试论定点医院如何适应医保制度改革

我院是江汉平原一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性三级甲等医院。自1997年在荆州市首批成为医保定点医院以来的7年时间里，作为医保机构和参保职工之间的桥梁和医保政策的具体实施者，切实体会到医保制度改革这一世界性难题的难度之所在。由于我市财政对医保不兜底，实行医保7年来，为了保证医保基金的收支平衡，根据我市医保局制定的“定额结算、超支分担”的结算办法，我院历年来累计为医保分担费用高达2000万元，医院的自我发展明显弱化。虽然医院承受了巨大的经济压力，但是，我院作为政府举办的非营利性医院，必须坚决支持医保制度改革。同时，医保占有的巨大市场份额及其特殊的社会效益，也让医院对它又爱又恨，欲罢不能。所以，在医保制度改革大环境中，面对困境，如何适应医保制度改革，合理控制费用．降低医院亏损，谋求自身发展，已成为摆在医院管理者面前的一道难题。     

鼻翼软骨缝合技术在鼻美容外科中的应用

在进行鼻美容整形术中,通常针对发育不足或不良的鼻背、鼻尖及鼻小柱和鼻前部结构进行外科手术整形,使鼻背变直、鼻尖变锐、鼻小柱变长及鼻前部结构和谐最常应用的方法就是广泛使用自体骨、软骨移植材料[1-3],如鼻中隔软骨[4]、肋软骨[5]、髂骨[6]和耳软骨[7]等。然而,这些移植材料均有各自的优缺点,在使用时必须认真对待。因此,近年来,美容外科医师们在行鼻美容整形外科手术时,提倡使用鼻翼软骨开放缝合技术的手术技巧以改变外鼻的形态达到整体的美容效果[8]。现将最常用的鼻翼软骨缝合技术介绍如下。一、内侧脚的缝合这种缝合实际上是在两…     

颊颈连续曲线切口在颊癌联合根治术中的应用效果评价

目的 探讨并评估颊颈连续曲线切口在颊癌联合根治术中的应用效果。方法 收集2015年1月—2018年12月收治的颊癌患者87例,其中42例采用颊颈连续曲线切口（实验组）,45例采用传统颈部T形切口联合面颊切口（对照组）。评估术野暴露范围,对比2组切口长度、联合根治术所耗时长和术后颈部并发症发生率。随访时间7~43个月,采用改良温哥华瘢痕量表（Vancouver Scar Scale,VSS）及华盛顿大学生存质量问卷（University of Washington Quality of Life,UW-QOL）,对2组患者术后瘢痕及生存质量进行评估。采用SPSS 22.0软件包进行统计学分析。结果 实验组切口长度为（36.40±5.08）cm,显著小于对照组的（39.93±5.22）cm（P<0.05）;实验组联合根治术所耗时长短于对照组,颈部并发症发生率低于对照组;术后瘢痕评估及生存质量优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组手术术野显露范围,术后复发、转移率无显著差异。结论 颊颈连续曲线切口与传统切口相比,能获得良好的视野,联合根治耗时短,并能实现原发灶与颈淋巴清扫术整体切除以保证手术彻底性。具有切口短且美观、并发症少、术后生存质量好等优点,是值得推荐的一种颊癌联合根治手术切口。     

阻生智牙拔除术后不同医嘱告知模式对

目的 比较阻生智牙拔除术后不同医嘱告知形式对疼痛、出血、肿胀等术后常见并发症发生率的影响,为降低智牙拔除术后并发症及提高患者满意度提供帮助。方法 随机选取2018年1月—2018年10月间在中南大学湘雅医院口腔颌面外科就诊的150例拔除下颌阻生智牙的患者,随机分为3组,每组50例。第1组术后接受术后医嘱口头告知,第2组术后医嘱书面告知,第3组术后医嘱口头和书面同时告知。术前获取患者的年龄、性别和受教育程度等个人信息。术后7 d记录并分析患者疼痛、出血、肿胀等并发症和对医疗行为满意度。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果 150例受试者中,男69例,女81例,平均年龄（24.6±2.6）岁。结果表明,术后医嘱口头告知组患者的术后疼痛程度显著高于书面医嘱组（P=0.001）和口头加书面医嘱组（P=0.000）,患者满意度最低;同时接受口头和书面医嘱告知的患者,术后满意度最高。结论 术后医嘱告知方式可以显著影响下颌阻生智牙拔除术后的疼痛强度和患者满意度。     

计划管理在双向执行反馈体系中的应用

作为双向执行反馈体系的基础,计划管理通过建立"计划—分解—执行—督办—考核—反馈"的持续循环机制,有效地将领导决策层层分解落实,为绩效管理提供了考核依据,保证了双向执行反馈体系的运作到位。     

构建职能部门联席会议制度

双向执行反馈体系是职能部门的一种团队运作模式,组建职能部门联席会议,就是为职责、分工各不相同的职能部门搭建沟通、交流的平台。通过职能部门联席会议的形式,将职能部门整合成一个具有共同目标、高度协作精神的运作团队,切实提高执行力。     

信息反馈系统在双向执行反馈体系中的运用

信息反馈系统是双向执行反馈体系中的重要组成部分,系统是在传统的垂直式信息传递基础上,着重加强水平式信息反馈力度。     

当归注射液对免疫诱导再生障碍性贫血小鼠骨髓细胞CD_(34)~+及Fas抗原表达的影响

目的探讨当归注射液对免疫诱导再生障碍性贫血小鼠骨髓细胞CD34+及Fas抗原表达的影响。方法建立免疫诱导再障小鼠模型,随机分为当归组、再障组、正常组,分别测定各组小鼠的体重、外周血白细胞计数、骨髓单个核细胞计数以及流式细胞仪检测骨髓单个核细胞CD34+及Fas抗原表达的荧光强度,应用SPSS10.0统计软件进行分析。结果再障组及当归组小鼠的体重、外周血白细胞计数、骨髓单个核细胞计数较正常组均有降低,但当归组明显高于再障组(P<0.05),当归组骨髓细胞CD34+抗原表达的荧光强度(69.0±8.3)明显高于再障组(33.6±9.1,P<0.05),而与正常组(78.2±9.4)之间无显著性差异(P>0.05)。再障组骨髓单个核细胞Fas抗原表达的荧光强度(62.7±7.1)明显高于正常组(21.5±3.6,P<0.05),当归组骨髓单个核细胞Fas抗原表达的荧光强度(43.0±6.8)明显低于再障组(62.7±7.1,P<0.05)。结论当归能降低再障小鼠骨髓细胞Fas抗原的表达,减少细胞凋亡,促进骨髓造血细胞增生,有刺激造血作用。     

四-(三氟乙烷氧基)酞菁锌的光物理性质研究

目的 研究2(3),9(10),16(17),23(24)-四(三氟乙烷氧基)酞菁锌(ZnPcF)光物理性质(包括紫外吸收光谱、荧光光谱)和光敏化作用产生的单线态氧量子产率。方法 采用紫外-可见分光光度法和荧光分光光度法分别测定ZnPcF的紫外-可见吸收光谱、荧光光谱;应用9,10-二甲基蒽为捕捉单线态氧的探针,通过测定光敏化过程中探针浓度的变化,计算ZnPcF的单线态氧(¹O₂)量子产率。结果 与酞菁锌(ZnPc)相比,ZnPcF的紫外可见光谱和荧光光谱都有一定程度的红移。ZnPcF的摩尔消光系数(ε)为1.65×10⁴ L·mol^-1·cm^-1,荧光量子产率为0.197,单线态氧量子产率为0.547。结论 ZnPcF有较大的摩尔消光系数、荧光及单线态氧量子产率,有进一步开发其抗肿瘤效果的前景。     

汉族正常年轻成年女性外鼻软组织测量及比较研究

目的 通过对汉族正常年轻成年女性外鼻软组织的测量和分析,将其同LG Farkas等针对北美白人女性的外鼻软组织测量数据进行比较,为外鼻部整形手术提供客观可靠的数据参考.方法 选择长沙地区就读的汉族正常女大学生63例.年龄18～25岁,平均23岁.以LG Farkas的头面部测量研究为基础,选择10个测量标记点和6个比例指数,对13个测量项目(10个线性距离,3个角度)进行测量.结果 计算测量项目和比例指数的均数和标准差,并进行种族间的比较.其中,5个线性距离较大(P<0.01),5个线性距离较小(P<0.01);鼻额角及鼻尖角较大,鼻唇角较小(P<0.01);6个比例指数中,鼻深-鼻宽指数、鼻翼长-鼻高指数、鼻小柱宽-鼻宽指数及鼻小柱高度-鼻深指数较小(P<0.01),鼻指数较小(P<0.05),鼻梁指数较小,其差异无统计学意义(P>0.05).结论 中国汉族女性与北美白人女性的外鼻软组织存在明显的差异.本研究可以为外鼻部整形手术提供有参考价值的外鼻软组织的正常值.