亚高温热疗对免疫功能的影响

亚高温热疗(MHT)是目前肿瘤治疗领域的研究热点之一.大量离体和在体实验研究表明,39.5℃～41.5℃的加温并不能直接杀伤肿瘤细胞,其抗肿瘤作用是通过提高正常免疫效应细胞活性、诱导免疫效应细胞再分布以及影响某些细胞因子和热激蛋白的表达而达到的,因此具有重要的肿瘤免疫调节作用,是一种安全、有效的辅助性肿瘤治疗手段.     

15例直肠肛管癌放射治疗加化疗的疗效

目的 观察放射治疗加化疗低位直肠癌与肛管癌的疗效与副反应。方法 15例低位直肠癌与肛管癌中4例有腹股沟淋巴结肿大者先行1～3个疗程化疗，其余先行DT40～60Gy外照射治疗。近距离放射治疗包括腔内和肛周组织间插植治疗(8～18Gy)。同时全身以氟尿嘧啶为主的静脉化疗，共3～6个疗程。结果 平均随访49．1个月，15例中14例肛门全部获得保留，局部控制率为60．0％，5年生存率为66．7％。主要急性并发症发生在消化道，腹泻发生占12／15，国际抗癌联盟(UICC)的2级以上腹泻占5／12；2例经保留灌肠治疗缓解；1例因放射性直肠炎慢性便血30个月；2例出现肛门失禁症状，其中1例经外科切除肛门结肠造口。9例出现UICC2级以上骨髓抑制，4例经粒细胞集落刺激因子治疗缓解，其余5例被迫中断化疗。结论 低位直肠肛管癌的全身化疗加放射治疗远期疗效较好，其疗效不比根治性手术差，能保留肛门提高患者生存质量。     

早期隔上霍奇金淋巴瘤斗篷野与累及野放疗联合化疗比较

目的:比较早期隔上霍奇金淋巴瘤(HD)斗篷野与累及野放疗联合化疗的疗效.方法:对35例早期HD患者,先予化疗4个疗程,然后随机分为常规斗篷野放疗(20例)或累及野放疗(15例),剂量为大野30Gy,局部肿块区加至40Gy,放疗后再化疗2个疗程.结果:中位随访58个月.3年总生存率为94.3%.无复发生存率为80.0%.两组3年总生存率及无复发生存率无明显差异.结论:早期隔上HD在化疗基础上,累及野与斗篷野放疗疗效相似,并发症较低.     

多西他赛联合照射对人胃癌裸鼠移植瘤生物效应的实验研究

目的:观察多西他赛对人胃癌裸鼠移植瘤的放射增敏作用和多西他赛联合放射对肿瘤细胞凋亡的影响。方法:建立人AGS胃癌裸鼠移植瘤动物模型28只,随机分为4组:对照组、单纯照射组、单纯多西他赛组、多西他赛 照射组。测量各组移植瘤体积,计算各组抑瘤率,评价多西他赛的放射增敏效果,并对标本进行光镜观察及原位末段标记(TUNEL)检测。结果:28只裸鼠的成瘤率为100%,实验期间无死亡,比较各组移植瘤体积差异有统计学意义(P<0.01)。各组抑瘤率分别为单纯照射组36.4%,单纯多西他赛组44.2%,多西他赛 照射组86.9%。多西他赛对放射治疗的增敏值(enhancement factor,EF)值为1.5。多西他赛 照射组的平均凋亡指数(AI)为(15.6±2.3)%,与其它各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多西他赛对人AGS胃癌裸鼠移植瘤有良好的放射增敏作用,多西他赛联合放疗能更有效地诱导肿瘤细胞凋亡。     

联合放化疗治疗局部进展期食管癌的回顾性分析

目的:探讨局部进展期食管癌患者接受放化疗的疗效和预后.方法:35例局部进展期食管癌采用联合放化疗(放疗总剂量45～50.4 Gy;化疗方案为氟尿嘧啶 顺铂).根据患者的临床病理特征,分析其疗效和生存期.结幕:联合放化疗后获得手术机会的患者的治疗有效率较未能行手术者有明显提高(分别为83.3%和47.8%,P=0.023).近期疗效和临床分期是影响患者无进展生存期的重要因素(P＜0.01和P＜0.05).放化疗的疗效影响总生存期,治疗有效、疾病稳定以及疾病进展患者的中位总生存期分别为18、15和6个月(P=0.003).结论:联合放化疗是治疗局部进展期食管癌的有效方法,放化疗的疗效是影响患者无复发生存期及总生存期的重要预后因素.     

CT引导下植入^125I放射性粒子联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的疗效

目的：观察CT引导下^125I放射性粒子植入联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的安全性及临床疗效。方法：对16例无法切除的晚期胰腺癌行CT引导下碘粒子植入联合动脉灌注化疗。碘粒子植入后1周，行吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗，共3—4个周期。3例合并肝转移者同时接受动脉栓塞术。观察全组患者的生存期、疼痛缓解期和不良反应。结果：治疗后共随访2～25个月。术后2个月CT随访发现，肿瘤完全缓解2例、部分缓解9例、疾病稳定3例、疾病进展2例，总有效率为68．8％。全组中位生存时间11个月，其中11和Ⅲ期患者为15个月，Ⅳ期患者为9个月。全组患者随访期间未见上消化管出血、胰腺炎、胰瘘等不良反应。结论：CT引导下植入^125I放射性粒子联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的近期疗效确切，具有较好的姑息止痛作用，是一种安全、有效、并发症较少的介入治疗方法。     

鼻咽癌患者血浆EBV-DNA、血清CYFRA21-1、TSGF的检测及临床应用

目的:探讨和比较血浆EBV-DNA、血清CYFRA21-1、TSGF在鼻咽癌诊断、近期疗效判断及监测复发和转移等方面的临床意义.方法:分别采用荧光定量PCR、电化学发光免疫测定法及比色法检测46例鼻咽癌患者及15例健康对照的血浆EBV-DNA、血清CYFRA21-1及TSGF.结果:初诊患者血浆EBV-DNA、血清CYFRA21-1、TSGF检测的阳性率及浓度均明显高于健康对照组(P＜0.05),其中血浆EBV-DNA检测的敏感性最高95.2%(20/21).治疗后有肿瘤残余的患者血浆EBV-DNA及血清TSGF浓度明显高于肿瘤完全消退的患者(P＜0.05).局部复发和远处转移的患者三种指标阳性率及浓度均明显高于持续缓解患者(P＜0.05).结论:血浆EBV-DNA、血清CYFRA21-1及TSGF的检测对鼻咽癌的诊断、近期疗效判断及监测局部复发或远处转移都有重要价值,其中血浆EBV-DNA检测的作用更佳.     

356例肝癌的放疗和综合治疗

目的 回顾性分析比较中晚期肝癌放疗及综合治疗的疗效。材料与方法 对1975-1996年间用3种不同疗法（1）单纯放疗：（2）二联疗法（肝动脉结扎或/和栓塞加放疗）；（3）综合疗法（肝动脉化疗加二联疗法）治疗的356例（187例术后复发）肝癌的结果进行对比分析（Kaplan-Meier方法）。结果 症状缓解率；各组之间无明显差异，但单纯放疗组的持续时间较短（2.5对44个月，P<0.05)。肿瘤反应率：单纯放疗与其他组之间差异明显（P<0.050。初治与手术复发的肿瘤对治疗均有效（P>0.05)。5年生存率；3组之间有明显差异。分别为：单纯放疗0%、二联疗法22.8%。综合疗法38.8%(P<0.01)。Okuda分期对预后有影响。结论 不能手术切除的中晚期肝癌可通过包括放疗在内的综合疗法获得较高的治愈率。单纯放疗仍有积极的姑息治疗意义。     

原发性肝癌切除术前应用立体定向适形放疗的价值

目的　探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的治疗效果及其术前应用的价值。方法　 1 998年 5月至 2 0 0 1年 1 0月 ,2 5例肝癌行术前短程大剂量立体定向适形放疗 2周后手术切除 ,与同期单纯手术切除的病例对照 ,进行病理、肝功能、血常规、AFP、术中出血量、术后复发率及生存率的分析研究。结果　立体定向适形放疗能有效杀灭肿瘤细胞 ,导致癌周小血管、淋巴管闭塞及纤维机化带形成 ,显著缩小肿瘤体积 (P<0 .0 1 ) ,减少术中出血量 (P<0 .0 5 ) ,提高术后近期 AFP转阴率 (P<0 .0 1 ) ,降低术后 1年复发率 (P<0 .0 1 ) ,提高术后 2年生存率 (P<0 .0 1 )。同时 ,没有严重副作用。　结论　立体定向适形放疗是治疗肝癌的有效手段 ,术前短程大剂量冲击放疗可以提高手术切除率 ,改善预后 ,增加二期切除的机会     

CT引导下植入125I 放射性粒子治疗胰腺癌的临床应用

目的 探讨CT引导下 125I 放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床疗效. 资料与方法 对31例手术不能切除的晚期胰腺癌患者行CT引导下植入 125I 放射性粒子治疗.采用放射性粒子治疗计划系统(TPS)重组胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出 125I 粒子植入的数量和剂量分布率,在CT引导下将 125I 粒子植入胰腺肿瘤内,采用 125I 粒子活度为0.5～0.8 mCi/颗,相隔1.0～1.5 cm植入,避开血管和胰管及周围重要脏器.10例同时行吉西他滨和5-氟尿嘧啶(5-Fu)动脉灌注治疗,3～4周期. 结果 31例的肿瘤平均直径为5.8 cm.治疗后随访2～25个月,术后患者顽固性疼痛症状明显缓解(P＜0.05),Karnofsky评分显著提高(P＜0.05).平均术后2～5 d疼痛开始缓解.术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)16例,无变化(NC)9例,进展(PD)3例,总有效率(CR+PR)为61.3%.全组中位生存时间为10.31个月.Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期粒子植入术后中位生存期分别为14、11及6个月;6个月和12个月累计生存率分别为89%、70%、58%和44%、30%、0%.10例术后行吉西他滨和5-Fu动脉灌注治疗3～4周期,其中3例合并肝转移患者,则同时行化疗栓塞术.2例术后随访发现2颗粒子迁移至肝脏.在随访过程中未见上消化道出血、胰腺炎、胰瘘及放射性肠炎等并发症. 结论 CT引导下植入 125I 放射性粒子治疗胰腺癌,近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法,远期疗效尚待进一步随访和观察.