青蒿汤加减方对慢性光化性皮炎患者T细胞亚群及细胞因子水平的影响

[目的]探究青蒿汤加减方对慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)的临床疗效,以及对患者外周血T细胞亚群及细胞因子水平的影响。[方法]搜集2020年1月至2021年6月杭州市第三人民医院确诊的CAD患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组外用甘草油,治疗组在此基础上口服青蒿汤加减方,连续治疗4周。以瘙痒症状、皮损面积以及形态评分对临床疗效进行评价,并比较外周血总T淋巴细胞(CD3⁺T细胞)、辅助性T淋巴细胞(CD3⁺CD4⁺T细胞)、细胞毒性T淋巴细胞(CD3⁺CD8⁺T细胞)、CD3⁺CD4⁺/CD3⁺CD8⁺T细胞比例,白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)及可溶性凋亡相关因子(soluble factor related apoptosis,sFas...     

慢性荨麻疹并发急性心肌梗死1例

患者，女，51岁，农民。因反复全身皮肤风团伴腹痛、吐泻8年，复发20余天，于2000年8月21日入院。患者8年来反复出现全身皮肤红色风团，发作时伴腹痛、恶心、呕吐胃内容物，腹泻黄色稀便，2～3次／d，好发于每年7月～次年3月，经当地医院治疗（用药不详），病情可以缓解，但不久又会复发。20d前在无明显诱因情况下，病情复发，来我院就诊。门诊以“慢性荨麻疹（胃肠型）”收住入院。患者本次发病以来，无胸痛、心悸；无发热、畏寒；无咳嗽、气急。     

成人不典型传染性单核细胞增多症1例

1临床资料患者男,43岁。因四肢及背部红斑丘疹伴发热6天就诊。患者6天前劳累后肘部出现米粒大红斑丘疹,无痛痒,渐增多扩大,融合成片,部分类似靶形,同时发热(体温最高达39.2℃),肩关节酸痛,活动受限,伴咽痛、咳嗽、恶心、上腹不适、胸闷、乏力,当地医院予头孢呋辛钠针、加替沙星     

原发性皮肤淀粉样变反射式共聚焦显微镜成像特征分析

目的 利用反射式共聚焦显微镜（RCM）观察原发性皮肤淀粉样变的成像特征。方法 对2015年6月至2016年10月杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集的30例临床确诊为原发性皮肤淀粉变患者的皮损进行RCM观察和组织病理检查,分析RCM特征。结果 原发性皮肤淀粉变皮损RCM检查显示,角化过度22例,棘层肥厚15例,基底层色素增加20例,真皮乳头及浅层色素失禁20例,30例真皮乳头增大出现多形性,且可见高折光的团块状物质。这些RCM主要特征与组织病理有较高的一致性。结论 原发性皮肤淀粉样变在RCM下的典型特征为真皮乳头内呈现折光度较高的团块状物质,RCM可作为原发性皮肤淀粉样变的无创性辅助诊断技术。     

拔罐法加病毒唑治疗带状疱疹40例

1997年11月-1998年4月应用拔罐法配合病毒唑针联合治疗带状疱疹40例，效果满意，现将结果报告如下。     

美西律致超敏反应综合征1例

患者, 女, 47岁. 因全身红斑丘疹、微痒1周入院. 患者1周前无明显诱因颜面、前臂出现米粒大红斑丘疹, 微痒, 渐增多, 波及躯干下肢, 当地以“病毒疹”给予氯雷他定、维生素C、利巴韦林、复方甘草酸苷及中药等治疗, 红斑丘疹增多, 泛发全身, 融合成片, 躯干为重, 颜面出现红肿, 伴发热畏寒, 体温37.7～38.0 ℃, 病情进行性加重. 患者1个月前因心慌于外院做动态心电图, 诊断为室性期前收缩, 予美西律片,, 每次100 mg, tid, 服用1个月后出现皮疹. 否认药物、食物致变态反应史. 体检：体温38.2 ℃, 脉搏90次•min^-1, 呼吸20次•min^-1, 血压90/68 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 精神差, 耳后、颈侧可触及数个绿豆大淋巴结, 无压痛, 咽充血, 心、肺、腹无异常. 皮肤科检查：全身皮肤泛发米粒大红斑丘疹, 融合成片, 压之退色, 躯干为重, 颜面红肿. 实验室检查：血常规示白细胞20.9×109•L ^-1, 血小板357×109•L -1, 中性粒细胞绝对值12.8×109•L^-1, N 0.609, 淋巴细胞绝对值3.7×109•L ^-1, L 0.176, 单核细胞绝对值1.58×109•L ^-1, 分类7.56%, 嗜酸性粒细胞绝对值2.52×109•L ^-1, 分类12%; C 反应蛋白（CRP）19 mg•L ^-1; 肝功能示丙氨酸氨基转移酶126 U•L^-1, 天冬氨酸氨基转移酶135 U•L ^-1, 谷氨酰转肽酶82 U•L^-1, 碱性磷酸酶306 U•L^-1, 乳酸脱氢酶404 U•L ^-1, 腺苷脱氨酶29 U•L ^-1, α-羟丁酸脱氢酶271 U•L ^-1; 肾功能、电解质、血糖、免疫球蛋白、补体、AS0、RF、ANA、肝炎免疫、病毒检测（包括麻疹病毒、风疹病毒、EB病毒及巨细胞病毒）, 尿、大便常规均无异常. 心电图示窦性心律, T波改变. 胸部X线片示两肺纹理增多增粗. B超无异常. 诊断为药物超敏反应综合征. 停用美西律, 予甲泼尼龙 80 mg•d ^-1、复方甘草酸苷及氯雷他定等治疗, 红斑丘疹有所消退, 肝酶较前恢复, 病情好转.     

维胺酯和异维A酸治疗寻常痤疮随机双盲研究

目的 评价维胺酯胶囊和异维A酸胶丸治疗中重度寻常痤疮的疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、双肓双模拟、对照临床研究,按痤疮综合分析系统(GAGS)评价痤疮的严重程度,将评分确定为中重度痤疮的患者随机分为维胺酯组(50mg,每日3次)和异维A酸组(10mg,每日2次),于服药前、服药后2、4、6周计数皮损,观察疗效和不良反应.结果 共入组227例,计入全分析集(FAS)分析213例,符合方案集(PPS)分析200例.PPS分析治疗后2、4、6周异维A酸组有效率分别为6.0%、29.0%、57.0%;维胺酯组分别为5.0%、20.0%、51.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).各随访期皮损数下降值比较,除异维A酸组炎性丘疹和脓疱数下降值高于维胺酯组(P<0.05)外,粉刺、结节类皮损数两组差异无统计学意义.FAS分析不良反应发生率异维A酸组(68.81%)显著高于维胺酯组(36.53%)(P<0.001),常见不良反应如口干、口唇脱屑异维A酸组发生率显著高于维胺酯组(P<0.001),不良反应的程度也明显重于维胺酯组(P<0.05).结论 异维A酸和维胺酯治疗中重度痤疮疗效较为一致,但异维A酸治疗炎性皮疹起效较快,同时其常见不良反应也多于维胺酯.     

结节性类天疱疮2例

例1　男,54岁。因全身丘疹、结节伴痒1年,两足跖部水疱1周,于1995年1月23日入院。1年前患者右小腿胫前出现红色丘疹,痒明显,2月前泛发全身,以四肢为主,曾诊断为“结节性痒疹”,用雷公藤、安太乐等治疗无好转。1周前,两足跖部同时出现水疱,瘙痒剧烈,入院后胸背、手掌均出现水疱。体检:胸部、背部、四肢散在分布红色丘疹,绿豆至黄豆大小结节,以下肢为主,伸侧较屈侧多(照片3),质较硬,两足跖部结节间散在小水疱,米粒至小核桃大小,疱壁紧张,疱液清,尼氏征(-),基底红晕。水疱活检:表皮角化过度,伴小灶角化不全,表皮下裂隙状小疱,疱液内见红细胞及…     

消银颗粒联合复方曲安奈德樟脑乳膏、卡泊三醇软膏治疗血热型银屑病临床观察

目的:观察消银颗粒联合复方曲安奈德樟脑乳膏、卡泊三醇软膏治疗血热型银屑病的临床疗效。方法:选取2012年10月—2014年12月本院治疗的血热型银屑病患者120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予复方曲安奈德乳膏、卡泊三醇软膏治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予消银颗粒口服治疗。结果:治疗组有效率93.33%,对照组有效率75.00%,治疗组优于对照组(P0.01);治疗组治疗后PASI积分优于对照组(P0.05);治疗组治疗后心烦易怒、瘙痒、口干咽燥及大便评分优于对照组(P0.05)。结论:消银颗粒联合复方曲安奈德樟脑乳膏、卡泊三醇软膏治疗血热型寻常性银屑病疗效确切。