基于PBL模式的临床生物化学综合实验教学的初步探讨

为提高学生对于临床生化实验课的学习兴趣,培养自主学习、综合分析、解决实际问题的能力,笔者在综合性实验的教学中尝试引入PBL模式,取得了较好的教学效果。     

全科医疗核心特征功能研究——基础保健的综合性

综合性是基础保健的重要特征功能,与首诊、可及性、连续性和协调性之间相互关联,共同形成基础保健高绩效的作用机制。面临人口老龄化、慢性病流行、医疗费用快速上涨的挑战,综合性服务的重要性日益凸显。明确基础保健综合性的概念内涵,是研究者、政策制定者和实践管理者亟待解决的一个根本性问题,是管理综合性服务的基础。针对我国基础保健综合性服务的概念及其内涵要素尚未清晰的现状,本文将系统梳理目前关于综合性定义与概念内涵的研究,把握综合性内涵、要素及其内涵;在此基础上,遵循可控性、穷尽性和互斥性原则,理清基础保健综合性与其他特征功能的内涵边界,给出全科医疗/基础保健综合性这一特征功能的定义与内涵,为后续建立全科医疗特征功能的可操作性定义奠定基础。     

全科医疗核心特征功能、高绩效作用机制及其政策涵义

全科医疗是基础保健的核心,已经成为各国高价值卫生保健体系的基石。首诊、可及性、连续性、协调性和综合性五大特征构成了以功能为导向的全科医疗定义的要素。本文从全科医疗定义出发,厘清和归纳全科医疗五大特征功能的定义、内涵及其作用,探索五大特征功能对卫生体系高绩效的作用机制。并对我国全科医疗提出建议:将基层医疗卫生服务体系更名为基础保健体系;以五大核心特征功能为重点,发展强化基础保健体系,促进基层医疗卫生服务转型升级;重点从全科医生数量、薪酬制度、医保采购以及全科医生教育培训体系等方面完善全科医生制度;从组织层面建立有助于实施全科医疗特征功能的管理制度与服务流程。     

基于感知质量评价的农村家庭医生签约服务可及性和综合性研究

背景　家庭医生签约服务是改进基层医疗卫生资源配置及医疗服务质量的重要途径,目前我国总体签约率稳步提升,但服务内容落实及质量有待加强,缺乏系统权威的签约可及性和综合性评价途径。目的　研究农村家庭医生对慢性病患者的签约服务可及性和综合性的现状及其影响因素。方法　2019 年7 月在江苏省通过典型抽样和多阶段分层抽样选取1 814例老年慢性病签约患者进行调查,调查问卷包括基本信息、家庭医生签约服务质量评估、健康行为等部分,本文主要分析农村地区家庭医生签约可及性与综合性水平。结果　共有1 728例（95.26%）调查对象纳入本研究,其中1 510例（87.38%）对家庭医生签约服务可及性感知程度较高,1 497例（86.63%）对综合性服务感知程度较高。二元Logistic回归分析结果显示,地区、慢性病用药方案主要来源和服务承诺兑现情况是调查对象签约服务综合性感知的影响因素（P<0.05）,地区、慢性病用药方案主要来源和服务承诺兑现情况是调查对象签约服务可及性感知的影响因素（P<0.05）。结论　农村家庭医生签约服务可及性和综合性总体水平较高,综合性维度中的心理服务的感知程度较低;苏北患者、慢性病用药方案主要来源于村卫生室的患者、家庭医生签约服务承诺兑现情况较好的患者对家庭医生签约服务的综合性和可及性感知评分较高。提示地区政府基于不同因素的影响,改进签约模式,加强签约服务内容落实程度,提高基本药物可及性,有针对地提升签约服务可及性和综合性。     

框架式教学法在生物化学理论课教学中的应用

在生物化学理论教学中引入框架式教学法,通过搭建框架,将生物化学各章节之间综合起来,体现本学科的综合性、系统性;通过针对性的精选精讲,将生物化学与其他学科横向联系起来,体现学科之间的综合化和融合化。提高学生的综合分析问题的能力和自学能力。