参保患者门诊就医“先诊疗后结算”模式的探讨

“先诊疗后结算”是指通过改变门诊医疗经费的结算方式。患者在就诊过程中，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待所有诊疗结束再统一结算。据第四次国家卫生服务调在硅示．有41．2％的居民对门诊服务不满意。     

老年肺癌卒中样发病4例报告

肺癌脑转移临床上常见,但呈卒中样发病较少见,且易误诊。为提高对这类型肺癌的警惕性,现将我院近年收治4例报告如下。一、临床资料男3例,女1例;年龄60～68岁,平均63.5岁,均为老年患者。其中2例痰细胞学检查找到瘤细胞,另外2例进行支气管镜检查并活检,病理诊断分别为腺癌和小细胞未分化癌。 4例均以一侧肢体无力为主要症状就诊。肌力Ⅰ～Ⅳ级。4例均伴有同侧鼻唇沟变浅。发病时血压均不     

建立门诊医患互动诊疗新模式的探讨

为进一步提高医疗技术资源的应用效能,提高门诊诊疗效率和患者就诊效率,有效缓解门诊“三长一短”的现状．在门诊传统诊治模式的基础上,建立门诊医患互动诊疗新模式,实现科学分诊和交替诊治,开辟患者就诊新流程。就医患者因此避免了相互间的影响,缩短了滞留门诊的时间：医生因此减少了大量的“非技术性”工作,诊疗科室改变了工作中时闲、时忙效率低下的状况。有限的医疗资源得到更加有效的运用。     

终末期肾脏病患者颈动脉硬化及相关危险因素分析

目的:研究终末期肾脏病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形成情况并分析其可能影响因素。方法:以56例维持性血液透析(MHD)患者和42例健康人为研究对象,采用颈动脉超声检测其颈动脉IMT及斑块情况,并记录临床及生化数据,在MHD组按颈动脉硬化有无分为硬化组和非硬化组,对两组间各数据进行比较,并对颈动脉硬化产生的各危险因素进行多元逐步回归分析。结果:MHD组患者颈动脉IMT值及颈动脉斑块检出率明显高于正常对照组,单因素相关分析结果提示MHD患者颈动脉IMT与年龄、收缩压、CRP、血磷呈显著正相关,与白蛋白呈显著负相关。多元逐步回归分析结果表明年龄、收缩压和血磷水平是颈动脉IMT的独立影响因素。结论:MHD患者颈动脉硬化产生与高收缩压和高血磷密切相关。     

细胞因子诱导杀伤细胞分化过程中的原子力显微镜观察

目的:利用原子力显微镜(AFM)观测细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)分化过程.方法:流式细胞术检测CIK表型变化,MTT法检测CIK细胞毒活性,免疫磁珠法分离CIK,AFM动态观测CIK细胞表面形态变化.结果:CIK在培养d15～d18数量达到并维持于最高水平.培养d16CIK细胞中CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞群较d10均有不同程度的增加,分别占到(65.17±0.11)%和(17.25±0.04)%.成熟的CIK对多种肿瘤细胞均显示了较强的体外杀伤能力,利用AFM观测其细胞膜表面重要指标即平均粗糙度、峰数、平均峰值高度、平均低谷高度、表面积差值均高于培养d10细胞,P<0.01.结论:成熟CIK细胞膜表面生物蛋白分子明显增加,其细胞膜形态和功能变化密切相关.     

CRRT及血浆置换为主抢救成功中暑伴多器官功能衰竭1例

病人,男,21岁,武警战士。入院前5d在炎热环境中进行高强度军事训练后出现高热伴意识不清,在当地医院给予物理降温及对症支持治疗后意识转清,生化检查提示肝肾功能异常,凝血酶原时间延长,于2004年7月9日晚急诊入院。入院查体:体温39.9℃,脉搏83次/min,呼吸24次/min,血压100/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤巩膜黄染,心肺腹未见明显异常,四肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,病理征未引出。辅助检查:血常规:WBC9.81×109/L,N0.925,Hb113g/L,PC65×109/L;凝血功能检查:凝血酶原时间149.2s,国际标准化比值17.42,活化部分凝血酶原时间50.5s,血浆纤维蛋白…     

颈动脉灌注复方东莨菪碱治疗350例癫痫的探讨

癫痫的传统治疗方法大多数系应用药物以抑制癫痫患者大脑兴奋灶的异常放电。我们从改善病灶微循环的角度考虑,应用颈动脉直接注射复方东莨菪碱治疗各种癫痫350例,取得满意的效果,现分析如下。一、临床资料本组男245例,女105例。发病年龄3～19岁,男35例,女21例;20～29岁,男126例,     

盐酸林可霉素致过敏性皮疹及上消化道出血1例

<正> 盐酸林可霉素由于毒副作用少,使用安全可靠,目前已广泛应用于临床。但是我们收治过1例因林可霉素造成过敏性皮疹及上消化道出血的病人,报告如下。 患者男性,61岁。1992年3月23日因大叶性肺炎住我科经青霉素抗感染二周后好转出院。出院后门诊肌注林可霉素0.6 2/日巩固治疗。使用起翌日出现全身散在红色皮疹伴瘙痒,解柏油样便,外院纤维胃镜检示胃粘膜弥漫性出血。纤维结肠镜检示肠粘膜正     

瑞替普酶溶栓联合疏血通治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察

目的 应用瑞替普酶溶栓联合疏血通注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者,评价其再通率、疗效和安全性.方法 将89例经瑞替普酶溶栓的STEMI患者随机分为两组,治疗组联合疏血通治疗,对照组单纯溶栓治疗.比较两组患者溶栓后的再通率、疗效情况,和出血不良反应的发生率.结果 治疗组和对照组总再通率比较无显著改变（P＞0.05）,但治疗组胸闷、胸痛等自觉症状改善明显,硝酸酯类药物用量有不同程度减少,心电图示前抬高的ST段下降幅度较大;治疗组总有效率较对照组显著升高（P＜0.05）;两组患者出血的发生率比较无显著改变（P＞0.05）.结论 瑞替普酶溶栓联合疏血通治疗STEMI患者疗效确切,安全可靠.