颞下锁孔入路的显微解剖与临床应用

目的进行颞下锁孔入路解剖学研究,探讨其临床应用价值.方法取甲醛固定的成人尸头标本15例(30侧),采用神经内镜辅助的显微外科技术进行颞下锁孔手术解剖学研究.并采用该入路手术切除8例颅内肿瘤.结果颞下锁孔入路可以充分暴露鞍上区、脚间窝、岩斜区及脑干腹外侧区的神经、血管结构;岩骨尖最大磨除面积为306mm2.肿瘤全切除7例(87.5%).结论经颞下锁孔入路能很好地处理鞍上、岩斜区、脚间窝以及脑干腹外侧区的病变.     

下鼓室的应用解剖

目的　探讨颈动脉管、颈静脉窝与下鼓室的变异关系 ,为此区域手术提供可靠的解剖学资料。方法　在XSQ～Ⅱ型手术显微镜下解剖观察了 2 0 0例颞骨标本的下鼓室 ,并用游标卡尺对有关结构进行了测量。结果　下鼓室纵径 0 2 8mm ,横径为 0 85mm ,深为 1 2 8mm。下鼓室底与颈静脉窝相毗邻者见 93 0 %。当颈静脉窝大而上隆时 ,窝顶与鼓室间以薄骨板分隔 ,骨板最薄时仅为 0 2 0mm。颈静脉窝顶突入鼓室腔者占 1 2 5 % ,窝顶有骨质缺损者见 4 0 %。鼓室底与颈动脉管关系随颈动脉位置变化而异 ,有 6 8 0 %的标本颈动脉管位于岬下缘前 1 / 3区 ,4 0 %的标本颈动脉管占据范围达岬下缘后 1 / 3区。结论　下鼓室与颈静脉窝及颈动脉管存在着多种变异关系 ,下鼓室手术及静脉窝区手术应避免损伤颈静脉球及颈内动脉等结构     

前交通动脉复合体区的显微解剖学研究

目的 研究前交通动脉复合体（antcrior communicating artery complex，ACoAC）及其毗邻结构的显微解剖特点，为该区域的手术提供显微解剖数据，方法在10例（20侧）成人头颅标本上，分别在不同的视角下对ACoAC及其发出的穿支动脉进行解剖观察；取出整脑后对ACoAC各部分直径、长度进行测量、拍照，所得数据用SPNSS10．0软件进行统计分析，结果10例（20侧半球）共有20支大脑前动脉。双侧ACA—A1段长度和直径比较未见显著性差异．ACA-A1段后下壁发出许多穿支血管。前交通动脉形态变异很多均发出穿支血管，分别供应下丘脑、视交叉、胼胝体膝部等。Hcubner回返动脉是ACoAC发出的最粗大的穿支血管，其起源、行程变异很大。ACoAC发出很多供应视交又及视神经的穿支血管．他们大多来自ACA—A1段。结论 ①双侧ACA-A1段发育多不对称，可能与前交通动脉瘤的发生有关。ACA—A1段均发出重要的穿支血管．手术时应仔细加以分辨、保护．．ACoA形态变异很大，但与ACA-A1段发育不良关东不大，②Heubner回返动脉起源和形态堑异很大。③OC和ON的血液供应有上、下两个起源。     

蝶鞍区塑化薄片断层解剖学研究

为了给临床蝶鞍区手术提供详细的解剖学资料，用中年男性标本３０例，采用Ｐｌａｓｔｉｎａｔｉｏｎ技术，分别作成蝶区连续横、矢、冠状薄片断层标本，进行解剖学观测，结果显示：董体的左右径大于前后径或上下径，对于垂体病变，宜进行三方位对照观察，以了解垂体的形态变化。展神经与海绵窦外侧壁之间有间隙存在，说明展神经并不走行于外侧壁中，而是位海绵窦内。紧贴视交叉的外侧，颈内动脉由海绵窦段的前升冲突芊     

颞骨岩部的应用解剖

在２０个成人福尔马林固定的尸体头标本上，对４０侧颞骨岩部的表面及内部结构进行显微解剖研究。发现表面结构与内部结构间有恒定的空间位置关系，可以通过表面标志定位内剖结构，并提出了颞骨岩部水平段颈内动脉和耳蜗定位第三角，对指导临床手术有重要价值。     

经岩骨入路颈静脉孔区手术的显微解剖观测

目的：为获得经岩骨入路颈静脉孔区手术相关的国人解剖学参数,指导临床实践。方法：通过解剖观测３０ 侧国人尸头,对有关岩骨入路数据进行测量。结果：鼓环～颈静脉球顶距离为（４．８４±３．８４）ｍ ｍ ,鼓环～面神经距离为（２．７１±０．８１）ｍ ｍ ,后半规管～颈静脉球顶距离为（４．９９±４．４１）ｍ ｍ ,膝状神经节～颈内动脉膝部距离为（７．７１±１．４７）ｍ ｍ ,面神经垂直部～颈静脉球距离为（５．６７±２．２４）ｍ ｍ 。结论：术中如能注意相关解剖学参数,可提高治愈率,减少并发症和死亡率     

椎管内臂丛前后根的显微解剖及其临床意义

目的:研究臂丛椎管内前后根的显微解剖,为臂丛撕脱伤的诊治提供解剖学基础。方法:在15例防腐灌注红色乳胶的成人尸体的颈胸段标本上,对椎管内臂丛前后根的位置、形态和血供进行观察和测量。结果:臂丛前后根之间有齿状韧带相间隔;前根起始处与脊髓中线的距离从上至下由C5的2.2mm逐渐增大到T1的3.1mm,后根则从C5的4.2mm逐渐减小到T1的2.7mm;前后根与脊髓纵轴的夹角从C5的51.4°、54.8°逐渐减小到T1的21.7°、19.9°;前后根的长度从C5的14.9mm、13.9mm逐渐增大到T1的21.1mm、19.0mm;前后根的直径均以C6最为粗大,分别为2.1mm、3.3mm,后根比相应前根粗;前后根的血供来自椎动脉、颈深动脉和颈升动脉发出的节段性动脉。结论:熟悉臂丛椎管内前后根的显微解剖有助于临床臂丛根性撕脱伤的诊治。     

A Study of the Growth Patterns of Breast Carcinoma Using 3D Reconstruction: A Pilot Study

Lumpectomy with microscopically clear margins is a safe and effective approach for surgical management of breast carcinoma. Margins are positive for tumor in 18–50% of lumpectomies, as it is not possible to accurately determine the shape or microscopic borders of a tumor preoperatively or intraoperatively. We examined the 3D microanatomy and growth patterns of common breast carcinoma subtypes to provide guidance for lumpectomy surgery. Prospective consent was obtained for the use of excess tissue from patients undergoing lumpectomy or mastectomy for breast carcinoma. Tissue blocks from nine breast carcinomas were serially sectioned. Hematoxylin and eosin‐stained slides at 100 μm intervals were scanned using a Nanozoomer (Hamamatsu, Japan) microscopic‐resolution scanner. Three‐dimensional reconstructions of tumors were created from scanned images using Reconstruct, open‐access software. Breast carcinoma subtypes demonstrated characteristic growth patterns within breast tissue, which may have implications for lumpectomy surgery. Invasive ductal carcinomas showed a spherical shape, with a spiculated surface representing tumor cells infiltrating into surrounding parenchyma. Ductal carcinoma in situ appeared to spread along the duct system, creating dilated, tortuous, tumor‐filled ducts. The invasive lobular carcinomas examined had a haphazard, linear, infiltrative growth pattern, different from the shape seen in ductal carcinomas. Our preliminary work suggests that invasive ductal and invasive lobular carcinomas appear to have distinct growth patterns in three dimensions and ductal carcinoma in situ appears to grow in a linear fashion along the duct network. The microanatomy studies described have the potential to guide refinements in breast lumpectomy technique.     

经眉眶上锁孔手术入路的解剖学观察

目的:研究神经外科眶上锁孔手术入路的显微解剖,为眶上锁孔手术提供解剖学依据.方法:对30例成人尸头标本的鞍区和颅前窝骨性结构进行观察和测量;对15例成人尸头使用手术显微镜进行经眉眶上锁孔手术入路下Willis环及其附近结构进行观察和测量.结果:额骨颧突内板到同侧前床突尖的距离最短,为(58.1±2.8)mm;到对侧后床突尖距离最长,为(75.8±2.6)mm.额骨颧突内板与同侧后床突尖的轴位水平夹角最小,为32.8°±2.1°;与对侧前床突尖的轴位水平夹角最大,为49.8°±4.4°.结论:眶上锁孔手术暴露同额下入路,可达鞍区,且是一种微侵袭神经外科技术.