全麻、硬膜外麻醉对高龄全髋关节置换术患者麻醉效果、凝血功能的影响比较

目的分析在全髋关节置换术中全麻、硬膜外麻醉两种不同麻醉方法对患者麻醉、凝血功能的影响。方法选取我院在2017年5月至2018年5月收治的患者120例作为研究对象,依据随机的原则、按照就诊顺序分成实验组(硬膜外麻醉)和对照组(全麻),每组60例,比较分析两组结果的差异性。结果实验组患者麻醉24 h后效果优于对照组,72 h后差别不大,麻醉后6 h以及24 h凝血指标有明显差异;麻醉90 min后血小板聚集率明显较术前下降,并在麻醉后3 d恢复到正常水平。结论硬膜外麻醉具有较好的麻醉效果,同时对患者凝血功能以及认知功能影响较小,安全性较高。     

综合护理干预对脑梗死患者心理社会适应及康复效果的影响

目的探讨综合护理干预在脑梗死患者中的应用效果。方法 60例脑梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,比较2组护理效果。结果观察组护理后的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、睡眠等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院时的Barthel指数均高于对照组,NDF评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预有利于改善脑梗死患者的心理社会适应情况,提高康复效果。     

２０１１－２０１２年杭州市儿童手足口病流行病学 特征及重症病例危险因素分析

摘要：目的　了解２０１１－２０１２ 年杭州市儿童医院手足口病的流行病学特征、实验室检查特点，并分析重症 手足口病的危险因素。方法　采用描述性流行病学方法，对２０１１－２０１２年杭州市儿童医院就诊的手足口病 患者资料进行统计分析，比较轻症和重症手足口病患者的流行病学特点、实验室检查指标差异，最后应用 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选重症手足口病的危险因素。结果　２０１１ 年１ 月～２０１２ 年１２ 月， 共报告手足口病 ２７０６ 例，＜ ３岁者占７０．２９％ （１９０２例），男性１６２０ 例，女性１０８６ 例，轻症２１３８ 例，重症５６８ 例。 ２６５６例（９８．１５％）患者有不同程度的发热，平均持续２～３ｄ。与轻症患者比较，重症患者更易出现高热 （犘＜０．０５），胸片异常率更高（犘＜０．０５），外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、Ｃ 反应 蛋白、血糖、免疫球蛋白及补体Ｃ３水平也显著升高（犘＜０．０５）。细胞因子显示，重症患者急性期外周血 ＩＦＮ γ、ＩＬ １０、ＩＬ ６ 水平较轻症患者显著升高（犘＜０．０５）。病原学检查显示， 重症组肠道病毒７１ 型 （ＥＶ７１）感染阳性率更高（犘＜０．０５）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄＜ ３ 岁、居住在农村、高热 （＞ ３９ ℃）、延迟就诊、白细胞升高、免疫球蛋白ＩｇＭ 升高、ＥＶ７１感染、ＩＬ ６水平升高这９个变量为重症 手足口病的危险因素。结论　杭州市手足口病的发生存在明显的年龄、性别、地区差异，ＣＡ１６和ＥＶ７１感 染同时存在，但重症患者以ＥＶ７１感染为主。年龄＜ ３岁、居住在农村、高热（＞ ３９ ℃）、延迟就诊、白 细胞升高、免疫球蛋白ＩｇＭ 升高、ＥＶ７１感染、ＩＬ ６水平升高这９个变量为重症手足口病的危险因素，早 期识别这些危险因素有助于疾病治疗。 关键词：手足口病；流行病学特征；重症；ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 中图分类号：Ｒ５１２．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０６ ０４１９ ０５     

辅助生殖技术助孕宫颈妊娠合并结核复发一例

目的:报道一例辅助生殖技术(ART)助孕后的宫颈妊娠合并结核复发,讨论其相关病因、诊断及治疗方法。方法:通过病例报道和相关文献复习,对宫颈妊娠的病因、诊断、治疗、结核复发以及与ART的关系进行分析。结果:宫颈妊娠合并结核发生率极低,一旦发生不良结果,对患者影响巨大,早期诊断和及时治疗尤为重要。结论:ART过程中对可疑结核复发患者要及时诊断、及早处理。     

儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections,ALRTI)最重要的病毒病原[1]。RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素,严重危害儿童健康,尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。目前,尚无RSV疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗,唯一可用于RSV预防的人源化特异性抗体帕利珠单抗(Palivizumab)尚未引进国内临床应用。临床上在RSV的流行、致病机制、诊断、治疗及预防等方面尚存在一些不足,为进一步规范儿童RSV感染的诊断、治疗及预防,以国内外RSV最新研究进展为参考,特制定此专家共识。     

襄樊市1990～2004年疟疾流行态势分析

襄樊市位于湖北省西北部,汉水中游,东径110°45′~113°43′,北纬31°14′~32°37′。全市地形构造复杂,西部为大片高山区,中部多为岗地平原,东部为低山丘陵区,属亚热带湿润季风气候。据气象资料记载,年平均气温在16℃左右,年降水量800~1000mm之间。襄樊市辖3区3市3县及3个开发区,总人口571.88万。历史上襄樊市为非稳定性间日疟流行区,建国后曾发生过两次大的疟疾流行。第1次在1954~1955年,年平均发病率为300.8;第2次发生于1967~1969年发病率为2484.63。进入20世纪90年代后,疟疾疫情才得到有效控制,发病率处于较低水平,年发病数在1000例以下…