辅助生育技术发展对社会伦理的影响

辅助生育技术（ART）狭意上主要指体外受精“一”胚胎移植（IvF-ET)及其衍生的技术，给不育症的治疗带来了革命性的进展，但同时也带来了一系列诸如冲击传统婚姻家庭观念，胚胎交易，损害子代健康，挑战生物进化及影响社会公正等社会伦理问题，可能的对策除以适度的宽容正视问题的存在，对ART可能带来的负面影响加强研究，用生命伦理学规范人们的行为外，更重要的是制定与ART有关的法规。     

建立残疾儿童社区康复网络

由医疗单位为主体的残疾儿童社区网络,对智残及脑瘫患儿如何进行社区家庭康复训练受到各阶层人士的高度重视。自2003年6月起,我们在这方面进行了探索,现将有关资料总结如下。1对象与方法1.1对象所在地总共13个街道的122250名0～18岁户籍少年儿童。1.2方法由区卫生局直接领导,区所在地残联及区妇幼保健所组成残疾儿童网络领导层,并由其各自所辖的街道及地段医院组成网络成员,见表1。参加调查的相关人员先集中进行筛查和诊断方法的应用培训,然后于2003年6月1日～30日对13个街道户籍儿童逐一入户调查,调查表由残联和妇幼保健所统一制定。残疾的…     

小剂量氯胺酮全身静脉麻醉对子宫肌瘤术后镇痛效果120例临床分析

目的 研究围术期使用小剂量氯胺酮对子宫肌瘤术后切口痛的影响及其镇痛效果.方法 将120例行子宫肌瘤剔除术的患者随机分为2组:观察组(氯胺酮)和对照组(生理盐水),每组各60例.两组在切皮前30 min分别静脉注射0.6 mg/kg氯胺酮或者等体积的生理盐水.观察两组患者在术后1h、3h、6h、8h、12h、24 h及48 h的疼痛情况,并通过视觉模拟评分(VAS)来评估其疼痛程度,测量术后24h、48 h及72 h患者切口机械刺激痛.结果 观察组患者术后各个时间点的VAS评分值和切口疼痛敏感区均明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 麻醉期间给予小剂量氯胺酮全身静脉麻醉可明显降低子宫肌瘤患者术后切口疼痛的敏感性,其镇痛效果明显,是一种良好的术后镇痛方式.     

兰索拉唑治疗消化性溃疡效果探讨

目的探讨兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法 2010年1月至2012年12月在我院因消化性溃疡进行治疗的患者90例,随机分为观察组及对照组,每组45人,所有患者均给予克拉霉素及阿莫西林,观察组予以兰索拉唑每次30 mg,每日1次;对照组予以奥美拉唑每次20 mg,每日2次,所有患者均用药1月。结果经1个月的治疗后,观察组总有效率、Hp清除率均较对照组高,差异有显著性差异(P<0.05)。且观察组不良反应发生率低,观察组与治疗组治疗后症状改变相比无明显差异(P>0.05)。结论兰索拉唑治疗消化性溃疡患者有效率高、Hp清除率高、不良反应少,临床应用价值高。     

超声龈上洁治术对全瓷冠边缘微渗漏的影响

目的：探讨超声龈上洁治术对全瓷冠边缘微渗漏的影响。方法：收集形态、大小基本一致的前磨牙48颗,全瓷冠牙体预备后随机分为2组（二氧化锆冠组和玻璃陶瓷冠组,每组24颗）,每组再随机分为2个亚组（树脂水门汀组和树脂改性玻璃水门汀组）。修复体粘接、固化、人工唾液保存24 h后,每个亚组内随机抽取3个样本进行超声龈上洁治60 s,另外3个样本为阴性对照组。将所有样本于室温下用5%品红溶液浸泡48 h,沿颊舌向切开,对样本冠边缘微渗漏情况进行双盲评分。采用SPSS 17.0软件包进行独立样本t检验,比较各组样本中修复体冠边缘微渗漏差异。结果：使用树脂加强型玻璃水门汀粘接的冠边缘微渗漏在超声龈上洁治后与阴性组有显著差异（P<0.05）,而使用树脂水门汀粘接的冠边缘微渗漏在超声龈上洁治后与阴性组无显著差异（P>0.05）。采用同种粘接剂时,无论是否接受超声龈上洁治术,二氧化锆全瓷冠与玻璃陶瓷冠之间微渗漏均有统计学差异（P<0.05）。结论：超声龈上洁治对树脂加强型玻璃水门汀粘接的二氧化锆和玻璃陶瓷冠边缘微渗漏有显著影响,而对树脂水门汀粘接的二氧化锆和玻璃陶瓷冠边缘微渗漏无显著影响。     

剖宫产瘢痕部位妊娠病因及诊疗研究进展

剖宫产瘢痕部位妊娠是指于前次剖宫产术后子宫切口瘢痕处发生的妊娠,是一种特殊类型的异位妊娠。近年来,随着剖宫产率的上升,瘢痕部位妊娠发生率也在随之升高。目前,有关剖宫产瘢痕部位妊娠的形成机制尚不明确,多数学者倾向于"窦道形成学说",认为其发生与子宫内膜层和肌层连续被破坏,局部子宫肌层窦道形成有关。另有研究表明,多次剖宫产史、子宫下段厚度及剖宫产缝合技术等因素,也可能影响剖宫产瘢痕部位妊娠的发生。本病诊断主要依靠超声检     

盆底肌锻炼联合度洛西汀治疗女性压力性尿失禁对照观察

目的：探讨盆底肌锻炼联合度洛西汀治疗女性压力性尿失禁的临床疗效和安全性。方法将80例女性压力性尿失禁患者随机分为两组,每组40例,均予以盆底肌锻炼治疗,研究组在此基础上联合度洛西汀治疗,观察8周。采用尿垫试验和尿失禁自我等级评价评定临床疗效。结果治疗8周末,研究组治愈率为86．8％、总有效率为100％,对照组分别为54．1％、70．3％,研究组显著高于对照组（ P＜0．01）;两组尿失禁量及尿失禁自我等级评价评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,研究组较对照组下降更显著（P＜0．01）。研究组偶见轻度头晕、头痛、口干等,且患者可耐受。结论盆底肌锻炼联合度洛西汀治疗女性压力性尿失禁疗效显著,优于单用盆底肌锻炼治疗,值得临床推广应用。     

胆道梗阻致胆囊破裂微创治疗一例

患者男,72岁,因上腹痛伴皮肤眼白发黄3d入院.患者3d前出现上腹痛,以右上腹明显,呈持续性,向腰背部放射,伴腹胀、尿色加深,发病后于当地医院就诊,总胆红素326.4 μmol/L,结合胆红素297.1μmol/L,总蛋白54.0 g/L,白蛋白27.3 g/L,丙氨酰氨基转移酶104 U/L,门冬氨酸氨基转移酶97 U/L,γ-谷氨酰基转移酶148 U/L,碱性磷酸酶192 U/L,上腹部CT示胰头癌可能、胆管结石、胆囊炎,诊断为胰头癌、胆管结石、胆囊炎、阻塞性黄疸,为求进一步诊治转诊至我院外科.患者既往有多发性腔隙性脑梗死、老年痴呆病史,无慢性肝病及胆囊炎等病史.入院查体:体温36.2℃,脉搏91次/min,呼吸19次/min,血压140/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),轻微痛苦貌,皮肤巩膜轻度黄染,心肺听诊无特殊,腹平软无胃肠型,下腹部轻压痛无明显反跳痛,未及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双肾区扣痛可疑.入院诊断:腹痛待查(胰腺占位?肠梗阻?),胆囊炎、胆管结石,老年痴呆症.入院后主要辅助检查结果:白细胞22.8×109/L,中性粒细胞百分比94.5％,血红蛋白127 g/L;总胆红素48.5μmol/L,结合胆红素32.6μmol/L,总蛋白50.0 g/L,白蛋白22.0 g/L,丙氨酰氨基转移酶59 U/L,门冬氨酸氨基转移酶39 U/L,γ-谷氨酰基转移酶104 U/L,碱性磷酸酶152 U/L;尿素氮13.79 mmol/L,肌酐63 μmol/L,血清钙1.82 mmol/L,钠127 mmol/L;肿瘤标记物正常;磁共振胰胆管成像术(MRCP)示肝内外胆管及胰管扩张,胰胆管汇合部似见结石,肝周及脾周积液;腹部平片示肠梗阻可疑.     

2009-2011年老年科感染病原菌及其耐药性分析

目的：了解我院2009—2011年老年科常见感染病原菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法：对2009年1月-2011年12月期间送检的老年科病房患者标本的病原菌进行统计分析,药敏试验采用纸片扩散法（KB法）,试验结果判断参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准（2007年版）,应用SPSS13．0统计软件包进行数据分析。结果：从1986份送检的标本中分离出311株病原菌株,革兰阳性菌30株,占9．6％;革兰阴性菌176株,占56．6％;真菌105株,占33．8％。金黄色葡萄球菌全部为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,未发现耐万古霉素葡萄球菌。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的检出率（分别为30．5％,9．0％和9．0％）占革兰阴性菌的前3位,且鲍曼不动杆菌为泛耐药,对碳青霉烯类的耐药率在65％以上。白色假丝酵母菌检出率（19．0%）是真菌中最高的,对常用抗真菌药均敏感。结论：老年科病房细菌耐药情况不容忽视,鲍曼不动杆菌的多重耐药性已十分严重,其耐药性可能与其产生的碳青霉烯酶有关。对第三代和第四代头孢菌素以及碳青霉烯类药物的使用应严格掌握适应证。