血清HER-2单独及联合检测在乳腺癌随访中的意义

目的：乳腺癌的随访常以CA15—3及CEA等作为监测肿瘤进展的指标,但其敏感性仍不能满足临床需要。而组织中HER-2（human epidermal growth factor receptor ,人表皮生长因子受体-2）基因的过表达已被证实与乳腺癌患者预后较差相关。本研究目的即初步确立乳腺癌患者治疗后随访单独或者联合检测的指标。方法：应用酶联免疫技术（ELISA法）对44例乳腺癌患者进行治疗前后血清HER-2水平的测定,并取同步血清样本行肿瘤标志物CEA、CAl5—3及血清VEGF、b—FGF、EGF的检测。对所有患者进行每半年的随访直至病情进展。结果：乳腺癌患者血清HER-2水平在治疗后明显下降（14．23ng／mlVS．6．39ng／ml）,在出现复发转移的患者中明显升高（21．73ng／mlvs．5．36ng／ml）。血清HER-2单独检测时特异性最高,达80．95％;联合检测血清HER-2及b—FGF的敏感性最高,达90．91％;联合检测血清HER-2及CA15—3的诊断准确性最高,达78．05％。随访结果显示,治疗后血清HER-2水平及CA15—3水平是影响乳腺癌患者的无进展生存的主要因素。结论：血清HER-2随着乳腺癌患者病情进展而升高,且便于检测,可独立或与CA15—3联合检测作为患者随访的指标。     

91例脊柱转移瘤的临床分析

目的 :分析脊柱转移瘤的治疗和预后因素。方法 :91例脊柱转移瘤患者于 1992年 1月至 1996年 12月在我院治疗 ,其中放疗 6 6例 ,同位素治疗 2 5例。原发以乳腺癌和肺癌为主 ,各占 2 7.4%和 2 4.1%。治疗前不同程度神经功能障碍的 75例 ,占 82 .4% ,1年以内出现转移的共有 6 4例 ,占 70 .4%。用中位生存期分析生存率差异 ,用L og- rank行差异性检验。结果 :全组中位生存期 10个月 ,乳腺癌最长 ,为 14.5个月 ,其次泌尿系肿瘤为 14个月 ,最短为原发不明者为 2个月。治疗前有不同程度神经功能障碍者中位生存期明显短于仅有局部疼痛者 ,分别为 10个月、3.5个月和 34个月。 1年以内出现继发转移者 ,中位生存期明显较短 ,为 5 .5个月。结论 :放疗、同位素治疗对脊柱转移瘤具有较好的姑息止痛效果 ,总有效率为 78.0 %。影响生存的主要因素有原发部位、治疗前神经功能状况、继发转移出现的早晚和有无脏器转移。     

早期隔上霍奇金淋巴瘤斗篷野与累及野放疗联合化疗比较

目的:比较早期隔上霍奇金淋巴瘤(HD)斗篷野与累及野放疗联合化疗的疗效.方法:对35例早期HD患者,先予化疗4个疗程,然后随机分为常规斗篷野放疗(20例)或累及野放疗(15例),剂量为大野30Gy,局部肿块区加至40Gy,放疗后再化疗2个疗程.结果:中位随访58个月.3年总生存率为94.3%.无复发生存率为80.0%.两组3年总生存率及无复发生存率无明显差异.结论:早期隔上HD在化疗基础上,累及野与斗篷野放疗疗效相似,并发症较低.     

术前,术后放疗的直肠癌治疗中作用的评估和比较

目的：评估和比较辅助性术前、术后放疗在直肠癌治疗中的作用。方法：１９８８年２月～１９９５年２月收治经病理证实的直肠癌１７６例,配合手术分别采用术前单次放疗、术前常规放疗和术后放疗。术前单次放疗组３８例,剂量为５Ｇｙ,并于放疗后４８ｈ内手术;术前４０Ｇｙ常规放疗组４３例,多为临床晚期（Ｔ３～４占６０．５％）,中位剂量４０Ｇｙ,放疗后休４周再行手术;术后放疗组９５例,以病变晚期和淋巴结阳性为主（Ｔ３～４占６２．１％,Ｔ２～４Ｎ＋占８１．１％）,采用中位剂量５４Ｇｙ常规分割,疗程约６周,手术后３～４周开始接受放疗。结果：全部病例平均随访８４个月,Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算生存率。术前单次放疗组３年、５年局部复发率分别为７８．９％和５０．０％,常规术前４０Ｇｙ放疗组为６７．４％和５１．１％;术后放疗组为５８．９％和     

脑星形胶质瘤术后放疗及加化疗的预后分析

淡比较脑星形胶质瘤术后采用单纯谢疗及放疗加化疗的疗效。对单纯放疗组３３例，放疗加化疗组２７例，采用Ｋａｐｌａｎ－ｍｅｉｅｒ生存曲线，ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验来探讨影响其预后的因素。结果证实脑星形胶质瘤术后采用放疗加化疗其疗效显著优于单纯放疗组。     

局部晚期胰腺癌的放射治疗

由于胰腺癌患者早期临床表现无特异性 ,出现明显症状和体征时多数已属晚期 ,确诊时只有 12 %— 15 %的病例可进行手术根治。 90 %以上的病人在确诊 1年内死亡 ,平均存活期少于 6个月[1 ] 。放射治疗对无法进行手术根治的局部晚期胰腺癌患者缓解症状较为有效已为国内外多数学者共识[2 ,3] 。我科自 1992年 3月至 1997年 7月收治局部晚期胰腺癌患者 13例 ,最短随访期 1年 ,现总结如下 :材料与方法一　临床资料　 13例中男 5例 ,女 8例 ,年龄 43— 76岁 ,中位年龄 6 1岁 ,其中胰头癌 6例 ,胰体尾部癌 7例 ,8例曾行剖腹探查术 ,2例为根治术后复…     

乳腺癌肿瘤相关抗原检测的预后价值

乳腺癌肿瘤相关抗原检测的预后价值上海第二医科大学附属瑞金医院车锦凤，许，陈石磊，范可成乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，同时乳腺癌是极容易全身转移的肿瘤，术后淋巴结转移的病例均有７０％～８０％，十年内易出现复发或转移。本院对６０例Ⅲ期乳腺癌改良根治术...     

鼻咽癌放疗和合并化疗的疗效分析

１９８６年１月～１９９０年１２月用单纯放疗和合并化疗治疗２２４例鼻咽癌患者。３年生存率分别为８６％和８７．８％（Ｐ＞０．０５），５年生存率为５９％和７２．７的（Ｐ＜０．０５）。放疗合并化疗组原发灶和转移灶退缩均优于单纯放疗组，远处转移减少。化疗药物能提高肿瘤的放疗敏感性，放疗合并化疗是提高鼻咽癌患者生存率的重要途径。     

纵隔淋巴结指突状树突细胞肉瘤报道一例

病例:患者,男,32岁,因咳嗽伴咯痰、晨起血痰1月余,至我院就诊。予抗炎、止血等对症治疗后略有好转。血常规、肝肾功能及B超等检查均未见异常;胸片示右中纵隔影增大;CT及MRI示右后纵隔占位,考虑神经源性肿瘤可能,巨淋巴结增生待排(见图1、2)。纤维支气管镜活检未见癌细胞,右后纵隔肿块穿刺活检行HE染色,发现组织中淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性细胞浸润,散在体积较大的上皮样异型细胞。免疫组化结果:上皮AE1/AE3 ,EMA ,MIC-2 ,淋巴细胞CD3 ,L26 ,CD34-,TDT-,CD15-,CD30-,提示胸腺瘤B2型。遂于全麻下手术,术中见后中纵隔肿块,直径8cm…