住院患儿维生素D不足发生率较高,不同疾病其不足程度不同,血清25 (OH)D水平与BMI、过敏、心肌受损、甲状腺功能可能有一定的相关性。     

胃癌病人血清TNF-α和IL-6的水平变化及临床意义探讨

探讨胃癌病人血清ＴＮＦ－α和ＩＬ－６水平的变化及其临床意义。方法：利用ＥＬＩＳＡ法测定３５例胃癌病人血清ＴＮＦ－α和ＩＬ－６水平,并与胃良性肿瘤组和正常对照组相比较。结果：胃癌病人血清ＴＮＦ－α和ＩＬ－６水平明显增高（Ｐ＜０．０１）,并与疾病分期有关（Ｐ＜０．０５）,病灶切除后血清ＴＮＦ－α和ＩＬ－６水平明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：胃癌病人具有细胞免疫功能紊乱,血清中ＴＮＦ－α和ＩＬ－６水平的增高可能和疾病的发生发展有关,测定血清ＴＮＦ－α和ＩＬ－６可作为胃癌病人病情判断和疗效观察的指标之一。     

大肠癌青年与老年患者的内镜及病理检查结果的比较

目的：探讨青年与老年大肠癌在内镜和病理上的特点及差异。方法：比较２１例青年大肠癌（≤３０岁）和４８例老年大肠癌（≥６０岁）在肿瘤的部位、大小、生长方式、内镜分型及组织学类型间的对应关系。结果：两组在肿瘤的部位、生长方式及组织学分化程度上有统计学差异。结论：青年大肠癌多集中于直肠,以浸润性生长为主,恶性程度高,预后相对差。     

子宫肉瘤的预后因素及辅助治疗

子宫肉瘤罕见,约占妇女生殖道肿瘤的1%～3%,占子宫肿瘤的3%～7%,其预后差。本文对子宫肉瘤患者的预后因素及其辅助治疗进行了研究。1975～1995年,对73例子宫肉瘤患者进行了回顾性分析。平均年龄58岁,71%的患者症状为阴道异常出血。平滑肌肉瘤(LMS)占44%、宫内膜间质肉瘤(E...     

子宫颈小细胞癌——一种特殊类型宫颈癌

目的 了解子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理与生物学行为特征,探讨其治疗方法。方法回顾性分析6例SCCC患者的临床病理资料及随访记录。结果Ib期Ⅰ例、Ⅱa期2例、Ⅲb期3例。盆腔淋巴结转移2例,肝等器官转移4例,对6例患者采用手术+放疗+化疗或放疗+化疗的综合治疗,2例分别已存活30、20个月,另4例分别存活10、11、13、14个月后死亡。结论 子宫颈小细胞癌与肺小细胞癌的组织病理学和生物学行为特征相似,早期易发生盆腔淋巴结和远处转移,对化学治疗比较敏感。对早期患者应行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后给予辅助性放疗和化疗;对晚期患者应采用放疗和化疗。     

连续髂筋膜间隙阻滞对老年患者髋部手术后认知功能及应激反应的影响

目的探讨静脉镇痛与连续髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年患者髋部手术后认知功能及应激反应的影响。方法选择择期髋部骨折手术患者80例,男31例,女49例,年龄65～89岁,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:静脉镇痛对照组(C组)和0.2%罗哌卡因连续FICB组(F组),每组40例。记录术后6、12、24、48 h静息和活动时视觉模拟评分(VAS)、HR、MAP及SpO_2。记录术后48 h内补救镇痛例数、恶心呕吐、眩晕等不良反应的发生情况。采用简易精神状态量表(MMSE)评估术前1 d、术后1、3、5、7 d认知状态。采用ELISA法检测患者术前1 d、术后1、3、5、7 d血清S100B蛋白和褪黑素浓度。结果术后6、12、24、48 h F组活动时VAS疼痛评分明显低于A组(P0.05);术后不同时点两组静息时VAS疼痛评分、HR、MAP和SpO_2差异无统计学意义。术后48 h内F组补救镇痛率及恶心呕吐发生率明显低于C组(P0.05)。与术前1 d比较,术后1、3 d两组认知功能MMSE评分、血清褪黑素浓度明显降低,血清S100B蛋白浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,术后1、3 d F组MMSE评分、血清褪黑素浓度明显升高,血清S100B蛋白浓度明显降低(P0.05)。结论老年髋部骨折患者术后采用连续髂筋膜间隙阻滞可以提供更完善的术后镇痛,减少静脉镇痛药物使用和术后应激,有利于改善术后早期认知功能。     

羟考酮在腹腔镜全子宫切除术后镇痛中的应用

目的观察羟考酮不同镇痛方案在腹腔镜全子宫切除术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者75例,年龄40～65岁,BMI 18～24kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组:吗啡组(M组)、羟考酮持续背景剂量组(O1组)和羟考酮无背景剂量组(O2组)。三组静脉注射芬太尼4μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg行麻醉诱导。M组术后镇痛泵药物为吗啡50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水至100ml,背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O1和O2组术后镇痛泵药物为羟考酮50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水到100ml,O1组背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O2组无背景剂量,PCA 4ml,锁定时间5min。记录术后4、8、12、24和48h的NRS评分;记录术后48h内补救镇痛次数、镇痛药用量和术后48h内不良反应发生情况。结果 O1、O2组术后4、8、12h静态NRS评分明显低于M组(P0.05);O1、O2组术后4、8h动态NRS评分明显低于M组(P0.05);M组术后48h内补救镇痛次数明显多于O1、O2组(P0.05);O2组术后48h内镇痛药总用量及不良反应发生率明显低于M、O1组(P0.05)。结论羟考酮较之吗啡在腹腔镜全子宫切除术后静脉镇痛中可以起到更好的镇痛效果并降低术后恶心呕吐的发生率。     

血清铁降低对急性ST段抬高心肌梗死患者院内泵功能衰竭的预测价值

目的探讨血清铁水平降低对急性ST段抬高心肌梗死患者发生院内急性心力衰竭的预测价值。方法对287名急性ST段
抬高心肌梗死（STEMI）患者资料进行回顾性分析,按整个队列血清铁水平的四分位数将患者分为4组,比较不同血清铁水平组
的院内急性心衰发病率;分析血清铁水平与Hb、BNP、cTnI、hsCRP水平等参数间的关系;比较血清铁水平、BNP、cTnI和hsCRP
等生物标志物与住院期间急性心衰、心源性休克发病率和死亡率等不良后果的关系。结果全部287名STEMI患者的入院平均
血清铁水平是10.20 μmol/L（6.90,14.40 μmol/L）,血清铁水平的四分位数：Q1≤6.90 μmol/L,Q2 6.91~10.19 μmol/L,Q3 10.20~
14.39 μmol/L,Q4≥14.40 μmol/L。从Q1到Q4组,院内急性心力衰竭发病率分别是Q1 79.5%,Q2 64.3%,Q3 50.0%和Q4 45.9%（P<
0.001）;单变量Logistic回归分析结果显示血清铁水平低于8.95 μmol/L 组患者发生院内急性心衰的危险度（OR）是血清铁高于
8.95 μmol/L 组的近3 倍（OR 3.358,95% CI 1.791-6.294,P<0.001）,多变量Logistic 回归分析结果显示OR 2.316（95%CI
1.205-4.453,P=0.012）。结论血清铁水平降低是STEMI患者院内急性心力衰竭的独立危险因素。
     

深圳市福田区2009-2013年围产儿出生缺陷发生情况分析

目的 掌握围产儿出生缺陷的发生情况,为制订及完善出生缺陷预防对策及干预措施提供科学依据。方法 按照国家所规定的出生缺陷监测方案,对2009-2013年深圳市福田区围生儿出生缺陷监测资料进行统计分析。结果 5 年间出生缺陷平均发生率为26.80‰,各年度出生缺陷发生率经χ²趋势检验结果 显示有逐年增高趋势（χ²=43.623,P<0.0005）,其中流动人口出生缺陷发生率为28.37‰,各户籍类型出生缺陷发生率比较有统计学意义（χ²=15.398,P=0.001）,出生缺陷前五位例数共2258例,占全部出生缺陷发生的53.58%,先天性心脏病在各年度均是出生缺陷第一位,各年度出生缺陷儿的存活率经χ²趋势检验结果 显示有逐年增高趋势（χ²=7.281,P=0.007）。结论 2009-2013年深圳市福田区出生缺陷率高于全国水平,且呈逐年上升趋势,流动人口出生缺陷发生率较高;先天性心脏病持续居于出生缺陷第一位;出生缺陷儿的存活率有逐年增高趋势。