血浆D二聚体联合PAI-1诊断COPD合并PTE的ROC曲线分析

目的评价血浆组织纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、D-二聚体（D—dimer,DD）检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）诊断中的价值。方法分别对COPD合并PIE组和COPD组患者血浆PAI-1、DD含量进行比较,应用受试者工作曲线（ROC曲线）分析PAI-1、DD诊断COPD合并PTE时的敏感性、特异性、ROC曲线下面积同时计算其阳性率。结果COPD合并PTE组PAI-1、DD水平明显高于COPD组以98．5ng／L、1．85mg／L为阳性界点,PAI-1、DD两者联合诊断肺栓塞的敏感性为87．6％,特异性为85．6％,两者联合检测敏感、特异性明显高于PAI-1或DD单项（P〈0．05）。结论PAI-1、DD及两者联合检测对于COPD合并PTE的有诊断价值,尤其是联合检测对COPD合并PTE的诊断具有重要意义。     

XY-A型口腔矫治器治疗轻中度OSAHS的疗效研究

目的评价可调式热塑成形XY-A1型口腔矫治器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法采用36例经多导睡眠图(PSG)检测并诊断为轻中度OSAHS的自愿患者,用加热变型的高分子塑料注塑成形的可调式XY-A1型口腔矫治器治疗,对比治疗前后的PSG检测指标,患者自评主观症状(ESS评分),患者亲戚或同室居住者观察患者夜间鼾声强度的变化,以及患者评价此项治疗方式的可接受程度。结果可调式热塑成形XY-A1型口腔矫治器治疗后患者呼吸事件等各项指标改善,病情程度分级下降,睡眠分期结构较治疗前更趋向健康年轻成人的睡眠特征。结论可调式热塑成形XY-A1型口腔矫治器可以作为轻中度OSAHS治疗的经济方案,效果肯定,制作简便。     

磁共振内耳水成像在大前庭水管综合征诊断中的应用

目的：研究磁共振内耳水成像技术在大前庭水管综合征诊断中的作用。方法：应用三维高级快速自旋回波序列横断扫描大前庭水管综合征患者的整个颞骨岩部，将所有原始图像传给网上工作站，应用最大密度投影法将图像进行三维重建，获内耳立体像。结果：患者的磁共振内耳水成像表现为：后颅窝乙状窦前方、内听道后方硬脑膜外的高信号强度结构膨大，呈长条形，边缘光整。患者内淋巴囊骨内部分中点的最大宽度为2．470mm，远大于MRI诊断内淋巴囊扩大的标准。结论：磁共振内耳水成像是诊断大前庭水管综合征的有效方法，临床上可以用此技术做最终诊断。     

AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎1例

患者男 ,3 4岁 .干咳 ,咳少量白色丝状粘稠痰 ,间歇性发热 1ａ ,体温 3 8～ 3 8 8℃ .自 2 0 0 0年 4月以来 ,曾反复多次就医 ,诊断 :慢性咽炎 ,急性支气管炎 ,肺部感染 .给磺胺甲基异恶唑(ＴＭＰ -ＳＭＺ)口服治疗 ,体温有降至正常的阶段 . 2 0 0 1年 7月上述症状加重并乏力 ,体重下降1 2ｋｇ ,进行性呼吸困难 ,高热 (体温 3 8 5～ 40℃ ) 1月而收住 .查体 :口唇紫绀、咽部充血、水肿、糜烂、假膜形成 .消瘦呈恶异质 ,双肺可闻细小湿性口罗音 .Ｈｂ :1 1 5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3 1× 1 0 9/Ｌ .动脉血气ＰａＯ2 4 9ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 3 2 7…     

脑神经生长素防护顺铂致耳蜗螺旋神经节损伤的研究

目的探讨脑神经生长素 (cerebralnervegrowthfactor,CNG)作为防护药物拮抗顺铂致耳蜗螺旋神经节毒性作用。方法选 2 4只豚鼠 ,随机分为 3组 ,每组 8只。顺铂组连续 5d腹腔注射顺铂 2mg/(kg·d) ;CNG组在给予顺铂前 2d开始大腿内侧肌肉注射CNG 2mg/(kg·d) ;正常对照组连续 5d腹腔注射生理盐水 2mg/(kg·d) ;用药前后测试听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)阈值 ,处死动物制作耳蜗标本 ,应用透射电镜观察并用免疫组化法测定诱导型一氧化氮合酶 (inducednitricoxidesynthase ,iNOS)的表达。结果顺铂组动物ABR听阈值显著升高 ,透射电镜下见螺旋神经节细胞的细胞器损伤严重 ,iNOS阳性染色 ,呈棕黄色。CNG组动物ABR阈值略有升高 ,但较顺铂组为低 (P <0 .0 1)。螺旋神经节细胞的细胞器损伤较轻 ,iNOS显色浅 ,呈浅黄色。结论CNG可减少耳蜗iNOS表达 ,保护耳蜗螺旋神经节 ,从而保护听力     

家庭无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用及进展

家庭无创正压机械通气(DNPPV)是指通过鼻罩或口鼻罩等将患者与呼吸机相连,在家庭环境中对其实施正压辅助通气.DNPPV在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中已得到越来越广泛的运用.综述从DNPPV的开展情况、安全性、长期并发症、注意事项等方面对其进行讨论.旨在提高临床和社区医师与护理人员认识DNPPV水平,促进患者及家属更有效实施DNPPV.     

脑源性神经生长因子与听觉中枢可塑性

脑源性神经生长因子（brain—derived neurotrophic factor，BDNF）是神经营养蛋白家族中一重要成员，它通过“活性依赖”机制对听觉中枢神经元的可塑性变化进行调节，并受中枢听觉系统神经元活性的影响。本文综述了近年来对听觉中枢可塑性变化的研究及BDNF与听觉中枢可塑的相关性及可能的调节机制。     

肺心病患者血清胃动素水平的变化

采用特异的胃动素抗体，通过放射免疫测定法，测定３３例肺心病人和３０例健康人血清胃动素的含量结果发现：肺心病组胃动素含量（６８２±１３７．５）ｎｇ／Ｌ较健康组（３１６±４６．５１）ｎｇ／Ｌ升高（Ｐ＜０．０１）．且肺心病组中伴上腹饱胀、嗳气、腹泻等消化道不适者１６例胃动素为（８００±２７．３８）ｎｇ／Ｌ高于１７例无消化道不适者（６４４±１４２）ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）．结果表明：肺心病患者胃肠功能紊乱的因素之一与胃动素分泌异常和调节失衡有关．     

豚鼠脑缺血再灌注后听皮层内质网应激相关因子的表达及意义

目的：观察豚鼠脑缺血再灌注后葡萄糖结合蛋白（glucose－regulated protein,GRP78）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶－12（caspase－12）在听皮层的表达,探讨内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）在脑缺血再灌注后听皮层神经元凋亡中的作用。方法选取健康豚鼠50只,随机分为5组：正常对照组、A组（缺血再灌注6 h）、B组（缺血再灌注12 h）、C组（缺血再灌注24 h）、D组（缺血再灌注72 h）。采用夹闭双侧颈总动脉的方法建立脑缺血再灌注损伤模型,分别在脑缺血再灌注后6、12、24、72 h行听性脑干反应（ABR）测试后处死各组豚鼠,应用 HE染色法观察听皮层神经元病理变化,免疫组化染色及 Western－blot 方法检测各组GRP78、caspase－12的表达。结果从正常对照组到B组豚鼠ABR反应阈值逐渐增加,从C 组到D组又逐渐下降,但D组仍比正常对照组高（P＜0．05）。HE染色示正常对照组听皮层神经元排列整齐,胞浆丰富,胞核大而圆,染色清晰;A、B、C、D组听皮层神经元均有不同程度的数量减少,且体积萎缩,胞核固缩,碎裂,核仁消失。免疫组化染色及 Western－blot示正常对照组 GRP78、caspase－12蛋白仅有微量或少量表达,缺血再灌注后6 h,二者表达开始上调,至12 h GRP78表达达到高峰,12 h后逐渐降低,各组之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。caspase－12表达24 h达到峰值,后逐渐下降,缺血再灌注6 h组与12 h组间差异无统计学意义,其余各组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论脑缺血再灌注损伤可诱发内质网应激,使GRP78、caspase－12表达增加,GRP78、caspase－12可能参与了ERS介导的听皮层神经元细胞凋亡过程。     

血细胞分离机不同采集程序采集儿童自体外周血造血干细胞效果观察

目的:探讨COBE Spectra血细胞分离机不同采集程序采集儿童自体外周血造血干细胞的效果。方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院2018年7月至2020年1月采用COBE Spectra血细胞分离机单个核细胞（MNC）或全自动外周血干细胞（AutoPBSC）程序采集自体外周血造血干细胞的10例患儿临床资料,年龄3~10岁,体质量15~31 kg。MNC组5例,AutoPBSC组5例。结果:共采集自体外周血造血干细胞25次,平均采集2.5次（1~4次）,MNC组采集10次,AutoPBSC组采集15次。采集前干细胞数[中位数（范围）]MNC组为19.3/μl（3.5~129.0/μl）,AutoPBSC组为9.4/μl（2.2~38.7/μl）;单次采集获得CD34 +细胞数MCN组为1.22×10 6/kg（0.18×10 6/kg~6.30×10 6/kg）,AutoPBSC组为0.85×10 6/kg（0.13×10 6/kg~2.64×10 6/kg）。相关性分析显示,采集获得CD34 +细胞数和采集前干细胞数呈正相关（AutoPBSC组： r=0.921, P<0.01;MNC组： r=0.833, P=0.003）。采集效率MNC组为5.4%（3.4%~11.2%）,AutoPBSC组为10.4%（4.7%~13.9%）,差异有统计学意义（ Z=2.163, P=0.031）。 结论:COBE Spectra血细胞分离机AutoPBSC程序采集儿童自体外周血造血干细胞的效果优于MNC程序。