护理保险制度

日本护理保险制度是以全体国民共同参与为理念，以尽最大可能保障人民的日常生活权利为目标的保险赔付制度。它以1997年12月通过的护理保险法为准绳，于2000年4月开始实施。主要宗旨是：①减轻参保人员的陪护负担；②与医疗密切合作；③根据参保人员不同层次的需求，有效快捷地提供各种服务；④向     

实行医疗机构全行业属地管理的相关政策研究

为推进卫生全行业和属地化管理,国家卫生部、英国国际发展部和世界卫生组织于2006年11月始,三方合作开发了中国卫生政策支持项目(HPSP),《推行全行业属地化管理的障碍与政策措施研究》是本次8项快速政策开发研究课题之一。该研究主要论述了实行医疗机构全行业属地管理的实施背景、政策回顾、概念构建、模式选择、实施障碍和实施路径等内容。     

深圳市参保职工对社区卫生服务纳入医疗保险的意向分析

调查深圳市宝安区参保职工对社区卫生服务纳入医疗保险的意见，结果表明，职工认为家庭病床、慢性病预防保健、疾病筛检等项目应该进入医疗保险；职工有能力承受一定比例门诊费用，医疗保险部门可以拉开不同等级医院报销比例，促使病人合理分流。     

健康教育对农村实行合作医疗制度影响的调查

建立新型的合作医疗制度是为农村居民提供健康保障的基本手段。但目前由于合作医疗覆盖率较低 ,很难达到保障农民健康的目的。造成这种局面的原因很多 ,农民健康意识及其对合作医疗认识不到位是主要因素之一[1] 。本文根据山西省部分县市开展合作医疗的情况 ,分析了推行合作医疗中的农民健康教育问题 ,为今后我国农村合作医疗的可持续发展提供依据。对象与方法1 对象　本文资料来源于 1999年对山西省汾阳市和翼城县抽取的 12 2 8户农民家庭的基本情况、参保意愿及家庭成员的健康状况进行的基线调查。询问对象为家庭户主。2 方法　用扩展线…     

试论定点医院如何适应医保制度改革

我院是江汉平原一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性三级甲等医院。自1997年在荆州市首批成为医保定点医院以来的7年时间里，作为医保机构和参保职工之间的桥梁和医保政策的具体实施者，切实体会到医保制度改革这一世界性难题的难度之所在。由于我市财政对医保不兜底，实行医保7年来，为了保证医保基金的收支平衡，根据我市医保局制定的“定额结算、超支分担”的结算办法，我院历年来累计为医保分担费用高达2000万元，医院的自我发展明显弱化。虽然医院承受了巨大的经济压力，但是，我院作为政府举办的非营利性医院，必须坚决支持医保制度改革。同时，医保占有的巨大市场份额及其特殊的社会效益，也让医院对它又爱又恨，欲罢不能。所以，在医保制度改革大环境中，面对困境，如何适应医保制度改革，合理控制费用．降低医院亏损，谋求自身发展，已成为摆在医院管理者面前的一道难题。     

对参保职工门诊异常审核管理的实践和探索

为确保医保基金的合理使用,保障广大参保职工的利益,上海市医保局经市政府批准,于2002年6月正式出台了<上海市城镇职工基本医疗保险门诊费用和就诊次数异常的审核管理试行办法>(以下简称<审核管理试行办法>).该办法的审核管理适用范围为:月门诊就诊次数15次以上的,月门诊医疗费用5000元以上的,连续3个月门诊就诊次数累计30次以上的等等.本文对该办法在实践过程中出现的有关问题进行探讨,并提出建议.     

医院拒收参保病人的对策

现行的医保制度在费用控制上取得了良好的效果，但也出现一些新的问题，如医院拒收参保病人等。参保病人前往医院就诊，医院却以社会医疗保险局给的钱已经用完为由拒绝治疗参保病人。参加医疗保险，为的就是在患病时能够得到应有的保障，现在却因此被医院拒之门外!这简直是对社会保险目的的一种嘲讽。不仅如此，医疗服务质量下降的现象也比较普遍，尤其在实行总额预付制的医院。     

参保人员对"三医"联动改革政策效应的评价 --上海市"三医"联动改革专项调查报告

深化医疗保险改革、药品生产流通改革和医疗机构改革(即“三医”联动改革)是上海市政府体现执政为民的一项重要举措，也是一项关系到人民群众切身利益的改革。3年来，上海市“三医”联动改革前进步伐明显加快，并取得了成效。人民群众对“三医”联动改革有关政策效应的感受和评价如何?最近，上海市统计局城调队就此问题，在全市范围内抽取了1000名不同年龄、不同收入的参保对象，进行了一次专项问卷调查。     

参保患者门诊就医“先诊疗后结算”模式的探讨

“先诊疗后结算”是指通过改变门诊医疗经费的结算方式。患者在就诊过程中，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待所有诊疗结束再统一结算。据第四次国家卫生服务调在硅示．有41．2％的居民对门诊服务不满意。     

广州"穗岁康"遭疯抢!全国人民都羡慕

看天下一夜之间,广州人都被一种保险刷屏了——"穗岁康",广州医保人的专属保险。广州地铁的显眼位置,挂上了它的广告;广州市医保局的官方公众号,一连四天的推文都是它。12月1日,"穗岁康"正式上线后,仅仅84小时,参保人数已经突破100万。