尼索地平片在健康人体的药动学

目的 :研究 10例健康男性单剂量口服尼索地平片 2 0mg的药动学。方法 :用HPLC测定尼索地平血药浓度 ,采用 3P87药动学程序对血药浓度 时间数据进行线性拟合 ,计算药动学参数。色谱柱为C18柱 ( 2 5 0mm× 4 6mm ,10 μm) ,流动相 :甲醇 水 磷酸 ( 70∶3 0∶1,V/V) ,检测波长为 2 3 6nm。结果 :本实验建立的HPLC线性关系、回收率、日内及日间RSD均能满足药动学研究的要求 ,口服尼索地平后血药浓度 时间数据符合二室模型 ,主要的药动学参数tmax为 ( 0 9± 0 2 )h ,cmax为 ( 8 0± 3 0 )ng·mL-1,T1/ 2 为 ( 9 5± 3 4)h ,AUC0→t为 ( 60 2± 3 0 8)ng·h·mL-1。结论 :本方法可以作为尼索地平血药浓度监测的有效方法     

ELISA法与MEIA法快速定量检测肝移植患者乙肝免疫球蛋白滴度

目的:比较微粒子酶免疫法(MEIA)和酶联免疫法(ELISA)检测肝移植患者乙肝免疫球蛋白滴度(HBIG)的特点,总结其在II临床HBIG滴度检测中的应用.方法:分别以MEIA和ELISA平行测定50,100,500IU·L-1的HBIG标准品,比较两种方法的准确度、精密度、相关性及各自特点.结果:MEIA和ELISA方法学的回收率分别为(105.32±1.85)%和(103.71±3.76)%,RSD分别为(3.67±2.30)%和(2.75±0.74)%.检测HBIG滴度≤160IU·L-1时,两个方法的相关性为CMEIA=0.709CELISA 30.142,r=0.784 0(n=26).当HBIG滴度＞160IU·L-1时,两方法检测结果CMEIA=-0.010CELISA 159.197,r=0.032 0(n=29).结论:ELISA法可用于常规的HBIG检测,而MEIA的检测范围比较宽,不仅可用于常规HBIG的检测,更适合HBIG被动免疫后人群的临床监测.     

他克莫司群体药动学在儿童肝移植中的研究进展

他克莫司治疗窗窄，药动学个体差异大，临床难以建立儿童受者的个体化治疗方案。群体药动学（PPK）在个体化给药研究方面有巨大优势。为了实现他克莫司在儿童肝移植受者中的个体化治疗，国内外学者致力于儿童肝移植受者的PPK研究，但各研究的结果存在差异。本文通过检索PubMed、Web of Science及Scopus数据库中的相关文献，着重分析了既往他克莫司PPK在儿童肝移植受者中的研究，总结影响他克莫司PPK参数的主要因素，期望应用PPK方法为构建儿童肝移植受者的个体化治疗方案奠定基础。     

输尿管肾盂镜检是否适用于泌尿系结核的诊断和治疗?

泌尿系结核虽不常见,却是肺外结核中一种较为严重的发病形式。它具有临床多态性,使其难于早期诊断而容易延误治疗,最终导致肾脏损毁。近年来我国泌尿系结核的发病率有所上升,引起了泌尿外科学者的充分重视。一般来说,抗结核药物是泌尿系结核的一线治疗方法。对于结核性输尿管狭窄的病例,早期留置输尿管支架或经皮肾盂穿刺造瘘术可能会降低肾脏丢失的风险。而输尿管肾盂镜检的指征被认为是罕见的。随着输尿管肾盂镜的迅速发展,一些泌尿外科学者尝试将其用于泌尿系结核的诊断和结核性输尿管狭窄的治疗,取得了良好的效果,且未发现重大并发症。那么输尿管肾盂镜是否适用于泌尿系结核的诊治呢?我们认为:严格把握适应证、小心谨慎操作的前提下,其不失为一种有效、安全的手段。     

宫内节育器异位致输尿管梗阻1例报告

正1病例简介患者,女,32岁,因"反复下腹痛1+年"于2015年10月20日收入院。患者2005年于当地医院足月分娩,分娩后4月置节育环,术中、术后无腹痛、阴道出血,未再监测节育器情况。2006年带环妊娠,足月分娩,分娩后当地医院B超提示宫内无节育器,未重视,予结扎。2014年出现下腹痛,伴腰酸,无余不适,于当地医院抗生素治疗好转,病情反复。2015年6月3日就诊于     

CT和腹腔镜引导下射频消融术治疗膈顶部复发性小肝癌的疗效分析

目的 探究CT引导下射频消融术（CT-FRA）治疗膈顶部复发性小肝癌患者的疗效及安全性。方法 选取我院2013年2月~2015年4月膈顶部复发性小肝癌患者69例,其中36例采用CT-FRA治疗为CT-FRA组,33例采用腹腔镜下射频消融（L-FRA）治疗为L-FRA组。对比两组平均消融时间、活性肿瘤残留率、并发症、住院时间、住院费用、平均存活时间及1、3年肿瘤局部进展率、总体生存率。结果 两组平均消融时间、活性肿瘤残留率无显著差异（P>0.05）;CT-FRA组住院时间短于L-FRA组,住院费用低于L-FRA组（P<0.05）;两组1、3年肿瘤局部进展率、总体生存率无显著差异（P>0.05）。结论 CT-FRA、L-FRA均是治疗膈顶部复发性小肝癌的有效手段,但CT-FRA相对经济、简便、安全。     

替考拉宁所致全身性损害不良反应文献分析

目的：通过对替考拉宁所致的不良反应进行文献分析,探讨其不良反应规律及特点,为临床安全合理用药提供参考。方法：检索2000-2019年中国知网全文数据库,维普医药信息资源系统,万方数据库,中国生物医学文献数据库,EmBase、PubMed数据库,对其报道替考拉宁所致的药品不良反应的47篇文献51例病例报道进行分析。结果：替考拉宁不良反应男性多于女性,不良反应出现时间从输液2 min到19 d不等,并可累及多个系统/器官,以全身性损害为主,其次为皮肤损害等;1例患者安装起搏器,1例放弃治疗死亡,1例感染控制不佳死亡,3例红人综合征脱屑无好转,其余经停药和对症治疗都有不同程度的恢复。本研究结果表明患者出现全身性损害的危险因素可能与性别、年龄组、过敏史、交叉过敏史、肾功能、用法用量等因素无关。结论：临床医师、药师应重视替考拉宁所致的不良反应,加强患者对不良反应的识别教育,加强监测,以减少不良反应的发生。     

他克莫司在肝移植患者体内的药动学

目的:考察口服他克莫司(FK506)胶囊在肝移植患者体内的药动学特征,为临床调整个体化给药方案提供科学依据.方法:22例肝移植患者,给予FK506为基础的免疫抑制治疗,术后24 h后开始服用FK506,剂量为(0.13±0.04)mg·kg-1·d-1,每12 h服用1次.受试者在服药前(0 h)和服药后0.33,0.66,1,1.5,2,3,4,6,8,10,12 h共12个时间点分别取外周静脉血,用MEIA法进行药物浓度测定,PKBP-N1软件计算药动学参数,并绘制血药浓度-时间曲线.结果:FK506口服后血药浓度一时间曲线为一级吸收二室开放模型,22例肝移植受者在口服FK506后,血药浓度迅速上升达到峰值,然后迅速下降,PK参数分别为t1/2a为(1.2±2.1)h,t1/2β(21.0±10.1)h,Ka(2.2±0.9)·h-1,CLs(0.64±0.3)L·h-1·kg-1,AUG0-12为(136.2±33.7)μg·h·L-1.本实验中和AUC相关性最好的是G、C4、C8,r分别为0.95,0.94,0.91.结论:肝移植患者口服FK506药动学个体差异大,用药应个体化.根据PKBP-N1分析得到的药动学参数,能较好的体现患者的药动学信息,根据单点血药浓度可以比较准确的预测AUC0-12.     

他克莫司在儿童肝移植患者中的血药浓度及影响因素

目的:研究肝移植术后他克莫司在少年、儿童和成人患者中的给药剂量、血药浓度及影响因素的差异.方法:按照年龄将23名肝移植患者分为儿童组(1～12岁),少年组(12～18岁),成人组(18岁).采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测患者术后他克莫司的全血谷浓度.对体质量校正后剂量、血药浓度、剂量校正下的血药浓度的均值进行组间比较.血药浓度的影响因素用多元逐步回归的方法进行分析.结果:肝移植术后儿童组平均给药剂量为(0.22±0.23)mg-1·kg-1·d-1,少年组(0.13±0.06)mg·kg-1·d-1,成人组(0.07±0.02)mg·kg-1·d-1,经方差分析,组间差异均有显著性(P＜0.05).患者的全血谷浓度差异无显著性(P0.05).剂量校正下浓度在儿童组和少年组,少年组和成年组间差异有显著性,在儿童组和成人组间差异无显著性.回归分析表明影响他克莫司浓度的因素有:AGE,HCT,ALB,TBIL,BUN,Cr.结论:他克莫司的给药剂量在个体间的波动很大.达到近似血药浓度时,成年组给药剂量最低,儿童组最高,且儿童、少年组血药浓度影响因素与成人有明显的不同.因此医生应该考虑儿童患者的特点和对血药浓度的诸多影响因素进行个体化用药.     

我院50例肝移植患者术后早期抗感染药应用及合理性分析

目的:评价我院器官移植中心肝移植患者术后早期抗感染药的应用情况及合理性。方法:调查我院2005年9～12月50例肝移植患者术后1月内抗感染药的应用状况,结合其应用例/次、应用时间、药物利用指数(DUI)及药物联用与病原学相符情况,分析其应用的合理性。结果:肝移植术后1月内应用频率列前10位的抗感染药中,DUI≤1的有9个,DUI>1的1个;围手术期抗菌药物应用率达100%;联合用药中,单用2例(占4%),二联应用17例(占34%),三联应用21例(占42%),四联以上应用10例(占20%)。结论:我院术后抗感染药应用剂量和联合用药比例均偏高,亟待干预。