Treatment of Motor Neuron Disease with Qi-invigorating Herbs—— A Report of 31 Cases

The motor neuron disease (MND) refers to a group of progressive diseases with unknown reasons, which attacks the cells of the anterior horn of the spinal cord, the motor nuclei of the brain stem cranial nerves and the pyramidal cells of the cerebral motor cortex. It is characterized in clinic by atrophy of the muscles, myasthenia and even death due to paralysis of the respiratory muscle. Currently, there is still no any effective cure for this illness. 50-70% of the victims will die in 3 to 5 years, and the survival time for those with brain stem injuries is no more than two years.1 Since 1996, the authors have treated 31 cases of motor neuron disease with large dosage of qi-invigorating drugs in accordance with Prof. Liu Mocai's experience, and obtained certain therapeutic effects. A report follows.     

中药注射剂不良反应监测的初步报告

目的 了解中药注射剂不良反应情况，探讨与不良反应的发生有关的影响因素。方法 采用医院集中监测方法，收集医院内所有使用中药注射剂的住院病人的临床资料和所有相关的不良事件，对不良反应因果关系进行判断，分析各种影响因素与不良反应发生的关系。结果 收集到3375例住院患者资料，发生与中药注射剂有关的不良事件共有51例，因果关系判断为“可能”者有11例，判断为“很可能”者有40例。与中药注射剂有关的可能不良反应的发生率为1．51％，92％的不良反应属于过敏反应。所监测的中药注射剂有31种，其中以鸦胆子油乳注射液、灯盏花素注射液和参附注射液的不良反应发生率较高。Logistic逐步回归分析表明，退休相对于体力劳动、较高的教育程度相对于文盲来说，不良反应发生的危险性较高。结论 中医内科病房住院病人中药注射剂不良反应的发生较少，但个别中药注射剂不良反应发生率较高，应引起注意。     

糖肾祛湿方治疗糖尿病肾病的单臂探索性临床研究

目的:观察糖肾祛湿方治疗糖尿病肾病(DKD)的临床疗效和安全性。方法:采用单臂探索性临床研究方法,所有病例来自于2020年05月—2021年08月广东省中医院肾内科就诊的DKD患者,符合纳入排除标准的受试者按入组先后予糖肾祛湿方中药饮片汤剂一天一次,联合西医基础治疗6个月,每月随访1次,每3个月收集血液、尿液标本进行检测,通过对比肾小球滤过率(eGFR)年下降速率、尿蛋白/肌酐比值(PCR)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、血清白蛋白、血常规、肾功能(BUN、Scr)等指标在治疗前后的变化来评估糖肾祛湿方治疗DKD的疗效与安全性。结果:最终纳入本临床研究的病例共有79例,进入统计分析共59例(剔除5例,脱落11例,中止1例,进入透析终点3例)。患者平均年龄(62.42±9.65)岁,女性患者23人占总体的39%,平均病程(14.52±7.16)年,平均体重指数为(24.30±3.48),eGFR的中位数为39.42 ml·min^-1·1.73 m^-2,PCR的中位数为1.10 g/g, HbA1c%的中位数为7%。接受糖肾祛湿方干预3个月后...     

中西医结合内科学课程一体化改革初探

目的观察"一体化"教学法对中医院校内科学临床教学质量的积极影响及存在问题。方法以广州中医药大学2017级中医本科班、2017级八年制班及2017级"国维班"学生为观察对象,每个班按照随机数字表法各抽取10名学生参与问卷调查,观察不同教学法对学生个人能力及教学质量的影响。将3组的期末绩点、学习现状、自我评价等情况进行比较。结果国维班学生的期末绩点高于其余2组,差异有统计学意义(P<0.05);国维班学生认为一体化教学法对自身综合素质提升有较大帮助(P<0.05)。结论在中医临床教学中采用一体化教学法可提高教学效率及质量,有助于培养高校学生的综合素质。     

中医药在慢性肾脏病全周期防治中的运用

慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)是一种难治的慢性非传染性疾病,因其发病机制复杂、临床表现繁多、并发症层出不穷、医疗耗资大等特点,已成为全球重要的公共卫生问题.中医药在CKD的防治方面总结了较多经验,产出了丰富的成果,本文就中医药在CKD全周期防治中的运用做一述评.     

基于PEAKING队列探讨慢性肾脏病患者运动的促进与阻碍因素

背景　运动有利于改善慢性肾脏病（CKD）患者的预后,但运动在CKD患者的普及程度仍较低。目的　探索CKD患者进行运动的意愿、动机、促进与障碍等行为改变因素,为未来的运动干预提供基础。方法　于2019年3-6月,采用目的抽样法从PEAKING队列中选取不同体力活动水平、不同规律运动情况的CKD患者（n=10）进行半结构式定性访谈。访谈内容主要包括：患者对CKD的认识,日常活动安排,对运动与疾病关系的认识,进行规律运动的促进与阻碍因素等。最后利用内容分析法进行访谈资料分析归纳,按照国际公认的定性研究报告标准（COREQ）进行报告。结果　促进CKD患者运动的因素包括：意识到运动可能有益于身心理健康（启动因素）;体验到运动带来的益处、自律（坚持运动的内在因素）;来自家庭、运动专业人员及社会水平的支持（保持运动的外部因素）。阻碍CKD患者运动的因素有：年老、心肺肾等相关合并症及疲劳感（身体状况因素）;担心骨骼及肾脏损伤（运动相关损伤潜在风险的担忧）;时间、地方、设施和陪伴不足（缺乏体育锻炼条件）。结论　在CKD患者中开展运动干预,需要增加运动获益宣传、增强自我效能及增加外部支持等促进因素,注意预防运动相关损伤和创造锻炼条件以减少阻碍因素。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎可逆性尿毒症——附透析治疗中或透析后的观察

西医治疗本病多主张在透析的基础上予以激素和环磷酰胺（ＣＴＸ）积极治疗，但存在氮质血症未能解除、药物副作用大、解除透析后仍有间歇性发作倾向，远期预后欠佳。笔者运用中医辨证，分为５型治疗本病３１例，取得较好效果。提示：中西医结合疗法在缩短疗程、减少药物副作用、巩固疗效、降低复发率、提高生活质量等方面均比现有单纯西医疗法有一定的优越性。     

中医辨证治疗对慢性肾脏病3期患者肾小球滤过率和尿蛋白定量的影响

目的评价中医辨证治疗对慢性肾脏病(CKD)3期患者的肾小球滤过率(eGFR)及蛋白尿的影响。方法采用多中心、双盲双模拟、随机对照试验设计方案,选择慢性肾小球肾炎的CKD 3期患者154例,分为中药组(中药颗粒剂+苯那普利模拟剂)、西药组(苯那普利+中药模拟剂)、中西组(中药颗粒剂+苯那普利),连续治疗24周。观察治疗后各组临床疗效,检测治疗前后不同时间患者eGFR、24小时尿蛋白定量的变化。结果中药组、西药组、中西组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。中药组从治疗后2周起,各时间点eGFR与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。西药组各时间点eGFR与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中西组除治疗后2周、8周外,其余各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗后4周、12周、20周,中药组eGFR均高于西药组(P<0.05)。中药组治疗后12周、24周24小时尿蛋白定量显著上升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。中西组、西药组治疗期间与治疗前比较尿蛋白定量未见明显上升(P>0.05)。治疗后24周,中西组24小时尿蛋白定量最少,优于中药组和西药组(P<0.05)。结论中医辨证治疗可明显改善CKD 3期患者的肾功能状况,中西药联用效果更好。     

芒硝外敷下肢治疗肾性水肿的疗效观察

目的：评估芒硝外敷对于肾性水肿患者的消肿疗效以及不良反应。方法：采用随机对照临床试验的方法,对照组采用常规治疗护理+遵医嘱使用利尿剂,试验组采用常规治疗护理+遵医嘱使用利尿剂+芒硝外敷双下肢,观察两组的体重、腿围、尿量等的变化情况,并记录发生的不良反应。结果：试验组和对照组的体重变化和腿围变化差异有统计学意义,尿量变化无统计学意义。试验组2 名患者发生了下肢瘙痒的不良反应,可能与外包芒硝的布袋材质过敏有关。结论：芒硝外敷作为一种无创的中医外治法,能对肾性水肿患者的治疗起到积极的消肿作用,提升常规治疗的消肿疗效,同时不影响利尿药物的治疗效果,不良反应较少,是值得推广的一种有效方法。     

慢性肾脏病湿热证研究进展

正慢性肾病以肾脏局部炎症、肾脏固有细胞的功能异化或消失、肾脏纤维化为主。湿热证是指湿热蕴结体内,脏腑经络运行受阻,可见全身湿热症状。吴崐在《医方考》中说:"下焦之病,责于湿热。"肾居下焦,在肾脏疾病中湿热极为普遍,湿热蕴结贯穿其始终,是加重慢性肾病进展的重要因素。因此,及时发现和重视湿热证,早期预防和治疗湿热证显得尤为重要。经过长期的探索和研究,慢性肾脏病湿热证客观化及临床辨治研究均取得较多成果,针对湿热证的各类中药也不断应用于临