朱彩凤运用“魄门亦为五脏使”理论治疗IgA肾病经验

文章总结朱彩凤临床运用“魄门亦为五脏使”理论治疗IgA肾病的临证经验。魄门不仅与五脏生理功能有着紧密联系，而且与IgA肾病的病因病机、发展演变息息相关，朱彩凤主任中医师临床治疗IgA肾病，时时顾及魄门，立足于五脏，调治肾脏。对于魄门启闭异常的IgA肾病患者，朱彩凤教授常以“缓下热结，泄浊通腑“”清热燥湿，解毒安肠“”调脾和肠，柔肝运脾“”益肝滋肾，调补阴阳”四法论治，调顺魄门以使肠安脏和。     

雷公藤内酯醇对IgA肾病大鼠蛋白尿和nephrin、podocin蛋白及mRNA表达的影响

目的:观察雷公藤内酯醇(TP)对IgA肾病(IgAN)大鼠尿蛋白和足细胞nephrin、podocin蛋白及mRNA表达的影响。方法:采用牛血清白蛋白+四氯化碳+脂多糖的方法建立IgAN大鼠模型。将60只大鼠随机分为正常组、模型组、洛丁新组、TP剂量组、TP中剂量组、TP高剂量组,每组10只。于0,10,14周收集血尿标本,并处死大鼠留取肾组织标本。检测24 h尿蛋白定量,血生化指标,分别采用实时定量PCR及ELISA法检测肾组织nephrin、podocin mRNA和蛋白表达。结果:(1)实验前各组大鼠尿蛋白差异无统计学意义(P>0.05),第10周末各造模组蛋白尿均明显高于正常组(P<0.01),第14周末TP各剂量组及洛丁新组蛋白尿均较模型组明显减少(P<0.01),TP高剂量组Alt值高于其余各组(P<0.05);(2)与正常组相比,模型组nephrin、podocin蛋白、mRNA表达明显降低(P<0.01);TP各剂量组及洛丁新组nephrin、podocin蛋白、mRNA表达均较模型组明显增高(P<0.05);TP中、高剂量组较洛丁新组nephrin、podocin蛋白浓度显著增高(P<0.05);TP各剂量组与洛丁新组及TP各剂量组间nephrin、podocin mRNA表达均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TP能够明显减轻IgAN大鼠的蛋白尿,且能明显提高肾组织nephrin、podocin mRNA及蛋白的表达。提示TP能调节IgAN足细胞相关分子nephrin、podocin基因及蛋白的表达,减少足细胞损害,减少尿蛋白。     

糖尿病合并尿路感染患者临床特点分析及三金片的治疗作用

目的:分析搪尿病合并尿路感染患者临床特点,并评判三金片的治疗效果.方法:记录86例糖尿病合并尿路感染患者临床症状特点及洁尿培养的病原菌.进行综合分析,并将该86例患者随机分为两组,对照组根据药敏给予抗生素治疗(药敏结果未出来前给左氧氟沙星),治疗组在对照组的基础上加用三金片,观察两组的临床疗效及细菌学疗效.结果:临床症状特点以无症状菌尿及尿急、尿频为多见,病原菌以大肠埃希菌检出率最多(54.7%);治疗组临床疗效及细菌学疗效均优于对照组.结论:糖尿病患者应将尿常规作为常规检验,以排查尿路感染,尤其是无症状菌尿;在抗生素治疗的基础上加用三金片.对糖尿病合并尿路感染患者疗效显著.     

论辨病论治在肾脏病治疗中的重要地位

辨病论治与辨证论治都是中医学诊治疾病的方法，是中医的精华，两者相辅相成共同促进中医诊断治疗学的发展。然而，由于一些医家对辨证论治的片面强调使人们忽视辨病论治的发展．将中医学术带人只辨证不辨病的思想误区。随着医学的发展．不难看出辨证论治亦有其局限之所、不足之处。在中医药治疗肾脏病的过程中，笔者认为应以辨病为基础．在辨病的基础上病证合参。     

《肘后备急方》水肿诊治探析

葛洪是我国医药发展史上一位具有广泛影响的医药学家,其代表作《肘后备急方》记载丰富的水肿治疗方药,不仅包括"发汗、利小便、攻下逐饮"的经典治疗方法,还记载了丰富食疗方法和外用方法方药,并提出了水肿忌盐、放腹水等当时较新颖的方法。这些丰富的方药、食疗、外用等方法,可为我们治疗水肿疾病提供宝贵的借鉴。     

慢性肾脏病“脾失运化”与肠道菌群相关性研究进展与分析

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在当今已成为重要的世界性公共卫生问题,其发病率呈增高趋势,基于全球范围流调表明,CKD的发病率约为10%,严重威胁着人类健康~([1])。人体肠道内菌群可通过多种途径影响机体各种代谢,并影响CKD疾病发病、进展及预后~([2])。肠道菌群与中医"脾主运化"功能具有显著相似性,而中医治疗菌群失调具有独特疗效。因此,深入研究CKD与肠道菌群间相互作用的机制,探索中医健脾治肾的理论依据,对防治CKD的研究具有重要意义。     

朱彩凤“塞流、澄源、复本”法治疗无症状蛋白尿经验

正朱彩凤系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,博士研究生导师,从医三十余载,擅长各种疑难肾脏疾病的中西医治疗。笔者有幸从朱师学习,现将其"塞流、澄源、复本"法治疗无症状蛋白尿的部分经验介绍如下,以飨同道。1理论渊源"塞流、澄源、复本"原是治疗妇科崩漏证的基本大法。明·方广在《丹溪心法附余》中指出:"治崩次第,初用止血,以塞其流;中用清热凉血,以澄其源;末用补血,     

乙肝病毒相关性肾炎二则

<正>案1女,32岁。主诉:泡沫尿9年,血压升高3年。现病史:患者9年前在怀孕期间自觉小便泡沫增多,当时医院查尿URO+,未重视,3年前因再次怀孕复查尿URO3+,红细胞2+/HP,小便泡沫明显增多,夜尿增多,每晚3~4次,伴有晨起眼睑浮肿,口干,饮水较多,反复口腔溃疡发作,同时伴眼干,求诊于多家医院,多予中药口服治疗,效不明显。既往     

加减复方积雪草汤治疗慢性肾小球肾炎慢性肾脏病3期临床研究

目的:观察加减复方积雪草汤治疗慢性肾小球肾炎慢性肾脏病(CKD) 3期患者的临床疗效。方法:将86例慢性肾小球肾炎CKD3期患者随机分成2组,对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用加减复方积雪草汤治疗,疗程均为3个月,观察2组治疗后症状、证候积分、血肌酐(SCr)、尿蛋白/肌酐比值(Upr/Cr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、安全性等指标变化。结果:临床疗效总有效率治疗组88.37%,对照组为67.44%,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。治疗后,与本组治疗前及对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分明显下降,差异均有统计学意义(P0.01);治疗组SCr、BUN、24 h Upr、Upr/Cr各值分别与治疗前比较,且与对照组同期比较,均显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组eGFR较治疗前明显升高(P0.05);对照组eGFR与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后e GFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与药物相关的不良反应,治疗组3例,对照组2例,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。且治疗过程中不良反应程度较轻,对症处理后指标好转,可继续参与研究。结论:加减复方积雪草汤可减少慢性肾小球肾炎CKD3期患者24 h尿蛋白量,改善肾功能,延缓肾病进展,对慢性肾小球肾炎CKD3期有确切疗效,且安全性好。     

雷公藤治疗肾小球肾炎的研究近况

雷公藤(Tripterygium Wilfordii Hook．f．)系卫矛科雷公藤属木质藤本植物。早在1936年赵承嘏首先从雷公藤根部提取到萜类色素——雷公藤红(tripter- ine),至今已提取到近70种成分,主要为生物碱类、二萜、三萜类、倍半萜类及糖类。现代研究表明,雷公藤具有抗炎、调节免疫、抗肿瘤、抑制生殖等多种药理活性。目前,雷公藤广泛应用于各种原发性和继发性肾小球肾炎的治疗,取得了满意的疗效,现将近年来雷公藤治疗肾小球肾炎的实验与临床研究综述如下。