薛莎治疗老年人功能性便秘经验

介绍薛莎教授采用"塞因塞用"之益气养阴法治疗老年人功能性便秘的经验。薛教授认为,老年人因年老体衰、脏腑功能减退而易发功能性便秘,其中气阴两虚是其发病的关键,因此主张以"塞因塞用"之益气养阴法治疗。临证治疗中,薛教授通过合参药理,巧用经方,固本为基,兼以通导,每获良效。     

徐振晔辨治肝内胆管癌1则

<正>肝内胆管癌(IHCC)是一种起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,近年来其临床发病率逐渐上升。虽然手术是目前唯一能取得根治的方法,但即使手术切除,患者1年内复发率也高达近80%。美国NCCN指南将辅助治疗作为有复发风险患者的主要治疗方案,中医药在该病的辅助治疗中发挥着重要作用,尤其在预防和控制肿瘤转移、延长患者生存期、提高生活质量等方面疗效较好。徐振晔教授为上海市名中     

针灸疗法对阿尔茨海默病模型大鼠脑啡肽酶和前序列蛋白酶表达的影响

目的:观察针灸百会、肾俞对Aβ1-42所致阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脑啡肽酶和前序列蛋白酶的影响。方法:10月龄左右的雄性Wistar大鼠,随机分为正常组、假手术组、模型组、治疗组。采用双侧海马一次性注射凝聚态Aβ1-42制备AD大鼠模型,治疗组选取双侧肾俞穴和百会穴进行针刺和艾灸治疗。采用免疫组织化学法和免疫荧光法检测各组大鼠海马NEP和PreP的变化。结果:模型组大鼠海马NEP和PreP的含量比正常组、假手术组明显降低,其差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组大鼠海马NEP和PreP的含量与模型组比较有显著提高(P<0.01)。结论:"益肾调督"针灸疗法可以通过提高大鼠海马NEP和PreP的含量,促进细胞内外β淀粉样蛋白的降解,从而减少其神经毒作用。     

辨证针刺对功能性消化不良患者生活质量的影响

目的:观察辨证针刺对功能性消化不良(FD)患者生活质量的影响,以评价临床疗效。方法:将105例FD患者随机分为辨证针刺组、普通针刺组和非穴位针刺组,每组35例。辨证针刺组取中脘、天枢、足三里为主穴,辨证分型后,肝气郁结型配膻中、章门,脾胃气虚型配脾俞、胃俞,肝气犯胃型配期门、太冲,湿热滞胃型配阴陵泉、内庭;普通针刺组取穴同辨证针刺组主穴;非穴位针刺组取主穴旁开10mm处,均每日1次,6天为一疗程,治疗2个疗程。分别于治疗前后、治疗后1个月随访评价症候总分、健康相关生活质量评分(SF-36)及尼平消化不良指数(NDI,包括症状指数NDSI和生活质量指数NDLQI),并统计疗效。结果:治疗后辨证针刺组、普通针刺组、非穴位针刺组的有效率分别为87.5%(28/32)、74.2%(23/31)、20.7%(6/29),辨证针刺组的有效率优于其他两组(P0.05,P0.01)。辨证针刺组、普通针刺组在SF-36、NDI、症候总分治疗后及随访时均较治疗前明显改善(均P0.05),其中辨证针刺组改善较其他两组更明显(治疗后比较,SF-36评分:84.54±5.93vs 81.44±6.22,63.46±6.59;NDSI评分:18.94±9.30vs 21.23±8.39,43.93±11.26;NDLQI评分:71.42±7.23vs 63.11±7.06,54.87±6.00;症候总分:22.06±15.80vs 32.52±16.88,47.97±10.92,P0.01,P0.05),普通针刺组较非穴位针刺组改善明显(P0.01,P0.05),非穴位针刺组仅治疗后的NDSI评分较治疗前有所改善(P0.05)。结论:辨证针刺治疗FD能明显改善患者的生活质量,为治疗FD的有效方法。     

循经刮痧联合电针治疗慢性紧张性头痛临床疗效观察

目的 观察循经刮痧联合电针治疗慢性紧张性头痛的临床疗效。方法 将我院60例慢性紧张性头痛患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用电针治疗，观察组采用循经刮痧联合电针治疗，同时，两组患者均予以阿米替林25～50 mg/d药物治疗，观察两组患者的临床疗效，比较两组疼痛、焦虑抑郁情绪、睡眠的改善情况以及脑血流动力学变化。结果 治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（ P<0.05）；与治疗前相比，两组头痛程度、频率、发作时间均显著降低（P<0.05），头痛影响测定-6(HIT-6)评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均有所下降，以及脑血流量速度明显提升（ P<0.05）；与对照组比较，观察组上述各项指标改善情况更为明显（ P<0.05）。结论 循经刮痧联合电针疗法可以显著缓解患者的头痛症状，减少头痛对生活的影响，减轻焦虑抑郁情绪，提高患者的睡眠质量，改善头痛患者脑部血循环。     

针灸治疗阿尔茨海默病临床研究进展

近年来,很多临床工作者积极运用不同针灸疗法和不同治疗方案治疗阿尔茨海默病(AD)。且从不同的作用机制反映了针灸能有效改善患者的临床症状,甚至在一定程度上延缓了病情的发展。但纵观历年的临床研究文献,由于研究中所观察的病例数、患者病情的严重程度、治疗时间、疗效评价的标准等存在差异,尚难以评定最佳的治疗方案。文章将国内近十年的临床相关研究文献做一个简单的概述,以便让广大AD研究者对针灸疗法的临床应用有一个更清晰的认识。     

肺岩宁颗粒对肿瘤相关巨噬细胞及Lewis肺癌细胞侵袭能力的影响

目的:观察中药制剂肺岩宁颗粒对肿瘤微环境中的关键成分肿瘤相关巨噬细胞的作用及其对小鼠Lewis肺癌细胞侵袭能力的调节作用。方法:采用肺岩宁颗粒给SD大鼠灌胃制备药物血清;利用Lewis肺癌细胞制作条件培养基(Conditioned medium,CM)并诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞转化为肿瘤相关巨噬细胞;侵袭实验检测肺岩宁颗粒对Lewis肺癌细胞侵袭能力的影响;ELISA法检测细胞上清中白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-12(interleukin-12 p40,IL-12)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平;Western blot检测肿瘤细胞中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、核转录因子kappa B p65(unclear factor ka PPa B p65,NF-κB p65)蛋白表达。结果:侵袭实验:DDP组、肺岩宁颗粒组的细胞侵袭能力受到抑制,这两组穿过膜的Lewis细胞个数比模型组少(P0.05),在此基础上发现肺岩宁颗粒组穿过膜的Lewis细胞个数比DDP组少(P0.05)。ELISA法:DDP组、肺岩宁颗粒组两组细胞上清液的IL-10的含量水平比模型组低(P0.05),而肺岩宁颗粒组细胞和DDP组比较,肺岩宁颗粒组细胞上清液IL-10的含量水平比DDP组高(P0.05);肺岩宁颗粒组细胞上清IL-12水平明显高于模型组(P0.05),而且肺岩宁颗粒组细胞上清IL-12水平高于DDP组(P0.05);DDP组、肺岩宁颗粒组细胞上清TGF-β1水平均明显低于模型组(P0.05);与模型组比较,DDP组、肺岩宁颗粒组细胞中MMP-2、MMP-9、NF-κB p65的表达均降低,且肺岩宁颗粒组表达更低。结论:肺岩宁颗粒能抑制Lewis肺癌细胞侵袭能力,其机制可能是通过对NF-κB信号通路的干预进一步调节肿瘤相关巨噬细胞,促进M2向M1转化、抑制M2,抑制血清中IL-10、TGF-β1,提升IL-12水平,抑制MMP-2、MMP-9的产生。     

肺岩宁颗粒对Lewis肺癌小鼠肿瘤相关巨噬细胞及肿瘤转移的影响

目的:观察肺岩宁颗粒对Lewis肺癌小鼠肿瘤相关巨噬细胞的影响及肿瘤肺转移的抑制作用。方法:取Lewis肺癌细胞接种在C57BL/6小鼠右腋皮下,制备Lewis肺癌荷瘤鼠模型。C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、顺铂组、肺岩宁方组、肺岩宁颗粒组、肺岩宁颗粒联合顺铂组,除正常组外均造模。予相应干预(中药或生理盐水灌胃,顺铂腹腔注射),14 d后观察小鼠生存质量、肺转移灶及计算肺转移抑制率;ELISA法检测血清中细胞因子IL-10、IL-12、转化生长因子(TGF)-β1含量;免疫组织化学染色检测肿瘤组织中肿瘤相关巨噬细胞CD206的表达;Western blot法检测肿瘤组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、核转录因子(NF)-κBp65的表达。结果:模型组、顺铂组小鼠生存质量最差,肺岩宁方组、肺岩宁颗粒组、肺岩宁颗粒联合顺铂组小鼠生存质量较好。肺岩宁方组、肺岩宁颗粒组、肺岩宁颗粒联合顺铂组3组的肺转移抑制率均明显高于顺铂组。模型组IL-10含量明显高于正常组,各治疗组IL-10含量均显著低于模型组(P0.05);与顺铂组比较,肺岩宁方组、肺岩宁颗粒组IL-10含量均明显升高(P0.05)。肺岩宁方组、肺岩宁颗粒组、肺岩宁颗粒联合顺铂组IL-12含量均显著高于模型组及顺铂组(P0.05)。与顺铂组比较,肺岩宁方组、肺岩宁颗粒组、肺岩宁颗粒联合顺铂组TGF-β1均显著降低(P0.05)。肺岩宁方组、肺岩宁颗粒组、肺岩宁颗粒联合顺铂组均可抑制CD206的表达(M2型),但顺铂组和肺岩宁颗粒联合顺铂组抑制更为明显。肺岩宁方组、肺岩宁颗粒组、肺岩宁颗粒联合顺铂组肿瘤组织中MMP-2、MMP-9、NF-κBp65的表达明显低于顺铂组(P0.05)。结论:肺岩宁颗粒能明显改善小鼠生存质量及抑制肿瘤转移,其机制可能是干预NF-κB信号通路并进一步调节肿瘤相关巨噬细胞。     

胱抑素Ｃ 与超敏Ｃ 反应蛋白联合α１微球蛋白检测 对糖尿病肾病的预后研究

摘要：目的　探讨血清胱抑素Ｃ （Ｃｙｓ Ｃ）、超敏Ｃ 反应蛋白（ｈｓ ＣＲＰ）联合尿α１微球蛋白（Ｕα１ ＭＧ） 检 测对糖尿病肾病患者肾功能损伤及预后评估价值。方法　选取四川大学华西医院收治１２７ 例糖尿病患者 （试验组）和体检健康者９０例（对照组）,采集清晨空腹外周静脉血及晨尿,进行血清Ｃｙｓ Ｃ、ｈｓ ＣＲＰ 和 Ｕα１ ＭＧ 检测。比较试验组与对照组以及试验组不同预后检测血清Ｃｙｓ Ｃ、ｈｓ ＣＲＰ 和Ｕα１ ＭＧ 差异,采用 受试者工作特征曲线分析三项指标单项及联合检测对糖尿病肾病的预后价值。结果　试验组Ｃｙｓ Ｃ、ｈｓ ＣＲＰ和Ｕα１ ＭＧ 检测水平均高于对照组（狋＝２．３６５、５．２９１、６．３８０,犘＜０．０５）。终末期肾脏病患者入院时 Ｃｙｓ Ｃ、ｈｓ ＣＲＰ和Ｕα１ ＭＧ 检测水平均高于病情缓解或无进展者,差异有统计学意义（狋＝８．２２４、１４．２８１、 １０．３９７,犘＜０．０１）。Ｃｙｓ Ｃ、ｈｓ ＣＲＰ和Ｕα１ ＭＧ 联合检测对糖尿病肾病患者预后评估的ＡＵＣ 为０．８７４、敏 感性为８８．１８％、特异性为７６．３７％、阳性预测值为８１．８９％,高于三项指标单独检测。结论　血清Ｃｙｓ Ｃ、 ｈｓ ＣＲＰ和Ｕα１ ＭＧ 联合检测可用于评估糖尿病肾病患者预后,为糖尿病肾病的肾损害诊治和病情监测提 供依据。 关键词：糖尿病肾病;糖尿病;胱抑素Ｃ;超敏Ｃ 反应蛋白;α１微球蛋白 中图分类号：Ｒ５８７．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１８７ ０４