高危慢性血栓栓塞性肺高血压并重度贫血1例诊治体会

随着新技术的发展,越来越多的肺高血压患者已得到明确诊断,随着新药的不断上市,该类疾病的病死率也越来越低,尤其是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)这类肺高血压患者,早诊断、早治疗、早获益.在使用抗凝、靶向药物基础上联合使用经皮球囊肺动脉成形术(PTPA)治疗,可使该类患者明显获益.但病情重,基础疾病多,早期得不到规范...     

纠正肿瘤微环境乏氧相关方法研究进展

治疗头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的手段尽管不断改善,患者生活质量水平有所提高,但患者术后5年生存率并没有得到明显提高.治疗抵抗和复发一直是头颈鳞癌治疗中的难题,但局部组织内缺氧造成的乏氧微环境与肿瘤治疗抵抗和复发的关系密不可分.如果能采取有效措施改善肿瘤微环境乏氧状况,就可能提高HNSCC的治疗效果.     

组织缺氧诱导因子-1α及相关靶基因在喉鳞状细胞癌组织中的表达

目的 检测喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)组织缺氧诱导因子-10α( hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter protein-1,GLUT-1)、血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)的蛋白表达情况,并通过体外实验进一步验证低氧对喉鳞癌细胞HIF-1α及其下游靶基因GLUT-1、VEGF的表达上调方面的重要促进作用.方法 采用SP免疫组织化学和免疫细胞化学方法检测喉鳞癌组织和Hep-2细胞中HIF-1α、GLUT-1、VEGF蛋白的表达,分析HIF-1α与GLUT-1、VEGF表达的相关性.结果 35例喉癌患者组织切片中16例HIF-1α表达阳性(45.7％),16例GLUT-1表达阳性(阳性率45.7％),19例VEGF表达阳性(阳性率54.3％).HIF-1α和VEGF的表达水平与喉癌病理分级和淋巴转移有关(P值均＜0.05);GLUT-1表达水平与淋巴转移有关(P＜0.05).体外实验结果显示,Hep-2细胞在低氧条件下HIF-1α、GLUT-1、VEGF的蛋白表达明显增加(P值均＜0.05).结论 HIF-1α可作为转录调控因子参与调控GLUT-1、VEGF的表达,进而在喉癌的发生、侵袭、转移过程中发挥重要作用.     

应用ROC曲线研究CRP在良恶性胸腔积液鉴别的临床价值

目的 以PPD试验和TB抗体为对照,研究C反应蛋白(C-creative protein ,CRP)在结核性胸水鉴别中的临床价值,并研究联合检测的临床意义,为结核性胸腔积液（tuberculous pleural effusion ,TPE）与恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）的鉴别诊断提供实验依据。方法 采用免疫比浊法测定42例结核性胸腔积液和30例恶性胸腔积液CRP的水平,比较3项指标对诊断TPE的敏感性、特异性及准确性。结果 （1）TPE患者胸腔积液CRP水平(22.04±18.23)mg/L较恶性胸水患者(5.037±3.18)mg/L明显增高,两者差异有显著性(t=5.267,P＜0.0001;（2）CRP诊断TPE敏感性、特异性及准确性较PPD试验和结核抗体高（P＜0.01）（3）CRP联合PPD检测敏感性、特异性及准确性提高到92.9%、85.7%和88.1%,均高于单项检测,差异有显著性（P＜0.01）,与三项联合检测相比差异无显著性（P＞0.05）。结论 （1）胸腔积液中CRP的检测可作为TPE与MPE鉴别诊断的实验室指标;（2）CRP,PPD联合检测可进一步提高敏感性、特异性及准确性,对提高TPE的鉴别诊断有较大的意义。     

长期自动调节压力持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的 观察经过2年自动调节压力持续正压通气(AUTO-CPAP)治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者体质量指数(BMI)的变化,停机后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度( LSPO2)、微觉醒指数(MAI)、Ⅰ～Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期睡眠时间占总睡眠时间百分比(Ⅰ～Ⅱ％,Ⅲ～Ⅳ％)的变化,探讨长期AUTO-CPAP呼吸机治疗对患者BMI的影响以及治疗后停机对患者的影响.方法 选取42例中、重度OSAHS患者,经AUTO -CPAP治疗2年、治疗时间≥5 h/d,治疗结束后对患者停机,并对患者行多导睡眠呼吸监测,观察治疗前后患者BMI、AHI、LSPO2、MAI、Ⅰ～Ⅱ％、Ⅲ～Ⅳ％的变化.结果 长期AUTO-CPAP治疗前后患者BMI无明显变化(P＞0.05),当治疗停止时,AHI从(43.6±12.6)次/h减少到(36.7±11.2)次/h,减少了(6.8±3.2)次/h(P＜0.01),LSPO2从(69.3±10.2)％上升到(76.4±8.1)％,升高了(7.1±2.6) ％(P ＜0.01),MAI从(38.1±12.2)次/h上升到(44.2±13.1)次/h,上升了(2.1±3.2)次/h( P＜0.01).Ⅰ～Ⅱ％,Ⅲ～Ⅳ％无明显变化(P＞0.05).结论 长期AUTO-CPAP治疗OSAHS对患者BMI无明显影响；有利于降低患者原有AHI、提高LSPO2；停机后对患者的影响主要表现在MAI的增加,而与Ⅰ～Ⅱ％、Ⅲ～Ⅳ％无关.     

细胞色素C、Caspase与听皮层神经元细胞凋亡

听皮层神经元细胞的凋亡是指在特定的内源和外源信号诱导下，其死亡途径被激活，并在有关基因的调控下发生的程序性死亡过程。凋亡的步骤包括启动和执行两个部分，主要涉及细胞色素C和Caspase，两者彼此独立却互为相关。本文就近年来国内外的相关研究予以综述。     

急性低频感音神经性听力损失临床分析

目的探讨急性低频感音神经性听力损失(acute low-frequency sensorineural hearing loss,ALHL)的发病特点、听力学特征及治疗方法。方法回顾性分析47例ALHL患者的临床症状、体征、听力学检查及随访结果。结果 47例ALHL患者平均发病年龄为36.91±10.18岁,女性24例(51.06%),男性23例(48.94%)。单耳发病43例(91.49%,43/47),31例(65.96%)患者伴耳鸣,10例(21.28%)伴耳闷。全部患者纯音听阈均表现为低频听力下降,鼓室导抗图均为A型,ABR均正常。经脱水剂或利尿剂及类固醇激素等治疗后总有效率为85.11%(40/47),1例自愈。随访4～25个月,37例无复发(90.24%,37/41),4例复发(9.76%,4/41)。结论 ALHL一般单耳发病,中青年居多,伴随症状以耳鸣最为常见,其次是耳闷;听力学检测主要提示耳蜗受累;脱水剂或利尿剂及类固醇激素疗效显著;该病有复发的可能,应加强随访。     

新型冠状病毒流行期间杭州市心理热线来电特征

目的:了解新冠肺炎流行期间心理热线来电特征。方法:提取杭州市心理援助热线记录中2020年1月22日-3月2日,共41天557人次有效来电进行统计分析,并将来电量的变化趋势与浙江省和杭州市每日确诊病例数的变化趋势进行比较。结果:新冠肺炎流行期间来电量男女性别差异无统计学意义,但女性因疫情导致情绪问题来电咨询的比例高于男性(59.7%vs.42.5%,P<0.001)。来电咨询的年龄段主要集中在18~29岁(35.0%)、30~39岁(34.8%)。新冠来电数量高峰(2月6日)滞后于浙江省(1月29日)和杭州市(1月28日)每日确诊人数的高峰。结论:新冠肺炎流行期间相关来电中,18~29岁、30~39岁两个人群比例最高,女性更容易出现疫情导致的情绪问题,且公众对公共卫生突发事件的心理反应具有延迟性。     

海洛因依赖与支气管哮喘关系探讨（附14例）

海洛因与哮喘的关系，近年已引起人们的重视，但其发病机理尚不明了。从１９９２年１１月～１９９６年１月之间，我们曾遇到１４例（其中吸食海洛因１３例，杜冷丁１例），占收治人数１．２％，现报道如下：一、研究对象在收治１４例中，男７例，女７例，年龄２１～４０岁...