口服降糖药与消化系统恶性肿瘤关系的流行病学研究进展

流行病学研究证据表明糖尿病患者发生恶性肿瘤的风险较高,而糖尿病相关药物治疗与其发生恶性肿瘤之间的关系也受到越来越广泛的关注。我国消化系统恶性肿瘤的发病率居高不下,一直以来都是影响人群健康的重要公共卫生问题之一。全文系统检索和整理了针对糖尿病患者在治疗过程中常用的口服降糖药与其消化系统常见恶性肿瘤发生风险的国内外文献,并就相关流行病学进展进行归纳和综述,以期为将来糖尿病与消化系统恶性肿瘤的关系研究提供参考依据。     

骨质疏松患者自我管理行为量表的效度和信度评价

目的 构建骨质疏松患者自我管理行为量表并对其进行效度和信度检验。 方法 于2016年12月对20家参与上海市骨质疏松社区规范诊疗和管理试点项目的社区卫生服务中心采用方便抽样的方法选取了597名骨质疏松患者进行问卷调查。 结果 量表的项目分析显示,所有题项的CR值均>3,与总分的相关显著,且相关系数均>0.3。效度分析的结果显示,除2个题项条目水平的内容效度指数(I-CVI)较低外,其余所有题项的I-CVI均为1,在修改后的量表中,全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)和平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)也都为1。探索性因子分析采用主成分分析法提取了3个公因子,累积贡献率达78.373%,验证性因子分析结果显示所有拟合优度相关统计量都满足模型拟合的要求。以自我效能作为校标,本量表与其得分的相关系数r=0.567,P<0.001。信度分析的结果显示,本量表总体Cronbach'α系数为0.889,各维度Cronbach'α系数0.812~0.928。折半信度的Spearman-Brown系数为0.956。 结论 骨质疏松患者自我管理行为量表具有较好的信度和效度,具有较广的实际应用价值。      

上海职业学校学生吸烟倾向影响因素

使用问题行为理论框架研究职业学校学生吸烟倾向的相关因素,为青少年人群控烟的早期干预和烟草控制提供新的方向和参考.方法 采用分层整群随机抽样方法,在上海市5所职业学校3 931名学生中进行问卷调查,使用结构方程模型对所建立的预测模型进行评估.结果 职业学校学生尝试吸烟率和当前吸烟率分别为29.1%和13.0%,未来5年吸烟倾向率为31.5%.构建的模型拟合程度较好,由同伴吸烟情况(β=0.94,P<0.01)、家庭吸烟情况(β=0.12,P<0.01)和媒体烟草暴露(β=0.12,P<0.01)组成的环境感知系统(β=0.36,P<0.01)及由尝试吸烟情况(β=0.70,P<0.01)和目前吸烟情况(β=0.72,P<0.01)组成的行为系统(β=0.40,P<0.01)对职业学校学生未来5年吸烟倾向有显著影响,吸烟意图与由吸烟危害认知(β=0.40,P<0.01)和学业表现自我认知(β=0.21,P<0.01)组成的个人系统无关.结论 基于问题行为理论的模型对分析吸烟的影响因素有很好的解释.职业学校学生未来吸烟倾向干预应当注重环境感知系统和行为系统中的组成,并考虑到个人系统的调节作用.     

病例队列研究设计中相对危险度的估计及其应用

目的:系统介绍病例队列研究设计的基本原理,以及风险比（ HR）的常用估计方法及其应用。 方法:首先,介绍病例队列研究设计的基本原理;其次,对Prentice法、Self-Prentice法和Barlow法加权Cox比例风险回归模型进行描述和说明;最后,以上海市女性健康队列研究为例,分析全队列数据与...     

队列研究资料分析中Cox比例风险回归模型的时间尺度选择和应用

Cox比例风险回归模型（Cox模型）是时间-事件数据分析中常用的多因素分析方法，拟合Cox模型时一个关键问题是如何选择合适的与结局事件发生相关的时间尺度。目前国内开展的队列研究在资料分析中较少关注Cox模型的时间尺度选择问题。本研究对文献报道中常见的几种时间尺度选择策略进行简要介绍和比较；并利用上海女性健康队列资料，以中心性肥胖与肝癌发病风险的关联为例，说明选择不同时间尺度的Cox模型对数据分析结果的影响；在此基础上提出几点Cox模型时间尺度选择上的建议，以期为队列研究资料的分析提供参考。     

骨质疏松症自我效能量表在上海社区居民的效度与信度分析

目的探讨骨质疏松症自我效能量表在上海社区居民中的信度和效度。方法应用骨质疏松症自我效能量表对2003名社区居民进行测查,分层随机抽样20例居民在初次测评1月后再次进行量表的评定。采用结构效度、内容效度及效标效度检测量表的效度。采用内部一致性信度克隆巴赫α系数、重测信度及分半信度三个指标检测量表的信度。结果探索性因子分析有两个公因子被提取,即运动自我效能和摄钙自我效能,累计方差百分比为81.9%,验证性因子分析模型与原假设一致,χ~2/df=3.835,CFI=0.977,GFI=0.941。内容效度各条目与分维度具有显著相关性。自我效能与预防行为间也存在联系;骨质疏松自我效能量表内部一致性信度系数为0.958,重测信度相关系数为0.931,分半信度系数为0.980。结论骨质疏松自我效能量表应用于上海社区居民具有良好的信度和效度。     

儿康糖浆对厌食患儿的神经内分泌影响的临床和实验研究

选择门诊厌食患儿45例，随机分为儿康糖浆组和安慰剂组治疗6周。S．D大鼠(SPF级)用低锌高能量饲料造成厌食模型，随机分儿康糖浆、锌剂、健脾糖浆组，观察儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺索、多巴胺)和血皮质醇水平的变化。结果显示：(1)临床观察厌食患儿的儿茶酚胺水平和尿17羟、尿17酮明显降低，儿康糖浆治疗后有明显改善，与治疗前及安慰组比较有显差异(P<0.05或0.01)。(2)实验观察模型组大鼠的尿儿茶酚胺水平与正常组大鼠比较明显降低(P<0．05)，血皮质醇水平与正常组比较显升高(P<0.01)，治疗后儿康糖浆和锌剂可使这些异常指标恢复正常水平，与正常组比较无明显差异(P>0.05)，与模型组比较有显差异(P<0．05)。     

上海市社区医护人员骨质疏松症社区管理实施影响因素的路径分析

目的评估上海市社区医护人员骨质疏松症社区管理实施现状,采用社会生态学理论探讨社区医护人员骨质疏松症社区管理实施的相关影响因素,通过路径分析探究影响因素间的相互作用路径。方法采用方便抽样的方法在上海市20家社区卫生服务中心各抽取42名医护人员共840人进行问卷调查,了解被调查的医护人员骨质疏松症社区管理实施现状及相关影响因素,采用Logistic回归和路径分析对相关影响因素进行分析。结果多因素的Logistic回归结果显示,骨质疏松症危险因素识别技巧(ORm=1.66,95%CI=1.14～2.42)、自我效能(ORm=8.39,95%CI=5.90～11.92)、骨质疏松症社区管理的社区医院环境支持(ORm=1.65,95%CI=1.19～2.29)均能促进社区医护人员骨质疏松症社区管理工作的实施。路径分析结果表明自我效能通过直接效应作用于社区医护人员骨质疏松症社区管理的实施(因子载荷=0.60,P0.001),而社区环境支持(因子载荷=0.11,P0.001)和危险因素识别技巧(因子载荷=0.08,P0.001)可直接也可通过自我效能的中介效应来作用于社区医护人员骨质疏松症社区管理的实施。结论经路径分析发现,社区医护人员骨质疏松症的社区管理的实施是个人、人际及社区三层面因素相互作用影响的,提示在进行干预时,应结合个人与周围环境多层面进行有针对性的干预。