中草药结合气功排石的应用与研究

云南中草药药源丰富,可以就地取材治疗常见病、多发病。笔者综合应用祖传秘方及气功排除结石,效果神速,现总结如下。一般资料治疗组１１１１例,其中男性７４０例,女性３７１例;年龄４～１０岁６０例,１２～１８岁１７０例,２４～４５岁５０５例,４５～６９岁３７...     

lncRNACRNDE 在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨结直肠差异表达长链非编码RNA CRNDE (colorectal neoplasia differentially expressed)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织标本中的表达及其临床意义.方法:收集2011年1月至2015年12月成都军区总医院行根治性或姑息性切除术的NSCLC患者137例,以相应癌旁组织和29例肺外伤非肺癌患者的正常肺组织作为对照,通过实时荧光定量PCR法检测lncRNACRNDE在癌组织及癌旁组织标本中的表达,分析其表达与患者临床病理特征及预后的关系.结果:lncRNA CRNDE在肺癌癌组织中的平均表达水平为5.283±0.245,与非肿瘤组织(1.098±0.082)比较,差异有统计学意义(t=14.59,P＜0.01).lncRNA CRNDE 在肺癌组织标本中的表达较癌旁组织明显增高.lncRNA CRNDE的表达与患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、淋巴结转移及肿瘤分化无关(均P＞0.05);与疾病分期、远处转移、病理类型及生存状态明显相关(均P＜0.05).lncRNA CRNDE高表达水平与NSCLC中的病理类型相关(P＜0.05),在腺癌组的表达水平明显高于鳞癌及其他类型组的表达水平;此外,高表达lncRNACRNDE的患者的PFS为(20.00±1.72)个月,较低表达者(34.07±1.97)缩短,差异有统计学意义(x2=15.940,P＜0.01);低表达lncRNA CRNDE的患者的OS为(47.50±2.31)个月,较高表达者(32.15±2.19)明显延长,差异有统计学意义(x2=12.40,P＜0.01).Cox多因素回归模型分析显示,lncRNA CRNDE的表达、远处转移及临床分期是NSCLC独立的预后因素(P＜0.05).结论:lncRNA CRNDE参与调节NSCLC的发生发展,可作为潜在的NSCLC诊断和预后评估的生物标志物.     

胸腔镜下结核性胸膜炎的镜下特征及临床特点

目的探讨胸腔镜下结核性胸膜炎的镜下特征及临床特点。方法收集我科2011年9月~2014年1月经胸腔镜病理活检明确诊断的36例结核性胸膜炎患者的临床资料,对其年龄、性别及镜下病变特点等进行回顾性分析。结果胸腔镜下表现为:胸膜弥漫性充血、水肿5例,胸膜粟粒样、白色结节14例,胸膜腔内纤维苔素沉积及粘连带12例,胸膜肥厚呈多房性5例。发病1个月以内的结核性胸膜炎镜下多见于2、3期,病理抗酸阳性率高,经过抗结核治疗后预后均较好,未出现明显的胸膜增厚、粘连。发病>1个月的结核性胸膜炎镜下多见于3、4期。病理结果以肉芽肿性炎并干酪样坏死为主,经过抗结核治疗后部分患者出现胸膜增厚、粘连。结论胸腔镜是尽早诊断结核性膜炎的有效方法之一。     

ICU发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析ICU发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,以期为VAP的预防提供参考。方法回顾性分析2008年1月—2011年6月我院ICU行人工机械通气患者300例的相关临床资料,采用多因素Logistic回归分析分析患者发生VAP的危险因素。结果 80例患者发生VAP,发生率为26.67%。Logistic回归分析结果显示,误吸、机械通气时间3 d、抗生素联用是发生VAP的危险因素(P值分别为0.032、0.033、0.015)。结论 ICU发生VAP的危险因素为误吸、机械通气时间3 d及抗生素联用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人体质指数与临床结局的关系研究

目的:探讨体质指数(BMI)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人临床结局的关系。方法:计算177例AECOPD病人的BMI,并进行不同BMI组间AECOPD病人血气指标分析、BMI与机械通气关系分析、BMI与病情转归关系分析和BMI与住院时间(LOS)的相关性分析。结果:低BMI组(BMI<18.5)、正常BMI组(BMI 18.5～23.9)以及高BMI组(BMI>24.0)组间病人PCO2值和PO2/PCO2值均有显著性差异(P=0.032,P=0.024)。多重比较显示,低BMI组病人的PCO2值较正常BMI组高(P=0.020),而PO2/PCO2值和pH值低于正常BMI组(P=0.013,P=0.027)。低BMI组病人实施机械通气的概率比(OR)为正常BMI组的6.015倍。采用年龄分层卡方检验显示,低BMI组中年龄≥70岁的病人死亡OR为正常BMI组的4.06倍,<70岁病人死亡率未显示BMI与死亡率之间的相关性。排除年龄因素,BMI与LOS呈负相关关系(r=-0.165,P=0.038)。结论:低BMI可能导致AECOPD病人机械通气概率增高、住院时间延长、病死率升高等不良临床结局。     

克拉霉素缓释片治疗急性气道炎症的疗效观察

目的探讨克拉霉素缓释片治疗急性气道炎症的临床疗效。方法研究对象为2009年8月至2010年8月我院收治的188例急性气道炎症的患者,随机分为治疗组及对照组,每组94例,治疗组给予克拉霉素缓释片治疗,对照组给予红霉素肠溶片治疗,疗程7～14d,观察其疗效。结果治疗组总有效率为98.9%,对照组总有效率为73.4%,总有效率治疗组显著优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率11.7%,对照组不良反应发生率为40.4%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论克拉霉素缓释片治疗急性气道炎症的疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养风险与临床结局的关系研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者营养风险与临床结局的关系,以期利用较准确方法进行营养风险评估,及时实施营养干预,改善临床结局.方法 测定177例AECOPD患者入院时体质指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、血红蛋白含量(Hb)及淋巴细胞计数(LY),记录机械通气、死亡或出院情况、住院时间(LOS).采用NRS2002营养风险筛查工具进行营养风险筛查评分,进行AECOPD患者不同营养风险状态与机械通气、病情转归和LOS关系分析;LOS与NRS2002评分以及各营养指标的相关性分析.结果 重度营养风险组患者实施机械通气概率和死亡率高于轻微营养风险组患者,差异具有统计学意义(χ2=5.657,P=0.017;χ2=10.413,P=0.001),其机械通气和死亡的概率比(OR)分别为轻微营养风险组的6.093和9.792倍(95% CI:1.18～31.446,1.985～48.298),重度营养风险与机械通气概率和死亡率有较强关联度.中度营养风险患者LOS延长(≥13 d)概率较轻微营养风险组患者高,有统计学意义(χ2=6.701,P=0.001),其OR为轻微营养风险组的2.618倍(95% CI:1.252～5.477);中度营养风险状态与LOS延长有较强关联度.患者LOS与NRS2002评分、年龄及BMI具有相关关系(r=0.319,P=0.000;r=0.182,P=0.022;r=-0.165,P=0.039).结论 NRS2002评分所示的营养风险状态与临床结局具有较好的关联性,可用于入院AECOPD患者的营养风险筛查.     

克拉霉素缓释片治疗急性气道炎症的疗效观察

目的探讨克拉霉素缓释片治疗急性气道炎症的临床疗效。方法研究对象为2009年8月至2010年8月我院收治的188例急性气道炎症的患者，随机分为治疗组及对照组，每组94例，治疗组给予克拉霉素缓释片治疗，对照组给予红霉素肠溶片治疗，疗程7～14d，观察其疗效。结果治疗组总有效率为98．9％，对照组总有效率为73．4％，总有效率治疗组显著优于对照组（P〈0．05）；治疗组不良反应发生率11．7％，对照蛆不良反应发生率为40．4％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论克拉霉素缓释片治疗急性气道炎症的疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。     

血清人附睾蛋白4对非小细胞肺癌的诊断价值

目的 探讨人附睾蛋白4(HE4)在非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中的表达及在NSCLC诊断中的价值。方法 选取97例NSCLC患者作为肺癌组,47例健康体检人群作为对照组。测定所有研究对象血清HE4、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平,评价其对肺癌的诊断效能。结果 肺癌组患者血清HE4、CEA、CA19-9、CA125水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。男性NSCLC患者血清HE4水平高于女性患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）。有远处转移的NSCLC患者血清HE4、CEA、CA19-9、CA125水平均明显高于无远处转移患者,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,HE4联合CEA或CA125检测诊断肺癌的曲线下面积（AUC）均大于HE4单独检测,联合检测对肺癌诊断有较高的特异度。结论 HE4对肺癌有一定的辅助诊断价值,与CA125或CEA联合检测对NSCLC诊断的特异度高于HE4单独检测,可提高肺癌的诊断率,具有较高的临床应用价值。     

肺脓肿52例临床诊治分析

目的：探讨肺脓肿临床表现、诊治方法及合理用药。方法：回顾性分析52例肺脓肿患者的临床资料。结果：28例（56.0%）在4周内康复,22例（44.0%）在治疗4～8周后有13例治愈,5例（9.6%）好转,4例（7.7%）无效;2例（3.8%）治疗无效死亡;治疗总有效率92.3%。结论：肺脓肿药物治疗同时配合体位引流和纤支镜治疗效果较好,但是抗菌药物使用需二联、三联及其以上方能奏效。