六味地黄制剂治疗糖尿病肾病系统评价

目的系统评价六味地黄制剂治疗糖尿病肾病的疗效。方法通过检索MEDLINE、EMbase、CBM数据库、维普生物医药数据库、CNKI数据库、万方数据库、中医药在线数据库平台,并手工检索相关会议论文集及药厂资料等。纳入六味地黄制剂治疗糖尿病肾病的随机对照试验,由两名研究者独立提取资料并评价方法学质量后,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果 11篇随机对照试验被纳入。Meta分析结果提示,与对照组相比六味地黄制剂能有效治疗糖尿病肾病(OR值3.7,95%CI,2.54～5.39),改善尿微量白蛋白排泄率(WMD值20.10,95%CI,15.56～24.64),降低空腹血糖(WMD值0.41,95%CI,0.25～0.58),但对餐后2h血糖和血肌酐无明显改善作用。结论现有临床研究表明,六味地黄制剂可以有效治疗糖尿病肾病,改善其尿微量白蛋白排泄率及空腹血糖,但由于纳入研究质量参差不齐,在一定程度上影响了结果的论证强度,因此期待更多高质量的随机双盲对照试验提供更高质量的证据。     

参附注射液治疗心源性休克有效性和安全性系统评价

目的:评价参附注射液治疗心源性休克有效性和安全性。方法:纳入参附注射液治疗心源性休克为研究对象的随机对照试验,对每个纳入研究进行偏倚风险和质量评估,统计学分析采用RevMan 5.1.4软件。用GRADE profiler软件和标准评估证据质量。结果:本系统评价纳入6个随机对照试验,共367例患者,Meta分析得出参附注射液合基础治疗在治疗病死率、有效率、2h后心率、2h后及2周后收缩压、舒张压及射血分数都优于基础治疗组,但改善收缩末期容积(ESV)和舒张末期容积(EDV)与基础治疗组比较,无统计学差异。GRADE证据质量评估为很低级别证据。参附注射液治疗心源性休克不良反应少,因此相对安全。结论:参附注射液治疗心源性休克安全、有效,但证据质量低,仍需高质量研究产生的证据支持。     

基于临床业务系统的临床科研数据收集与整理的应用研究

随着中医院各项服务的信息化建设的深入,日常医疗工作中积累下来的业务数据,是临床回顾性研究的重要数据资源。然而业务数据分布在不同的系统,难以进行高效的查询以及分析。利用Python+Django+MySQL技术构建数据仓库,从各个业务系统提取数据,整合到统一的平台,以便实现中医、西医临床业务数据的多维度,高效率的筛选以及提取,为临床回顾性研究提供高效准确的数据来源。极大地提高我们探寻中医药宝库的效率。我们对数据仓库的结构,构造的过程以及实际的应用进行介绍。     

孕烷X受体在肾脏疾病中的研究进展

核受体是一类在机体内广泛分布的转录因子，在人体生理、病理过程中发挥重要作用。孕烷X受体（pregnane X receptor，PXR）为核受体家族成员之一，参与机体物质代谢，尤其在药物代谢中起关键作用。肾脏是药物代谢的主要器官之一，PXR参与肾脏药物代谢、转运等多种调节并参与多种肾脏疾病的病理生理过程。近年来多项研究关注PXR及其调控作用对肾脏及肾脏疾病的影响。本文将从PXR在肾脏与药物代谢和转运相关酶的相互作用以及PXR在肾脏疾病中的作用等方面进行综述。     

壮肾固精方治疗IgA肾病的网络药理学机制

【目的】 基于网络药理学预测壮肾固精方治疗IgA肾病的作用机制，为后续相关实验研究提供理论基础。【方法】 通过TCMSP 数据库和 TCMID 数据库获得壮肾固精方的有效化学成分和作用靶点，通过 OMIM 数据库、GeneCards 数据库及PharmGkb数据库获得IgA肾病的相关基因，取交集后得到壮肾固精方和IgA肾病的核心基因。使用STRING数据库构建靶标蛋白质间互作（PPI）网络，使用Cytoscape软件构建药物有效成分-靶基因网络并进行拓扑分析。最后，应用R语言将共有靶点进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。【结果】共获得壮肾固精方的有效成分57种、1 213个IgA肾病相关基因。有效成分-靶基因网络拓扑分析得到度值前5位的有效成分为槲皮素、木犀草素、山柰酚、黄芩素、刺芒柄花素，度值前5位的靶点为PTGS2、PTGS1、PRSS1、DPP4、ESR1。GO分析显示生物学进程主要与氧化应激相关；KEGG富集分析结果显示壮肾固精方治疗IgA肾病可能与核因子KappaB（NF-κB）信号通路、白细胞介素7（IL-7）信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路有关。【结论】 壮肾固精方可能主要通过调控细胞炎症反应和氧化应激过程发挥治疗IgA肾病的作用。     

护肾常按5个穴位

很多人寻求各种食补或者药补偏方来壮阳补肾、益气补肾.可盲目补肾是不可取的,补肾之前最好要先确认一下,自己真的肾气不足吗? 7种症状自测肾气不足 1.神疲乏力,哈欠连连,记忆力下降; 2.听力下降,耳鸣心烦; 3.牙齿松动; 4.掉发严重或者不到40岁就长了很多白发; 5.腰部不适,经常觉得腰酸; 6.性功能降低,性欲降低; 7.常年手脚冰凉.     

刘旭生教授运用补脾益肾法治疗慢性肾脏病的学术经验＊

刘旭生教授长期从事慢性肾脏病的中医药防治研究，认为肾为先天之本，脾为后天之本，“脾肾气虚”是贯穿慢性肾脏病始终的基本病机。慢性肾脏病发展至后期，久病必瘀，湿瘀互结，逐步确立了慢性肾脏病以脾肾气虚，水湿瘀阻为核心的基本病机理念，在《内经》“平治于权衡”的学术思想指导下，发展出“补脾益肾以疗其本，活血利湿以治其标”的独特学术思想，以四君子汤为基础，形成具有岭南特色的补脾益肾方，临证加减，用于治疗慢性肾脏病，每每收获奇效，进一步形成了一系列独具特色的学术经验。     

糖尿病肾病中医证型与CRP指标关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者中医证型分布特征与炎症指标C反应蛋白（CRP）的关系。方法：将2010年中国人民解放军总医院门诊及住院部糖尿病肾病患者64例分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,并选择50名健康志愿者为正常对照组（NC组）,所有纳入者以速率散射比浊法测定C反应蛋白。结果：与正常健康人50例作对照,糖尿病肾病患者CRP水平（1.73±2.91）mg/dl明显高于NC组（0.54±0.16）mg/dl,差异具有统计学意义（P〈0.05）。DN各本证证型组血清CRP水平的比较显示,随着证型由阴虚燥热、脾肾气（阳）虚、气阴两虚、阴阳两虚的演变,患者血清CRP水平逐渐升高,且阴虚燥热、脾肾气虚、气阴两虚分别与阴阳两虚组比较,结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。标证中,痰瘀证与NC组、无兼证组与NC组及痰瘀证与血瘀证组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论：血CRP水平与中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

中成药在慢性肾脏病中的合理应用

中成药已成为慢性肾脏病患者不可或缺的中医治疗手段，但我国目前缺乏慢性肾脏病中成药应用情况的详实资料，亦未能制定具体的用药规范，各级、各类医院医生对中成药在慢性肾脏病中的合理应用没有足够的重视。笔者曾于2010年在广东省中医院、北京大学第三医院对慢性肾脏病中成药应用现状进行调查研究，现根据调查结果与临床经验，对中成药在慢性肾脏病中的合理应用作一论述。     

Colon May Provide New Therapeutic Targets for Treatment of Chronic Kidney Disease with Chinese Medicine

Chronic kidney disease(CKD) has become a worldwide health and social problem.Retarding its progression to end-stage renal disease is beneficial both to the patients and the healthcare system.Plenty of clinical trials have indicated that enema with Chinese medicine could effectively prevent chronic renal failure,and was widely used in the clinical practice.However,studies on mechanism were still nearly blank,which may prevent further improvement of therapeutic efficacy.Recent studies had discovered that colon was an important organ where uremic toxins were generated.The uremic toxins involved could not only promote CKD progression,but also was closely correlated with CKD mortality.Reducing production and promoting excretion of toxins were confirmed to reduce renal tubule interstitial fibrosis and delay renal progression.On the basis of the theory of gut-kidney axis above,we had conducted pilot clinical researches to evaluate the effect of enema with Chinese medicine on the intestinal flora,gut barrier,enterogenous uremic toxins and renal protection.The preliminary results revealed that rheum enema through colon could accelerate intestinal dynamics,improve intestinal barrier function,regulate intestinal flora and reduce production and absorption of intestine-derived uremic toxins such as indoxyl sulfate,which may reduce renal fibrosis and delay renal progression.Further studies could provide more evidence for colon as a new therapeutic target for the treatment of CKD with Chinese medicine.