红玉赔赈颗粒对脓毒症患者凝血指标的影响

目的探讨红玉赔赈颗粒对脓毒症患者凝血功能的影响。方法将61例脓毒症患者随机分为2组。中西医治疗组在西医常规治疗基础上加用红玉赔赈颗粒,对照组予以西医常规治疗。比较2组患者中医证候积分疗效及凝血指标变化。结果治疗后,2组患者的急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分均显著降低(P0.05);2组患者治疗后中医证候积分疗效有显著差异(P0.05)。治疗7 d后,与对照组比较,中西医治疗组纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)显著下降,活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长,血小板计数(PLT)显著升高(P0.05)。结论红玉赔赈颗粒能够升高脓毒症患者PLT计数,降低FDP、D-D水平和APACHEⅡ评分,改善脓毒症患者预后。     

升降散保留灌肠对痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎患者中医证候积分、临床疗效及相关炎症因子的影响

目的探讨升降散保留灌肠辅助治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎对患者中医证候积分、疗效及相关炎症因子水平的影响。方法选取痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎患者62例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗方法,治疗组在对照组治疗基础上加用保留灌肠中药汤剂升降散,观察并比较2组患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-2R(IL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平和中医证候积分、疗效。结果治疗后,2组患者CRP、PCT、IL-1β、IL-2R、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且治疗组CRP、PCT、IL-1β、IL-2R、TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01);治疗后,2组患者中医证候积分均低于治疗前,且治疗组患者治疗后的中医证候积分低于对照组患者,差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组患者未出现严重不良反应。结论升降散保留灌肠法联合西医治疗能降低痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎患者CRP、PCT、IL-1β、IL-2R、TNF-α、IL-6、IL-8水平,升高IL-10水平,并降低中医证候评分,提高疗效。     

升降散灌肠辅助治疗痰热蕴肺型呼吸机相关性肺炎的疗效及机制

目的观察升降散灌肠治疗痰热蕴肺型呼吸机相关性肺炎的临床疗效及安全性。方法将62例呼吸机相关性肺炎患者(中医辨证为痰热蕴肺型)随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=32)。2组患者均使用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合使用升降散灌肠。结果 2组白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2R(IL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于治疗前,白细胞介素-10(IL-10)及氧合指数[p_a(O_2)/FiO_2]高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗组WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、CPIS评分、TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8低于对照组,机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,IL-10及p_a(O_2)/FiO_2高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究过程中未记录到严重不良事件发生。结论升降散灌肠能抑制痰热蕴肺型呼吸机相关性肺炎患者炎症反应,降低患者APACHEⅡ评分、CPIS评分,缩短ICU住院时间、机械通气时间,提高疗效。     

升降散治疗急性胰腺炎

目的观察升降散治疗急性胰腺炎的疗效。方法将83例急性胰腺炎患者随机分成2组,对照组4l例,给予常规西医治疗,治疗组42例在常规治疗基础上辅以鼻饲升降散（僵蚕、蝉蜕、姜黄等）。比较2组治疗前后临床症状改善情况,血清WBC、CRP、TNF-α、IL-6、淀粉酶、血清Ca2＋指标变化。结果治疗第7天治疗组患者的血清指标水平明显低于对照组;治疗组临床症状缓解时间较对照组明显缩短。结论升降散联合西医治疗急性胰腺炎可显著减轻炎性反应,改善临床症状及预后。     

何立人教授论治心悸

何立人教授是上海市名中医,从医治学40载,医名闻与海上,精究临证,博采众长擅长治疗各类疑难杂症,临证诊查周详,遣方用药极多变化,构思奇巧,崇尚阴阳整体,脏腑相关。笔者有幸随师侍诊,兹将何师治疗心悸病的经验整理归纳,以飨同道。     

中西医结合治疗肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证29例临床研究

目的:研究升降散联合西医常规治疗对肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者中医证候疗效及血清促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:将60例肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者随机分为治疗组(西医常规治疗加升降散)29例,对照组(西医常规治疗)31例,疗程均为7d。分别比较治疗前后2组患者中医症状积分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分以及外周静脉血TNF-α、IL-6水平的变化,评价中医证候疗效。结果:治疗后2组患者中医症状积分和APACHEⅡ评分分值均明显下降,TNF-α、IL-6水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组。治疗组中医证候疗效明显优于对照组。结论:升降散联合西医常规治疗能够有效改善肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者的临床症状,降低TNF-α、IL-6水平,抑制过度炎症反应。     

宣肺降脂方治疗单纯性肥胖疗效观察

目的观察宣肺降脂方治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法将211例患者随机分为两组;对照组102例以常规减肥饮食、运动处方治疗,治疗组109例在对照组基础上服用宣肺降脂方治疗,疗程8周。观察两组治疗前后体质量指数（BMl）、腰臀比、脂肪率、空腹血糖、三酰甘油及胰岛素水平等的变化。结果治疗后两组BMI、腰臀比、脂肪率、空腹血糖、三酰甘油和胰岛素水平等均有不同程度下降（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗组的下降较对照组显著（P〈0.05,P〈0.01）。结论宣肺降脂方治疗单纯性肥胖病效果良好。     

升陷汤加味治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期40例临床观察

目的:探讨升陷汤在慢性阻塞性肺气肿急性加重期的治疗作用.方法:选取慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例.治疗组在采用常规西医医治疗的基础上加用升陷汤加减,对照组则以常规西医治疗.观察患者的症状、体征、血氧饱和度及肺功能等改善情况.结果:治疗组患者主要临床症状缓解时间明显早于对照组,治疗组患者肺功能及气血分析情况优于对照组,组间比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:升陷汤加味结合西医治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者疗效肯定,副作用少,值得临床推广使用.     

“小组化”助教指导模式在临床技能同质化培训体系建设中的应用

目的 评价“小组化”助教指导模式在临床技能同质化培训中的应用效果。方法 以心肺复苏实训课程为试点，将上海中医药大学2018级中西医结合临床专业（五年制）32位学生作为研究对象，随机分为对照组及助教授课（teaching assistant，TA）组，各16人。对照组实施传统授课方法；TA组内再分为A小组、B小组、C小组、D小组，分别由4位研究生助教进行小组化授课。比较两组学生的满意度和考核成绩。采用SPSS 25.0进行t检验和方差分析。结果 与对照组相比，TA组在学生满意度调查结果中，增加实践机会、临床技能操作能力、学习效果、总体满意度均高于对照组， 差异有统计学意义。课堂考核成绩，TA组［（85.19±2.93）分］和对照组［（82.75±4.52）分］比较差异无统计学意义，30 d后考核成绩比较，TA组（83.50±5.13）分优于对照组（74.68±3.87）分；且对照组30 d后成绩低于即刻成绩，前后对比有统计学意义（P<0.001），TA组成绩前后比较差异无统计学意义。结论 “小组化”助教指导模式在临床技能同质化培训中效果较好，且有稳定的远期培训效果，学生满意度高。