基于典型案例探讨我国紧密型县域医疗卫生共同体现状及其展望

为进一步促进分级诊疗, 提升基层医疗卫生服务能力, 国家开始建设紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)。当前, 我国紧密型医共体发展尚存在4方面问题, 即服务体系构建欠完善、基本体制机制不健全、供给能力质量未达标以及核心保障制度不完备。为解决现存问题, 作者选择福建省三明市沙县区、河南省周口市郸城县和山西省太原市阳曲县作为典型案例, 总结紧密型县域医共体先进试点地区经验, 提出未来我国紧密型县域医共体建设应落足于构建"单核多层"体系, 从协同管理、实务操作、制度建设、基础保障和多方监督5个层面出发, 全面提升基层医疗卫生服务供给能力, 最终实现分级诊疗与健康中国战略目标。     

运用DEA模型分析武进区县域医共体模式下公立医疗机构运行效率△

目的:基于DEA-BCC模型,评价常州市武进区公立医疗机构运行效率,为县区级医院医共体优化资源配置提供参考。方法:选取该区18家公立医疗机构2018-2020年的全国卫生健康财务年报数据,从中筛选出投入产出指标,采用DEA数据分析方法,评价其运行效率。结果:18家公立医疗机构综合运行效率均有所提升,不同层级的医疗机构、乡镇卫生院存在差异,乡镇卫生院的综合运行效率偏低。三年间,乡镇卫生院的总体综合效率值均小于1,DEA均为无效;2018-2020年乡镇卫生院的规模报酬均为不同程度的递减状态;仍有部分医院存在资源利用不充分或过剩等问题。结论:政府应将医疗卫生资源改革的重点放在建立多专业的质控中心,不断提升基层医疗机构服务能力;合理控制各级医疗机构发展规模,促进基层医疗卫生资源的有效整合;明确医共体单位功能定位,实现错位发展。     

县域医共体建设中各资源类别下沉人员的作用

目的：探索不同资源类别下沉人员在医共体建设中发挥的作用。 方法：针对基层医疗机构不同需求,分类别下沉医共体优质人员。结果：医共体资源下沉人员助力基层医疗服务能力提升,同时对个人发展也奠定了坚实的基础。结论：医共体派驻管理人员在医共体资源下沉人员中发挥主体作用。     

重庆市忠县人民医院:对标考核指标提升核心能力

自2017年忠县人民医院整体搬迁以来,医院围绕“党建引领、制度建设、能力提升、服务改善、县域发展”等方面,结合实际整合资源,突破创新。2021年年底,医院接受重庆市卫生健康委现场复核,基本确定升级为三级综合医院。作为由二级公立医院走向三级公立医院的奋斗者,公立医院绩效考核工作是提高重庆市忠县人民医院医疗服务质量、规范医疗服务行为、加强医院内部管理的“指挥棒”.     

长兴县人民医院(浙医二院长兴院区):打造立足浙北、辐射皖苏的医学中心

长兴县隶属于浙江省湖州市,地处长三角中心腹地,苏浙皖三省交界,浙江最北端,太湖西南岸,常住人口65.97万。长兴县人民医院创建于1940年10月21日,是长兴县域范围内唯一的三级乙等综合性医院。2015年11月挂牌"浙江大学医学院附属第二医院长兴分院",2017年8月改挂"浙江大学医学院附属第二医院长兴院区",2018年1月纳入浙医二院医疗集团统一管理。2018年医院门急诊人次102.23万、出院人次4.85万,医疗总收入7.144 9亿元。     

全面质量管理在县域医共体中的应用探索:以庐江县人民医院医疗集团为例

目的研究全面质量管理在县域医共体中的应用效果。方法建立健全覆盖全员、全方位、全过程的医疗质量与安全管理共同体,实行集团内人、财、物共享,实施以质量控制为核心的持续改进,对比实施前后基层医疗服务能力、管理水平及患者满意度。结果改革后医共体内基本形成有序的就医格局,医疗卫生服务能力持续提升,医院的业务量、门诊服务人次、住院服务人次、手术总服务台次、收支结余实现了“四增长一下降”,提高了医疗质量同质化水平,患者满意度高于改革前。     

福建省紧密型县域医共体绩效评价指标体系构建

目的:构建紧密型县域医共体绩效评价指标体系.方法:采用Delphi专家咨询法构建紧密型县域医共体绩效评价指标体系.采用百分权重法和组合权重法计算指标权重.采用综合评分法、加权TOPSIS法和加权秩和比法验证指标体系的有效性与可靠性.结果:构建了由10个一级指标、26个二级指标和45个三级指标的紧密型医共体绩效评价指标体系,涵盖了医共体建设所需的组织结构、资源投入、服务模式、服务产出及效果等方面.相关性分析显示3种综合评价方法显著相关.结论:文章构建的指标体系明确医共体的服务功能定位,能够比较全面评价不同地区紧密型医共体绩效水平,为政府决策提供参考.     

基于社会网络分析方法的黑龙江省县域医联体建设问题分析及思考

目的:梳理与明确黑龙江省县域医联体建设中的关键问题,为黑龙江省县域医联体建设提供参考意见。方法:文献分析法、社会网络分析法等。结果:黑龙江省县域医疗体系在政策和相关卫生资源的配置上存在医疗资源薄弱、县域医联体政策、配套措施不足等问题;医联体成员间、医生间利益分配和激励机制不足、农村基层医疗机构服务能力不足以及政府对于医共体财政补助不足是目前被学者们普遍认同的关键问题。结论:重构利益分配和激励机制、以政策与相关配套措施推动县域医联体建设、补齐县级医院短板是黑龙江省县域医联体建设的必要之举。     

依托县域紧密医共体 探索慢病医防融合新路径

高邮市界首镇卫生院作为扬州市基层医疗卫生机构中非区域农村医疗中心的普通乡镇卫生院,借助高邮市人民医院医疗集团县域紧密型医共体改革契机,积极梳理现实问题和困难,理清发展思路和方向,围绕“人员下移、资源下沉、技术下放”帮扶主线,找准提升切入点、夯实能力提升点、选好服务创新点,服务能力获得大幅提升。     

宁夏盐池县县域医共体建设现状研究

本文分析了盐池县推进县域医共体建设的主要政策措施和效果,其医疗健康总院的模式体现了“大卫生”“大健康”的理念,但存在监管难度大和组织成本增加的风险;医共体建设仍处于起步阶段,体制机制改革有待进一步深化;信息技术赋能医共体建设,但服务能力不强仍是重要短板。最后,提出针对性政策建议,为深化盐池县乃至全国紧密型县域医共体改革提供参考。