直肠神经内分泌癌合并肝转移一例

神经内分泌癌属于神经内分泌肿瘤的亚类,在胃肠道中很少见,目前大多数关于神经内分泌癌的文献源于对小细胞肺癌的研究,而直肠神经内分泌癌的公布数据很少。本文报道了1例直肠神经内分泌癌合并肝转移病例,就诊时表现为明显的类癌综合征症状,结肠镜检查拟诊为直肠恶性肿瘤,结合有类癌综合征的表现,考虑诊断为直肠神经内分泌肿瘤,随后免疫组化检查显示Ki-67约65%（+）,最终诊断为直肠神经内分泌癌。     

单孔腹腔镜手术处理腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤4例报告

目的:探讨经腹腹腔镜自制手套单孔腹腔镜(LESS)手术治疗异位嗜铬细胞瘤的可行性和安全性。方法:对4例异位肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用经腹腹腔镜自制手套LESS术切除肿瘤。男3例,女1例,年龄35~58岁,肿瘤最大径5.0~6.5cm。肿瘤位于右侧肾下部主动脉和下腔静脉之间2例,左肾下部与主动脉之间2例。术前常规降压扩容治疗2~3周,术中取45°健侧卧位,取患侧脐旁腹直肌外缘切口长5cm,应用自制2环-手套方法。形成单切口多通道操作方式。应用常规腹腔镜器械操作,显露并切除瘤体。结果:所有患者均顺利完成手术,其中3例在腹腔镜下完成手术,1例因多次动脉夹夹闭基底血管失败,转开放手术。手术时间120~160min,平均145min。术中出血100~200ml,平均165ml,均未给予输血治疗。术中出现血压波动者3例,收缩压峰值160~220mmHg,舒张压峰值100~160mmHg。术后住院时间4~7d,平均5.5d。4例患者均未出现术后并发症。所有患者病理结果均为嗜铬细胞瘤。结论:应用经腹腹腔镜自制手套LESS术可以较好的处理腹部的异位嗜铬细胞瘤,没有增加手术风险和操作难度。既可以充分发挥腹腔镜精细操作的技术优势,又为迅速中转开放手术提供了便利条件。LESS单切口用于取出标本,转开放手术切口在10cm以内,较常规开放手术切口明显减小。     

阿立哌唑的神经系统副作用

阿立哌唑是一种新型高脂溶性喹林酮衍生物，其药理作用特点即是突触后多巴胺D2受体拮抗剂，又是突触前多巴胺D2受体激动剂。也有激动D1、D3、D4受体的作用；对5-HT1A受体具有部分受体拮抗或激活的双重作用；对5-HT2A受体有完全拮抗的作用。该特点有别于第一代和非典型抗精神病药物，即第二代抗精神药物，故而被称为多巴胺系统稳定剂或第三代抗精神病药物。上世以来，临床上主要用于精神分裂症，分裂情感性精神病和其它精神病性障碍的治疗。据有关文献报道，阿立哌唑对精神分裂症阳性、阴性症状和焦虑、抑郁、认知功能都有明显疗效，而安全性更高。也有人报道，该药还可治疗其它精神障碍，如情感障碍躁狂发作，老年期痴呆伴有精神障碍，焦虑症，儿童行为障碍，抑郁症等。     

后腹腔镜下肾脏手术解剖标志的应用研究

目的 复习和再认识后腹腔镜下后腹壁解剖结构的形态和位置关系,建立和确认后腹腔镜下肾脏手术的解剖标志,提高后腹腔镜手术操作水平. 方法 2010年1-8月,对35例后腹腔镜下肾脏手术进入后腹腔和控制肾动脉之前的操作过程进行分步解剖技术研究,记录后腹壁解剖标志的形态和位置毗邻关系,分析验证各解剖标志与肾、肾门和肾动脉的关系. 结果 后腹腔镜下可见后腹壁由膈肌的腰部、腰方肌和腰大肌以及外侧弓状韧带、内侧弓状韧带和膈肌脚构成,这些肌肉和韧带在肾门背侧附近交界移行.内侧弓状韧带横行向脊柱方向指向肾门附近,膈肌脚的弧形部分与肾动脉走行成镜像状态.35例术中均可以观察到这些解剖结构,按此标志定位肾和肾门,35例均可直接到达肾门解剖分离肾动脉和静脉. 结论 后腹壁肌肉和韧带的位置和形态相对固定,在腹腔镜下清晰可见,可以作为后腹腔镜下肾脏手术的解剖标志.参考后腹壁的肌肉和韧带解剖标志定位肾脏,解剖分离肾门和肾动脉是有效的实用操作技术.     

精神分裂症集体心理治疗康复效果的对照研究

目的研究精神分裂症康复期集体心理治疗的康复效果.方法将符合CCMD-2-R中精神分裂症诊断标准痊愈或显进出院的精神分裂症患者,按住院号末位奇、偶数随机分为研究组和对照组,研究组在药物治疗的基础上合并集体心理治疗,对照组单纯服药治疗,研究期1年.结果研究结束时,研究组疾病痊愈率84.8% ,复发率15.2% ,对照组则分别为46.7%和53.3%,研究组功能大体评定量表评分,服药依从性,患者对精神分裂症相关知识基本了解及BPRS评分均值明显优于对照组(P<0.01).结论精神分裂症康复期进行集体心理治疗,可巩固治疗效果,提高康复质量.     

泌尿生殖道分泌物解脲支原体和细菌培养结果分析

非淋菌性尿道炎在临床上常见 ,主要有解脲支原体 (Ｕｕ)人型支原体 (Ｍｈ) ,沙眼衣原体 (Ｃｔ)感染。据有关文献报道〔1〕其中以解脲支原体和沙眼衣原体感染率最高。还有相当一部分为各种细菌感染引起的尿道炎、前列腺炎、宫颈炎。本文对我院妇产科门诊及男性专科门诊疑为上述疾病的就诊病人82 5例 ,进行解脲支原体和细菌培养鉴定。1　材料和方法1.1　标本来源　 82 5例均来自我院妇产科门诊及男性专科门诊 ,其中男性 375例 ,年龄 17～ 60岁 ,女性4 5 0例 ,年龄 18～ 5 1岁。1.2　实验材料　解脲支原体采用ＭｙｃｏｐｌａｓｍａｌｓＴ试剂盒…     

机器人辅助腹腔镜多支动脉肾移植术

目的:探讨机器人辅助腹腔镜多支动脉肾移植术的可行性.方法:中国人民解放军总医院第一医学中心于2019年9月23日、2019年12月30号完成机器人辅助腹腔镜多支动脉异体肾移植术及机器人辅助腹腔镜多支动脉自体肾移植术(孤立肾)各1例.采用机器人辅助腹腔镜技术将两支肾动脉分别与髂外动脉在体内行端侧吻合.结果:2例手术均顺利...     

万拉法新与多虑平治疗抑郁症临床对照研究

多年来,传统的三环类抗抑郁剂作为治疗抑郁症的主要药物,取得了良好的临床疗效和社会效益,但因其见效慢,副作用明显,药物依从性较差,不仅延长了患者的疾苦,还增加了引起严重后果的危险因素.万拉法新是新一代抗抑郁剂,有报道认为具有疗效好,起效快,副作用少的优点[1],为观察万拉法新治疗抑郁症的疗效和副作用,我们于 1999年10月～2001年6月期间与多虑平进行了开放性临床对照研究,现报道如下.     

甲状旁腺机能减退症误诊癫痫1例报告

甲状旁腺机能减退症在精神科少见,特发性而症状隐潜者易误诊为神经症及癫痫。本院近年误诊一例,现报道如下: 患者,36岁,男性。因四肢阵性发麻,抽搐,哭泣,易激惹,妄闻2年于95年2月首次住院。无阳性家族史,无甲状腺手术史及颈前部放射治疗史。体检和神经系统检查无阳性体征。实验室检查:心电图示窦性心动过速,余正常。诊断为癫痫、癫痫     

单孔后腹腔镜下根治性肾切除寻找肾动脉的新方法

摘要：目的验证单孔后腹腔镜下后腹壁肌肉韧带定位肾门寻找肾动脉方法的价值。方法2011年4月-2012年8月我们进行了60例单切口后腹腔镜。肾根治性切除术。男40例,女20例。平均年龄52岁,平均体重指数24．87。所有病例行CT检查提示肿瘤最大径2．3—10．1cm,平均5．16cm。在腋后线12肋下向前做切口5～6cm,放置自制的2个控制环和7号手套构成单孔多通道装置,应用后腹壁肌肉韧带定位法寻找肾动脉的技术进行单孔后腹腔镜下肾根治性切除。结果本组60例均经自制单孔多通道后腹腔镜肾根治性切除手术成功,按照通过腰大肌和膈肌的内侧弓状韧带的指引和参照膈肌脚的走行可以直接定位肾门,分别找到并处理肾动脉和肾静脉,切除肾脏。术中出血20～400ml,手术时间1～3h,平均131min。本组60例均未出现手术并发症。结论应用自制单孔多通道后腹腔镜肾根治性切除手术是安全可行的,后腹壁肌肉韧带定位肾门寻找肾动脉的方法在单孔后腹腔镜相对狭小的操作空间更有实用意义。