立体定向适形放疗联合TACE治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：评价立体定向适形放疗联合经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：将62例中晚期肝癌患者分为R＋T组（32例）与R组（30例）,R＋T组行立体定向适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,R组行单纯立体定向适形放疗,观察近期疗效与不良反应。结果：R＋T组有效24例,有效率75．0％,R组有效15例,有效率50．0％,两者比较差异具有显著性,不良反应比较无显著性差异。结论：新型立体定向放疗联合TACE是治疗中晚期肝癌的有效手段。     

中晚期肝癌患者49例临床治疗方法探讨

为了探讨中晚期肝癌的临床治疗价值，将49例不能接受手术的中晚期肝癌患者分3组采用不同的方法治疗。18例接受单纯放射治疗（RT）；18例接受单纯的肝动脉导管化疗栓塞（TACE）；13例采用肝动脉导管化疗栓塞加放疗（TACE＋RT）。结果49例患者的1、2、3年生存率分别为61.2％、32．6％和14．3％，各组1、2、3年生存率分别为TACE组38．9％、5．6％和0，RT组66．7％、38．9％和16．7％，TACE＋RT组84．6％、53．8％和30．8％。TACE组与RT组之间及TACE＋RT组与RT组之间差异均无统计学意义，P均〉0．05；TACE＋RT组与TACE组之间差异有统计学意义，P〈0．05。初步研究结果提示，中晚期肝癌在临床治疗上TACE＋RT的疗效优于单纯RT及单纯TACE，由此对失去手术机会的中晚期肝癌仍可积极治疗，TACE＋RT联合治疗为首选治疗。     

介入联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：通过单纯介入治疗中晚期肝癌与介入联合三维适形放疗对比,来研究介入联合三维适形放疗治疗中晚期原发肝癌的疗效。方法：2001年3月至2006年5月对确诊的57例中晚期原发肝癌患者,随机分为单纯介入组及介入联合三维适形放疗组。介入组30例,联合组27例。介入组采用经导管动脉化疗及栓塞,经皮股动脉穿管,根据肿瘤部位插管至肝固有动脉或左、右肝动脉。灌注化疗药物包括5-FU、顺铂、丝裂霉素、蒽环类药物等,灌注后使用碘油栓塞,4-6周重复,共3-6次。联合组先TACE治疗2次后再局部三维适形放疗（3D-CRT）,一般在第二次介入后一周左右开始放疗。放疗为1次/日,2-2.5GY/次,5次/周,放疗总剂量为Dt52GY-62GY。治疗3个月后影像学复查疗效。结果：介入组CR 0例,PR 20例,NC 8例,PD 2例,CR＋PR为有效,有效率为66.7%;联合治疗组CR2例,PR18例,NC6例,PD1例,有效率为74.1%,P=0.049。远期观察：介入组及联合组0.5,1,2年生存率分别为66.7%,53.3%,43.3%;88.9%,70.7%,55.5%（P=0.023）。所有病例均顺利治疗结束,未出现治疗中断退出。结论：介入联合三维适形放疗治疗能提高中晚期原发肝癌疗效,没有明显增加不良反应。     

中晚期肝癌术前应用肝动脉化疗栓塞治疗的临床研究

目的：研究中晚期肝细胞性肝癌切除术前应用肝动脉化疗栓塞治疗是否能够降低术后复发及提高患者生存率。方法：100例术前辅以介入治疗（介入组）,另外100例作为同期对照组（未介入组）,比较两组的累计生存率和无瘤生存率。结果：介入组和未介入组1、2年无瘤生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;介入组1、2年生存率（83%、62%）亦高于未介入组（47%、33%）,两组术后累计生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。介入组患者均未出现与介入治疗相关的肝、肾毒性或影响手术的不良反应。结论：中晚期肝细胞性肝癌术前辅以肝动脉化疗栓塞治疗可显著提高术后生存率,减少复发。     

中晚期肝癌患者综合治疗的临床观察

目的探讨介入治疗联合三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗(IMRT)综合治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将66例中晚期肝癌患者随机分为观察组(33例)和对照组(33例),对照组患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)联合3DCRT治疗,观察组患者行TACE联合IMRT治疗,比较两组患者临床指标的变化、近期疗效和药物不良反应。结果治疗后,观察组患者AFP水平变化优于对照组患者,观察组患者肿瘤大小明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组患者治疗总有效率(93.9%)明显高于对照组患者(75.8%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉化疗栓塞联合调强放射治疗综合治疗中晚期肝癌临床疗效确切,优于肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗,具有安全高效和不良反应少等特点,值得进一步推广。     

经肝动脉栓塞化疗联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

探讨联合应用经肝动脉化疗栓塞联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方法:收集经病理、AFP和（或）影像学证实的不能手术切除的中晚期肝癌患者63例,按治疗方法随机分为经肝动脉化疗栓塞治疗组和经肝动脉化疗栓塞联合微波刀治疗组,经肝动脉化疗栓塞治疗组31例,联合治疗组32例。结果:经肝动脉化疗栓塞治疗组与联合治疗组治疗后患者AFP定量平均下降率分别为52.2%（12/23）和80.0%（20/25）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;经肝动脉化疗栓塞治疗组的完全坏死率为12.9%（4/31）;而联合治疗组的完全坏死率为34.4%（11/32）,经统计学分析两组有明显统计学意义。经肝动脉化疗栓塞治疗组在1个疗程治疗结束6个月后复查影像学发现肝癌复发率为32.3%（10/31）;联合治疗组肝癌复发率为9.4%（3/32）,两者间差异有显著意义（P<0.05）。经肝动脉化疗栓塞治疗后患者1年的生存率为64.5%（18/31）,而经联合治疗后患者1年生存率为87.5%（28/32）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗可显著提高中晚期肝癌患者的生存率,延长患者生存期。      

支气管动脉灌注化疗合并外照射治疗中晚期肺癌的疗效分析

目的:为提高中晚期肺癌的治疗效果。方法:采用支气管动脉灌注化疗合并放疗治疗25例中晚期肺癌患者,同时以单纯灌注和单纯放疗作为对照,比较近期疗效和生存率。结果：经统计学检验,近期完全缓解灌注加放疗组分别与其它两种治疗方法比较均存在显著性差异（P＜0.05)。此外,1和2年生存率也明显高于单纯放疗组及单纯灌注组（P＜0.05)。结论：支气管动脉灌注化疗加放疗对治疗中晚期肺癌是较为有效的综合治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注治疗肝癌的临床观察

 目的　观察肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注治疗肝癌的疗效与毒副反应。方法　将73例中晚期肝癌患者采用信封抽签法随机分组，观察组行肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注，对照组单用肝动脉化疗栓塞术。观察两组疗效及毒副反应。结果　观察组治疗有效率68.4 %（26／38），对照组45.7 %（16／35），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Karnofsky评分改善率63.2 %（24／38），对照组40.0 %（14／35），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组2年生存率52.6 %，明显高于对照组的34.3 %（P＜0.05）；观察组恶心呕吐及腹泻发生率分别为68.4 %（26／38）、31.6 %（12／38），明显高于对照组的31.4 %（11／35）、8.6 %（3／35）（P＜0.05）；观察组谷丙转氨酶（sGPT）升高异常率为76.3 %（29／38），明显高于对照组的54.3 %（19／35）（P＜0.05）。结论　肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注治疗中晚期肝癌，能提高患者的近期疗效及远期生存率，但毒副反应较单用肝动脉化疗栓塞术增加。     

立体定向适形放疗联合TACE治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:评价立体定向适形放疗联合经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效.方法: 将62例中晚期肝癌患者分为R+T组(32例)与R组(30例),R+T组行立体定向适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,R组行单纯立体定向适形放疗,观察近期疗效与不良反应.结果: R+T组有效24例,有效率75.0%,R组有效15例,有效率50.0%,两者比较差异具有显著性,不良反应比较无显著性差异. 结论: 新型立体定向放疗联合TACE是治疗中晚期肝癌的有效手段.     

人参皂甙Ｒｇ３胶囊联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床观察

目的：观察人参皂甙Ｒｇ３胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法：将６１例患者随机分为两组：治疗组３０例给予人参皂甙Ｒｇ３胶囊联合肝动脉介入治疗,对照组３１例给予单纯肝动脉介入治疗。结果：治疗组近期有效率及疾病控制率分别为３３.３％（１０／３０）、８０.０％（２４／３０）,对照组为２９.０％（９／３１）、５８.１％（１８／３１）;治疗组中位生存期为１０个月,对照组为９个月,差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）;治疗组生活质量改善率高于对照组（Ｐ＜０.０５）。结论：人参皂甙Ｒｇ３胶囊联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌可显著改善患者的生活质量,值得临床进一步研究。     

大肝癌患者行 TACE 序贯射频消融的疗效及复发因素

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合序贯射频消融术（RFA）治疗大肝癌患者的疗效及复发因素。方法：选取我院2013年1月－2015年1月肿瘤外科中晚期原发性大肝癌患者110例并分为肝动脉化疗栓塞组（TACE 组）与肝动脉化疗栓塞联合序贯经皮射频消融术组（TACE ＋RFA 组）各55例,TACE 组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗;TACE ＋RFA 组在肝动脉化疗治疗结束后1～2周再行序贯经皮射频消融术治疗。结果：TACE 组与 TACE ＋RFA 组总有效率分别为63．64％（35／55）、94．54％（52／55）。TACE ＋RFA 组1年生存率为72．7％（40／55）,2年生存率为20．0％（11／55）,而 TACE 组分别为56．36％（31／55）、7．27％（4／55）。Log －rank 检验结果显示肿瘤数量、分期、血清甲胎蛋白水平等为大肝癌患者预后的因素,与患者预后有一定关系。结论：经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗原发性中晚期大肝癌可以有效提高患者生存率,延长患者的生存期。肿瘤数量、直径、分期等是影响患者复发的危险因素。     

转移性肝癌外放射肝动脉化疗栓塞综合治疗

（目的）探讨转移性肝癌的外放射、肝动脉化疗栓塞的综合治疗价值。（方法）回顾性分析转移性肝癌的肝动脉化疗栓塞、外放射综合治疗（28例）及单纯外放射治疗（25例）的治疗效果。〔结果〕综合治疗组的有效率为53．6％，1年、2年、3年生存率分别为60．7％、32．2％、14．3％，单纯放疗组的有效率为32％，1年、2年、3年生存率分别为44．0％、28．0％、12．0％。综合治疗组、单纯放疗组的平均生存期分别为14．6个月、11．8个月。其中III期患者的平均生存期综合治疗组（13．4个月）明显优于单纯放疗组（7．1个月，P＜0．05）。（结论）综合治疗未能提高I、II期转移性肝癌的治疗效果，但能明显延长III期患者的生存期。     

中晚期肝癌508例的化疗栓塞疗效及影响因素分析

目的：探讨中晚期肝癌化疗栓塞治疗的疗效及影响生存的因素。方法：对1990年1月－2000年10月间508例中晚期肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和（或）栓塞治疗共2025次,其中行选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞治疗448例,单纯灌注化疗60例。结果：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞一、二、三年生存率分别为81．3％、38．6％、21．6％;单纯灌注化疗一、二、三年生存率分别为54．3％、21．3％、9．6％。肿瘤分类、门静脉是否有癌栓、侧支循环的形成、碘油沉积情况以及栓塞技术是否得当是影响疗效的主要因素。结论：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗,远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

康莱特在原发性肝癌多学科综合治疗中的作用

目的：中晚期原发性肝癌患采用康莱特静滴联合肝动脉栓塞化疗，观察其在原发性肝癌综合治疗中的作用，方法：对住院确诊的中晚期原发性肝癌患100例，全部经皮穿刺股动脉，在X线透视下，将导管插至固有动脉及其分支。注射混合的阿霉毒、顺铂、羟基喜树碱各30mg和磺化油5－10ml，一般3－4周1次共3次，其中50例同应用康莱特注射液100ml，每日一次，连续21天，共2个周期，结果：单纯肝动脉栓塞化疗和中西医结合治疗在减轻癌性疼痛，肝功能损害恢复和缓解粒细胞减少程度，治疗前后有显性差异，瘤体缩小消失率，单纯肝动脉栓塞化疗组12％（6／50）远低于配合康莱特治疗的34％（17／50），P＜0．01）。结论：中西药物结合治疗肝癌，增效减毒，与单纯肝动脉栓塞化疗比较有显性差异。     

经支气管动脉灌注化疗联合立体定向适形放疗治疗40例中晚期中央型肺癌

[目的]探讨经支气管动脉灌注化疗联合立体定向适形放疗治疗中晚期中央型肺癌的疗效。[方法]79例中晚期中央型肺癌患者随机分为联合放疗组和单纯介入组,行经支气管动脉灌注化疗,术后联合放疗组行立体定向适形放疗,观察两组治疗效果。[结果]联合放疗组和单纯介入组有效率分别为70.0%（28/40）和43.6%（17/39）,两组比较有显著性差异（χ2=5.618,P=0.018）。联合放疗组消化道症状、骨髓抑制发生率均高于单纯介入组（47.5%vs20.5%,P=0.011;37.5%vs15.4%,P=0.026）,但均可耐受;联合放疗组急性放射性毒副反应较轻。[结论]经支气管动脉灌注化疗联合立体定向适形放疗治疗中晚期中央型肺癌疗效优于单纯介入治疗,且毒副反应可耐受。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将60例中晚期肝癌患者随机分为单纯接受动脉化疗栓塞治疗的对照组和接受肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗的观察组,比较2组患者治疗后的肿瘤体积、新生血管情况、5年复发率、5年生存率及平均生存时间等差异。结果 1观察组肿瘤体积缩小>50%的患者(66.67%)显著多于对照组(P<0.05);2观察组患者VEGFA、VEGFB、VEGFC表达水平分别为(82.21±11.17、77.42±9.32、52.76±7.32)ng/m L,明显低于对照组患者(P<0.05);3观察组患者5年复发率(60.00%)明显低于对照组患者,5年生存率(78.67%)及平均生存时间(4.82±0.74)年均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗有助于缩小中晚期肝癌患者的肿瘤体积,抑制肿瘤血管新生、降低复发率、延长患者生存时间,具有积极的临床意义。     

介入治疗结合分次立体定向适形放疗交替治疗肝癌的疗效评价

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)与联合分次立体定向适形放疗(FSCR)交替治疗原发性肝癌的疗效.方法:90例PHC患者随机分成单纯介入组与介入加放疗组(综合组).综合治疗组采用TACE结合FSCR,观察近期疗效与生存率,并用COX比例风险模型分析预后因素.结果:综合治疗组和对照组1、3、5年生存率分别为91.1%、62.2%、24.4%和73.3%、37.8%、8.9%,两组生存率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:放疗对病灶周边门静脉供血为主的肿瘤病灶的杀灭,是本疗法比单纯介入治疗(TACE)疗效增高的关键.综合治疗组中肿瘤直径、肿瘤数目、Child分级、Okuda分期为影响预后的最主要因素.     

热疗联合放疗治疗子宫颈癌60例

 目的　评价热疗联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法　2006年5月至2009年5月收治的60例中晚期子宫颈癌患者随机分为两组：放射治疗+热疗组（综合治疗组）30例,单纯放射治疗（对照组）30例。比较两组治疗后的近期临床疗效及不良反应。结果　综合治疗组、对照组有效率分别为90 %（27／30）和73.3 %（22／30）,综合治疗组的疗效明显较对照组高,两组不良反应比较,差异无统计学意义。结论　热疗加放射治疗联合治疗中晚期子宫颈癌能显著提高子宫颈癌的近期疗效,其不良反应与单纯放疗治疗相近。     

经导管肝动脉灌注薏苡仁提取物注射液治疗中晚期肝癌

本研究采用随机开放性实验,探讨薏苡仁提取物（康莱特）注射液经肝动脉灌注治疗中晚期肝癌的临床效果。共43例,分为TAE组21例,TAE ＋康莱特治疗组11例,单纯康莱特治疗加或不加化疗组11例3组,康莱特治疗组术后经肝动脉灌注康莱特注射液200mL/d*10d。结果表明：（1）康莱特注射液对原发性肝癌化疗栓塞术后患者的外周血象有一定的保护作用。这种保护作用对血小板可能更加显著;（2）康莱特注射液经肝动脉灌注并未加重TAE术后的肝功能损伤;（3）康莱特注射液有良好的细胞免疫调节作用,可明显提高血清NK细胞的水平;（4）康莱特注射液对中晚期肝癌有一定的治疗作用。当与ATE治疗合并应用时,具有提高细胞免疫及治疗效果的双重功能。     

高强度聚焦超声联合肝动脉热化疗栓塞治疗原发性肝癌

 目的　观察高强度聚焦超声（HIFU）联合肝动脉热化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效,并行临床分析。方法　2006年5月至2009年2月49例原发性肝癌患者接受HIFU治疗,其中30例患者行HIFU治疗前曾行肝动脉热化疗栓塞治疗（A组）,19例行单纯的HIFU治疗（B组）。治疗后定期复查甲胎蛋白（AFP）,1个月后复查超声或CT、MRI确定肿瘤是否完全坏死,以后每3个月复查。结果　HIFU联合肝动脉热化疗栓塞后血清AFP呈不同程度的下降,治疗前后差异有统计学意义。HIFU治疗后肿物回声有不同程度增强、CT／MRI呈典型的凝固性坏死表现。其中A组有效率86.6 %,B组有效率23.3 %,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组中位生存11.3个月,B组生存4个月;A组6个月、1年生存率分别为80.4 %、42.9 %,B组为13.2 %、0,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　HIFU联合肝动脉热化疗栓塞能改善不能手术中晚期肝癌患者的生存,有望成为不能手术切除肝癌的一种有效手段。