NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后肝细胞凋亡中的作用

目的:探讨腹部火器伤肠管穿透后NF-κB在肝细胞凋亡信号转导中的作用,了解腹部火器伤肠管穿透后继发性肝损伤机制。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组,建立腹部火器伤肠管穿透模型,用免疫组化图像分析法测定各组肝内NF-κB活性,观察肝细胞凋亡和肝功能变化情况。结果:伤后各组肝内NF-κB活性明显高于对照组,并于伤后1h和8h出现2个高峰(P<0.05)。肝细胞凋亡指数和血清ALT水平于伤后显著增高(P<0.05),并与NF-κB活性变化基本一致。结论:腹部火器伤肠管穿透后肝内NF-κB活性增强,肝细胞凋亡增多,导致肝损伤。     

火器性肢体血管伤的诊断

火器伤是现代战争中最多见的战伤，并常造成血管损伤。在平时的工农业生产活动中，如采矿作业等，亦可因种种原因造成火器性血管伤肢体的人要血外损伤，如不能及时发现并得到适当处理，将引起肢体坏死或其他严重后果，因此，必须引起足够的重视。1火器性肢体血管伤的临床表现肢体血管损伤后，除可出现失血性休克等全身改变外，其局部的主要临床表现如下：1．1皮肤颜色及温度改变当肢体血运发生障碍时，伤肢皮肤颜色会随之发生变化，如血流减慢，血液中还原血红蛋白增多，则皮肤呈组色。若静脉回流受阻，则驸色加重。反之，若动脉受阻，供血…     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

目的:通过研究火器伤所致骨折患者的治疗及预后情况,探讨如何选择合理方法对其进行及时有效的治疗。方法:对25例火器伤所致骨折患者的治疗及预后情况进行回顾性总结分析,其中男18例,女7例;平均年龄36.2岁。骨折的部位为股骨骨折9例,胫骨骨折7例,肱骨骨折2例,骨盆骨折2例,锁骨骨折1例,椎体骨折1例,尺、桡骨骨折1例,髋关节骨折1例与膝关节损伤1例。骨折类型为未移位1例,移位2例,粉碎性10例,粉碎且移位6例,骨缺损6例。19例接受了骨科手术治疗,其他6例接受了清创治疗。10例采用外固定架固定,7例行内固定,4例行管形石膏固定,2例骨盆与髋臼骨折采用牵引治疗,2例锁骨骨折应用锁骨带治疗。结果:25例患者获得了平均4.2年的随访,18例骨折Ⅰ期愈合,6例需后期手术促进骨折愈合,1例截肢。有5例需要后期手术覆盖创面。大的并发症包括2例骨不连,4例延迟愈合,3例周围神经功能受损。结论:骨折固定方法的选择与骨移植是治疗火器伤所致的骨折与骨缺损的一项很有效的方法。     

36例眼部枪弹伤临床分析

[背景 ]观察枪弹及弹壳伤对眼部损害程度及治疗手段 .[病例报告 ]本组 36例 40眼枪弹伤中(有 5例 5眼为弹壳伤 ) ,火枪、猎枪的铁砂弹及弹壳伤 2 1例 2 5眼 (6 0 % ) ,气枪子弹铅弹伤 10例 10眼(2 7% ) ,玩具枪塑料弹伤 5例 5眼 (13% ) .选择手术治疗 2 5例 2 9眼 (6 9% ) ,药物治疗 11例 11眼(31% ) .治疗结果视力提高 0 1以上为 10例 ,总有效率为 2 7% .[讨论 ]枪弹伤严重损害眼部 ,双眼致盲2例 4眼 ,单眼致盲 14例 14眼 (包括摘除眼球 4例 4眼 ) .     

基于超声定位的火器贯穿伤标准化动物损伤模型的构建

目的:基于超声定位技术,构建一种模拟真实战场环境下的股动脉火器贯穿伤标准化动物损伤模型。方法:选择体质量指数与人体相当的10只长白猪作为实验对象,采用定制弹道步枪和欧盟制式子弹作为致伤武器,使用自制超声引导定位架作为辅助血管定位装置。采用超声探头定位实验动物左侧股动脉血管位置,利用超声引导定位架和致伤架将实验动物的股动脉血管中心调整至子弹弹道轨迹线上射击致伤。计算自由出血20 s实验动物体外失血量,测量实验动物体表弹道入口、出口处直径和体内弹道深度,并通过解剖观察股动脉受损情况。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:采用自制的超声引导定位架可以构建相对稳定的股动脉火器贯穿伤标准化动物损伤模型,成功率约90%(9/10);实验动物体表弹道入口平均直径为(7.20±1.03)mm,出口平均直径为(93.30±33.06)mm,两者相比具有明显统计学差异(t=-8.16,P=0.000);实验动物体内弹道平均深度为(191.80±25.50)mm;致伤20 s后死亡实验动物和存活实验动物的平均失血量分别为(478.00±267.48)和(111.50±45.32)g,两者相比没有统计学差异(t= -2.75,P=0.070)。结论:采用自制的超声引导定位架构建的股动脉火器贯穿伤标准化动物损伤模型成功率高、重复性好,且实验动物伤情稳定,可以为新型止血材料和止血装置的研制提供可靠的模型依据。     

火器性颅脑损伤病理改变可分为哪几个区?

解答：可分为原发伤道区、脑挫裂伤区和震荡区3个区。原发伤道区是投射物直接造成的，伤道内有坏死的脑组织夹杂的血液、血块、渗出物和异物；脑挫裂伤区是由空腔效应造成的，在原发伤道区周围，可见血管断裂、点片状出血，脑细胞结构不清、肿胀或崩解，组织水肿；震荡区位于脑组织损伤区之外，组织结构完整，神经和神经纤维功能暂时受抑制，不伴其它继发性损害，日后常能恢复。     

火器性颅脑损伤手术清创目的是什么?

解答：清创的目的在于清除颅内血肿和损伤坏死的脑组织，取出伤道内及手术区周围容易取出的异物，如骨片、金属碎片等，而对位于脑深部手术难以达到的异物不要勉强取除，以免加重脑损伤。     

活检枪穿刺行乳腺肿块活检术86例临床分析

目的探讨乳腺肿块定性检查的最佳方法。方法回顾分析86例应用活检枪穿刺行乳腺肿块活检术临床资料。结果本组86例穿刺行乳腺包块检查均获得清晰的病理图像，术后复送病理诊断与术前穿刺病理诊断100％相符。结论乳腺肿块活检枪细胞学检查具有操作简单，安全，创伤性小，诊断准确、快速的优点，是诊断乳腺肿块最有价值的手段，是乳腺肿瘤定性检查的微创方法，值得临床应用推广。     

颅脑火器伤的治疗探讨

近年来民用枪械的不断增多，颅脑火器伤的发生率逐渐增多。我们对颅脑火器伤的临床特点、救治方法进行研究。近几年共收治颅脑火器伤32例，经治疗后效果满意，现报告如下。一、对象与方法1．一般资料：本组32例中，男性28例，女性4例。年龄13～48岁，平均年龄32岁。受伤部位：额部20例，颞部6例，顶部4例，头面部2例。     

短波紫外线照射四肢火器伤后组织中羟晡氨酸含量的变化

目的观察四肢火器伤受不同剂量短波紫外线照射后,组织中羟脯氨酸含量的变化,以期分析紫外线照射对胶原蛋白合成的影响.方法实验于2003-09/2004-09在解放军总医院理疗科实验室和解放军军事医学科学院放射医学研究所完成.选用新西兰大白兔90只,随机数字法分为3组30 mJ/cm2照射组、60 mJ/cm2照射组和对照组,每组30只.麻醉动物后,以"五四"式手枪击兔右股部肌肉丰满处,造成贯通伤模型.常规清创后采用紫外线治疗仪分别对3组实验动物伤道进行30 s(30 mJ/cm2)照射,60 s(60 mJ/cm2)照射和无照射干预.在致伤后第2和3天继续在伤道内进行照射,日增加前次照射剂量的30%.采用化学法在伤后7,14,21,28,42,56和70 d测量肉芽组织中羟脯氨酸含量的变化.结果实验动物82只进入结果分析.①致伤后7 d,各组大白兔组织中羟脯氨酸的含量无差别.②伤后14 d,60 mJ/cm2照射组羟脯氨酸的含量高于30 mJ/cm2照射组和对照组[(11.91±0.49)mg/g,(10.88±0.61)mg/g,(10.35±0.85)mg/g,P＜0.05];伤后21～56 d,60mJ/cm2照射组伤口中的羟脯氨酸含量均高于30mJ/cm2照射组伤口和未照射组(P＜0.01).③伤后70 d时,各组羟脯氨酸的含量下降接近正常组织水平,60 mJ/cm2照射组仍稍高于30 mJ/cm2照射组和未照射组[(10.02±0.65)mg/g,(9.85±0.54)mg/g,(9.27±0.43)mg/g,P＜0.05].④在伤后21～56 d 30 mJ/cm2照射组伤口中羟脯氨酸的含量高于对照组(P＜0.05).结论短波紫外线照射能促进伤口中羟脯氨酸的合成,增加胶原含量,60 mJ/cm2照射的作用强于30 mJ/cm2.